肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者血清Hcy、VCAM-1水平及其与认知功能的相关性分析

目的:探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平及其与认知功能的相关性。方法:选择2020年01月—2021年12月本院收治的发生轻度认知障碍的SHPT患者113例作为研究对象,选择同期未发生认知障碍的110例患者作为对照组,检测血清Hcy、VCAM-1水平,ROC曲线分析血清Hcy、VCAM-1对SHPT患者发生认知功能障碍的诊断价值,Logistics多因素回归分析影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素。结果:与认知功能正常组比较,认知功能障碍组血液透析比例、血清iPTH、Scr、血磷、血钙、Hcy、VCAM-1水平显著升高,MoCA评分显著降低(P<0.05);血清Hcy、VCAM-1及联合诊断SHPT患者发生认知功能障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.850、0.914;透析方式、血清iPTH、受教育年限、Hcy、VCAM-1是影响SHPT患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:SHPT患者血清Hcy、VCAM-1水平升高,与患者认知功能有关,是发生认知功能障碍的独立危险因素。

基层医院肾活检的临床研究

2007年6月至2008年6月我科与武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科合作为112例肾脏病患者进行了肾脏活体组织检查，现报道如下。

虫草洋参胶囊治疗顺铂肾损害临床观察

目的:研究虫草洋参胶囊治疗顺铂所致肾损害的疗效。方法:应用虫草洋参胶囊治疗顺铂所致肾损害19例并与用包醛氧淀粉(析清)治疗的对照组作对照,观察患者治疗前后肾功能Scr、BUN和Ccr、血红蛋白(Hb)变化值。结果:两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05),治疗组在保护肾功能方面明显优于包醛氧淀粉对照组。治疗组对顺铂引起的肾损害有明显的改善作用。结论:虫草洋参胶囊结合基础治疗对顺铂所致肾损害有较好的疗效。

碱性磷酸酶在慢性肾脏病中作用的研究进展

慢性肾脏病一矿物质和骨异常（chronic kidney disease related-mineral bone disorder, CKD-MBD）是由于慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）导致的矿物质及骨代谢异常（chronic kidney disease，CKD）导致的矿物质及骨代谢异常综合征，临床上出现以下一项或多项表现：①钙、磷、甲状旁腺素（parathyriod hormone，PTH）或维生素D代谢异常。

连续性血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾损伤疗效观察

蜂类属群居性昆虫,其种类较多,包括蜜蜂、马蜂、黄山毛蜂等,具有较强的攻击性,蜂蛰伤事件多发生在山区,主要发生在夏秋季节,其起病急、危害性大,轻者仅有局部红肿、疼痛,重者出现过敏性休克及多器官功能衰竭而危及患者生命。随着血液净化技术的发展,蜂蛰伤中毒患者得到了较好的救治,其病死率明显下降。自2010年以来我科在常规治疗的基础上采用连续性静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH ）联合血液灌流（hemoperfu-sion,HP）治疗蜂蛰伤中毒导致的急性肾功能损伤取得满意疗效,现报告如下。

终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的相关因素.方法 回顾性分析我院2008年5月至2013年1月收治的220例使用颈内静脉置管患者的临床资料.结果 年龄＜ 50岁者感染率为11.29％,年龄≥50岁者感染率为27.08％;留置时间＜30d者感染率为9.76％,留置时间30～50 d者感染率为16.67％,留置时间＞50d者感染率为21.90％;导管血流量为200～250 ml/min者感染率为13.29％,导管血流量为150～180 ml/min者感染率为27.27％;慢性肾炎患者感染率为19.32％,糖尿病肾炎患者感染率为27.66％,高血压肾病患者感染率为11.59％,其他原发疾病患者感染率为12.50％.x2检验显示患者的年龄、颈内静脉置管留置时间、导管血流量和原发疾病都是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的重要危险因素（P＜0.05）,但是患者的性别不是影响终末期肾病患者长期颈内静脉置管感染的危险因素（P＞0.05）.结论 为降低感染发生,应尽可能缩短导管留置时间,保持导管畅通,同时要严格无菌操作,提高护理质量,有效预防感染发生.

小剂量高三尖杉酯碱佐治狼疮性肾炎的临床观察

目的了解小剂量高三尖杉酯碱佐治狼疮性肾炎的疗效及不良反应。方法将48例狼疮性肾炎患者随机分为两组,对照组24例,以激素及环磷酰胺为主;治疗组24例,加用高三尖杉酯碱1mg/d,静脉注射。结果两组均能改善症状,降低尿蛋白量,升高血浆白蛋白浓度,但治疗组治疗时间短,有效率高。两组不良反应无明显差异。结论加用小剂量高三尖杉酯碱可以明显提高治疗狼疮性肾炎的疗效,且不增加不良反应。

依那普利联合科素亚治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白疗效观察

目的探讨依那普利联合科素亚治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的疗效。方法选择慢性肾小球肾炎60例,依那普利组(Ⅰ组)20例给予依那普利治疗;科素亚组(Ⅱ组)20例给予科素亚治疗;联合组(Ⅲ组)20例给予依那普利、科素亚联合治疗。3组疗程均为6个月,分别于治疗后评价疗效。结果跟踪治疗6月,Ⅲ组血压、24h尿蛋白均较Ⅰ、Ⅱ组明显下降(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组血压、24h尿蛋白水平亦下降,但不显著(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血肌酐水平无明显变化。主要副作用是咳嗽、血钾轻度升高,但不影响治疗。结论依那普利组和科素亚组均有降低尿蛋白的作用,但两者联用降低尿蛋白的效果明显优于Ⅰ组、Ⅱ组。

发酵虫草菌粉联合中医护理干预紫癜性肾炎患儿临床观察

目的观察补肾益精法联合中医护理对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的疗效。方法选取确诊为HSPN的患儿60例,男42例,女18例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗和常规护理,泼尼松片1 mg/kg口服,维生素C片口服2 g/d。治疗组在对照组基础上予以中医整体护理,加用发酵虫草菌粉去掉胶囊外壳后,兑水温服。共计60 d。结果治疗组与对照组比较及治疗前后比较,血肌酐和24 h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义,P<0.05。治疗组与对照组及治疗前后比较,TNF-α、IL-6差异有统计学意义,P<0.05。结论在紫癜性肾炎患儿,发酵虫草菌粉可降低炎症因子水平,推测发酵虫草菌粉对肾脏的保护作用可能与抑制炎症介质有关。对该病患儿采取相关的护理措施有助于病情的缓解。

中医治疗IgA肾病的经验体会

IgA肾病是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查以IgA或以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区广泛沉积的一类原发性肾小球疾病。该病发病较为广泛,约占肾小球疾病的34～40%。根据其对肾脏病理损害的轻重可分为五级,病情亦轻重不一,病程迁延缠绵。

来氟米特联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征疗效观察

肾病综合征的治疗首选糖皮质激素（简称：激素），临床上部分患者对激素依赖或抵抗，称为难治性肾病综合征。我们采用小剂量来氟米特（LEF）联合小剂量雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征，评价其疗效及安全性，取得了满意的效果，现报道如下。

银屑病患者趋化素样因子1、T淋巴细胞亚群及炎性因子的水平分析

目的探讨银屑病患者趋化素样因子1(CKLF1)、炎性因子及T淋巴细胞亚群的水平。方法选取2016年3月至2019年2月于该院门诊确诊的寻常型银屑病患者34例为银屑病观察组,另选取21例健康志愿者作为健康对照组;采集银屑病患者和健康对照组外周静脉血标本,分离备用。通过免疫标记法检测外周血T淋巴细胞亚群;采用流式细胞仪检测CKLF1在外周血细胞中的表达。结果观察组外周血CKLF1表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD3^+、CD8^+T淋巴细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的外周血细胞IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。银屑病患者治疗后与治疗前比较,外周血T淋巴细胞、红细胞、中性粒细胞中,CKLF1的表达水平明显增高(P<0.05)。结论本研究表明银屑病患者的外周血中的CKLF1表达水平与CD3^+T淋巴细胞百分比均明显下降,这两个因素在银屑病的缓解中起着重要作用。

静脉铁剂与口服铁剂治疗维持性血液透析患者不宁腿综合征的疗效比较

目的比较静脉铁剂与口服铁剂治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的疗效。方法 46例行维持性血液透析的RLS患者,按随机数字表法分为两组各23例,口服铁剂组口服多糖铁复合物胶囊,每次150 mg,2次/日;静脉铁剂组静脉滴注蔗糖铁注射液,每次100 mg,1次/周,总量1200 mg。两组均治疗12周。比较两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、RLS评分、PSQI评分等指标。结果两组治疗后SF、Fe、TSAT、Hb均明显升高(P<0.05);口服铁剂组RLS评分和PSQI评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而静脉铁剂组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。静脉铁剂组SF、Fe、TSAT、Hb均高于口服铁剂组,RLS、PSQI评分均低于口服铁剂组(P<0.05)。治疗过程中所有患者均无明显不良反应。结论蔗糖铁注射液能明显缓解血液透析患者不宁腿症状,并改善睡眠质量。

尿激酶分次微泵泵入治疗中心静脉导管血栓的临床应用研究

血管通路是维持血液净化患者的生命线,血管通路的质量直接影响患者的透析和生存质量。因为血管通路原因住院已成为维持性血液透析患者住院的主要原因[1]。对于血管条件及心功能较差和因低血压不能维持动静脉内瘘血流量的血液透析患者,永久性中心静脉导管显得更为重要。目前常用的血管通路有动静脉内瘘及永久性中心静脉导管。

海蓝组织细胞综合征漏诊病例报告并文献复习

目的 探讨海蓝组织细胞综合征（sea-blue histiocyte,SBH）疾病特征,以减少误诊漏诊.方法 回顾分析1例IgA肾病并SBH漏诊病例的临床资料并文献复习.结果 患者2年前诊断IgA肾病,因乏力伴右侧腰痛就诊,实验室检查提示外周血三系细胞减少,甘油三酯增高,腰椎CT提示腰椎间盘突出症,骨髓细胞学检查提示增生性贫血,粒细胞、巨核细胞成熟障碍,可见海蓝细胞80～ 120/片,确诊为SBH.予对症、支持治疗,病情稳定.结论 临床上对于全血细胞减少的肾病患者应考虑到SBH可能,及时行骨髓穿刺检查,避免漏诊.

臂丛神经阻滞麻醉在超声引导下经皮腔内血管成形术中的应用

目的:观察臂丛神经阻滞麻醉在超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)中的应用。方法:将在某院接受血液透析的60例动静脉内瘘血管狭窄患者随机平均分为对照组和研究组。对两组患者均行超声引导下PTA。手术开始时,对对照组患者进行局部浸润麻醉,对研究组患者进行臂丛神经阻滞麻醉。然后,比较两组患者内瘘血管的情况、透析的血流量、麻醉后的视觉模拟评分法(VAS)评分、手术的情况、术后并发症及麻醉不良事件的发生情况。结果:术前,两组患者内瘘血管狭窄处的内径、内瘘血管的自然血流量及透析的血流量相比,P>0.05。术后,与对照组患者相比,研究组患者内瘘血管狭窄处的内径较大及内瘘血管的自然血流量较大,其透析的血流量较小,其内瘘血管再狭窄的发生率较低,P<0.05。与对照组患者相比,研究组患者麻醉后的VAS评分较低,其手术的时间较短,P<0.05。两组患者手术的成功率相比,P>0.05。两组患者均未发生严重的术后并发症及麻醉不良事件。结论:对接受超声引导下PTA的患者进行臂丛神经阻滞麻醉的效果显著,可改善其动静脉内瘘血管狭窄,减轻其术中疼痛,缩短其手术的时间,降低其术后内瘘血管再狭窄的发生率,且具有较高的安全性。

中医整体护理对绝经后膝骨关节炎的作用

目的观察中医整体护理对绝经后膝骨关节炎的影响。方法将56例绝经后女性患者随机分为护理组和对照组,每组28例。对照组给予调肝补肾汤和常规护理,护理组在对照基础上联合中医整体护理和刮痧治疗。2周后观察疗效。结果治疗组和对照组均有良好的治疗效果,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组实验室指标CRP、ESR、IL-1和IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后IL-1和IL-6比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论调肝补肾汤可以改善患者的症状和炎症状态,并加强其护理措施,值得进一步研究。