载药微球子宫动脉栓塞联合静脉化学治疗晚期宫颈癌伴阴道出血的疗效和安全性

目的 探讨载药微球经子宫动脉化疗栓塞联合静脉化疗局部晚期宫颈癌伴阴道出血的疗效和安全性。方法 回顾性分析2015年至2020年38例CalliSpheres载药微球(加载顺铂70 mg/m^(2))经子宫动脉栓塞联合静脉化疗(紫杉醇135 mg/m^(2))局部晚期宫颈癌伴阴道不规则出血患者的临床资料。评价近期疗效、手术切除率、长期疗效及不良反应。结果 经1次子宫动脉栓塞治疗后,阴道出血全部停止。治疗后1个月有效率为68.4%(26/38),肿瘤控制率为100.0%(38/38),手术切除率为94.7%(36/38)。中位生存时间为68.4个月,1、3、5年生存率分别为97.4%、78.6%、64.6%。未见特殊不良反应发生。结论 载药微球经子宫动脉栓塞联合静脉化学治疗局部晚期宫颈癌伴阴道出血患者疗效显著,不良反应轻。

不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。

信迪利单抗联合索拉非尼对晚期肝癌的疗效分析

目的 分析信迪利单抗联合索拉非尼对晚期肝癌患者的疗效及对血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)和异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonistⅡ,PIVKA-Ⅱ)的影响。方法 选取2019年4月至2020年6月于本院就诊的晚期肝癌患者88例,按随机数字表法分组,对照组给予常规治疗加用索拉非尼,联合组在对照组基础上加用信迪利单抗,每组44例。比较两组的疾病控制率、肝功能指标、AFP以及PIVKA-Ⅱ水平,观察患者的不良反应及中位生存期情况。结果 联合组疾病控制率较对照组高(90.91%vs 72.73%,χ^(2)=4.889,P=0.027)。两组丙氨酸转氨酶、总胆红素、AFP以及PIVKA-Ⅱ水平较治疗前降低,白蛋白较治疗前升高,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合组中位生存时间长于对照组,差异有统计学意义(t=8.095,P <0.001)。联合组2年生存率(17/44,38.64%)较对照组(8/44,18.18%)高(χ^(2)=5.320,P=0.021)。结论 信迪利单抗联合索拉非尼治疗晚期肝癌的效果较佳,可有效改善肝功能,具有一定安全性,值得临床推广应用。

肝动脉化疗栓塞联合重组人血管内皮抑制素治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效分析

原发性肝癌（HCC）发病率位于恶性肿瘤第6位，每年超过700000新发病例，约55％在中国。多数患者就诊时已是中晚期，以侵犯门静脉最为常见。肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是不能手术切除HCC的首选方案。虽然西方学者并不主张TACE治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的HCC，但在亚太地区临床广泛应用，并取得不错的疗效。

乙型肝炎相关肝细胞肝癌肝动脉灌注化疗栓塞前中性粒细胞与淋巴细胞比值与患者预后的相关性

目的评价乙型肝炎（HBV）相关肝细胞肝癌（HCC）患者，经肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术前中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对TACE治疗后预后的影响。方法回顾性分析546例HBV相关HCC患者临床和实验室检查资料，单因素分析TACE前肿瘤最大径、肿瘤数目、甲胎蛋白（AFP）水平、血管侵犯、TACE前后NLR、TACE次数与患者生存之间的关系，将上述有统计学意义的影响因素逐一引入Cox回归模型进行多因素分析。结果本组患者1、3、5年生存率分别为56．2％、18．9％、7．6％。NLR〈3．0和NLR≥3．0患者1、3、5年生存率分别为62．0％、25．0％、12．5％和56．2％、17．0％、6．9％，通过Log．Rank法检验比较，两组差异有统计学意义（χ2=7．751，P〈O．01）。单因素分析显示肿瘤最大径≥5cm、肿瘤数目≥3个、AFP≥400μg／L、血管侵及、TACE前后NLR均≥3．0影响患者长期生存率（P值均〈0．05）。通过Cox回归分析结果显示肿瘤数目≥3个、血管受侵、TACE治疗前NLR≥3．0是影响患者生存时间的独立危险因素。结论除TACE治疗前肿瘤数目、血管受侵外，NLR≥3．0是影响HBV相关HCC患者预后的危险因素。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径≤3cm肝细胞癌的疗效分析

本研究回顾性分析了肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)组49例与单纯RFA组56例治疗直径≤3cm肝细胞癌的临床疗效。联合组的1,3、5和7年肿瘤局部控制率分别为91.8%,69.2%,49.0%和30.3%,RFA组为89.3%,51.4%,32.4%和13.4%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.817,P=0.028)。联合组1,3,5和7年长期生存率分别为93.9%、71.4%,50.6%和35.5%,RFA组为91.1%,50.0%,33.6%和17.3%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.485,P=0.034)。单因素和Cox比例风险模型分析显示不同治疗方式.甲胎蛋白(AFP)是影响长期生存率的独立因素。本研究认为TACE联合RFA治疗直径≤3 cm肝细胞癌的疗效优于单纯RFA,值得临床推广。

采用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗原发性肝癌并门静脉高压46例疗效分析

目的探讨使用覆膜支架行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗原发性肝癌合并门静脉高压的临床疗效。方法回顾性分析46例使用覆膜支架行TIPS治疗原发性肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料，分析患者术后肝功能指标变化、分流道通畅率、再出血率、肝性脑病、腹水、胃肠道症状变化，以及术后生存期、死亡原因等。手术前后组间的计量资料比较采用配对t检验。采用生存曲线分析支架通畅率、肝性脑病发生率和生存率。结果手术后门静脉压力[（16．2±4．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]较手术前[（28．3±5．1）mmHg]明显降低，差异有统计学意义（t=21．30，P〈0．05）。术后7d肝功能Child—Pugh评分为（6．9±1．5）分，与术前[（6．8±1．8）分]相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3、6、12、24、36个月覆膜支架分流道的累积通畅率分别是100．0％、95．6％、93．5％、91．3％、91．3％。肝性脑病的累积发生率分别为6．5％、8．7％、13．0％、17．4％、26．1％。累积生存率分别是95．7％、82．6％、67．4％、43．5％、32．6％。10例难治性腹水患者术后积液量均有不同程度减少，消化道不适症状明显减轻。结论对伴有门静脉高压的原发性肝癌患者，如果发生上消化道出血或顽固性腹水，使用覆膜支架行TIPS可有效降低门静脉压力，预防再发出血，减少腹水量。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗直径3.1~5.0cm肝细胞癌的疗效评价

目的比较肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)与单纯RFA治疗直径3.1~5.0cm肝细胞癌(HCC)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年5月介入治疗的3.1~5.0cm的HCC患者临床资料。TACE联合RFA治疗67例,单纯RFA治疗79例。比较两组患者局部肿瘤控制率,用Kaplan-Meier方法进行生存分析,Log-rank检验比较生存曲线差异。单因素和Cox比例风险模型分析不同因素与长期生存时间的关系。结果TACE联合RFA组患者的1、3、5和7年局部肿瘤控制率分别为89.6%、62.7%,44.8%和30.9%,而单纯RFA组患者的1、3、5和7年治疗局部肿瘤控制率分别为72.2%、53.2%,24.1%和16.4%,两组差异有统计学意义(χ^2=6.035,P=0.014)。单因素和Cox比例风险模型分析显示不同治疗方式、肝功能分级及ECOG评分是影响长期生存时间的独立因素.结论TACE联合RFA治疗单结节直径3.1~5.0cm肝细胞癌的局部肿瘤控制率优于单纯RFA治疗。

护理干预对肝癌患者围手术期及生活质量的影响

探讨在进行肝癌患者护理时,将围手术期护理应用于其中的效果。方法:选择2017年1月至2019年12月进行研究,录入30名肝癌接受手术患者作为研究对象,本次研究选择对照实验进行两组均分,单组内设置15名患者,记名为对照组与实验组。患者选择常规护理实验组患者应用优质围手术期护理,记录患者的疼痛状况和心理状态。结果:在本次试验结果中,实验组患者的康复状况优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在进行肝癌患者的护理时,将围手术期护理应用于其中,有助于使患者的护理质量得到提升,值得进行推广。