经阴道超声在妇科疾病中的临床应用

目的探讨经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院于2013年6月—2014年6月收治的113例行经阴道超声检查(transvagincalultrasound,TVUS)和105例行经腹超声检查(transabdomenal ultrasound,TAUS)的妇科患者的临床资料,对比两种检查方法的灵敏度、特异性和阳性检出率。结果 TVUS的灵敏度为90.9,特异度为93.3,阳性检出率为89.4%;TAUS的灵敏度为74.9,特异度为82.1,阳性检出率为54.3%。经阴道超声检查的灵敏度、特异性及阳性检出率均明显高于经腹超声检查(P<0.05)。结论经阴道超声具有灵敏度高、阳性检出率高、特异性好、显像清晰、操作安全方便等特点,对妇科疾病的诊断具有一定的临床价值。

双重超声造影定量评价胃癌术前微循环状态的临床研究

目的观察双重超声造影(DCEUS)在胃癌术前微循环状态评估中的应用价值。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的140例胃癌患者为对象,均于胃癌根治术前1周行DCEUS检查。分析影像学特征,对比DCEUS与临床病理学结果。所有患者均于检查后1周内完成手术治疗,将胃癌病变组织及周边正常胃壁组织纳为感兴趣区,进行时间-强度曲线(TIC)绘制,对比胃癌病变组织和周边正常胃壁组织微循环灌注指标,包括对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、始增强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(EI)、灌注时间(WIT),并分析DCEUS造影中TIC参数对胃癌的预测价值。结果 DCEUS检查显示,患者声诺维造影剂静注后,增强早期病灶呈正性显影,晚期呈负性显影,病变内部呈显著均质强化或不均匀增强,强化部分与其周围组织分界模糊。140例患者中有114例胃癌患者完成手术切除,26例未行手术治疗。术后病理学分期:T1期14例,T2例22例,T3期42例,T4期36例。DCEUS检查诊断T1期14例,T2例19例,T3期42例,T4期36例,总检出率为97.37%。以病理结果为金标准,诊断总符合率为97.86%,与病理结果的一致性kappa值为0.932。137例患者(111例成功完成手术切除且由DCEUS检出者和26例胃癌肝转移未行手术者)周边正常胃壁组织PI、EI值均显著低于胃癌病变组织(P<0.05),而AT、TTP、WIT、BI与胃癌病变组织之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线处理,结果显示TIC参数PI、EI对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.814、0.912。结论 DCEUS在胃癌术前微循环状态评估中具有重要的应用价值,临床上应引起足够重视。

CEUS与常规超声对宫颈癌的早期诊断及临床分期比较

目的比较超声造影(CEUS)与常规超声对宫颈癌的早期诊断及临床分期的效果。方法选择50例宫颈癌患者,分别行常规超声(US)和CEUS检查,以病理诊断为金标准,比较两种超声检查的诊断及分期诊断效果。结果 CEUS检查对宫颈癌病理类型及临床分期的诊断准确率分别是84.0%、76.0%,均显著高于常规US检查的58.0%、52.0%(P <0.05)。结论相较常规US检查,CEUS能清晰显示病灶范围和组织浸润情况,直观反映病灶局部的血流灌注和微循环情况,对临床优化宫颈癌诊断和临床分期具有重要的参考价值。

超声骨刀行椎板切除在腰椎后路手术中的应用

目的探讨超声骨刀行椎板切除在后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的应用效果。方法自2015年11月-2017年5月行PLIF手术72例,均为腰椎管狭窄症患者,依据术中椎板切除方式的不同,将其分为两组:40例采用超声骨刀切除椎板,作为研究组;另32例术中采用椎板咬骨钳切除椎板,作为对照组。对两组患者的椎板切除时间、单节段出血量,术前和术后1周的VAS评分、ODI指数进行对比。结果①与对照组相比,研究组患者的单节段椎板切除时间较短、出血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患者术后的VAS评分和ODI指数均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);③研究组术中出现1例硬膜损伤、1例L 5神经根损伤,发生率为5%;对照组出现2例硬膜损伤,发生率为6.25%。两组发生率比较,差异无统计学意义(x 2=0.147;P>0.05)。结论在腰椎后路手术中行超声骨刀切除椎板,其切骨时间短、可显著减少术中出血量,安全性高,值得在临床中推广应用。

经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前分期的临床价值

目的探讨经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前分期的临床价值。方法选取69例直肠癌患者,分别行经直肠超声及增强CT扫描,并同术后直肠癌病理T、N分期结果作对照,分析经直肠超声联合增强CT扫描对直肠癌术前T分期及N分期的诊断准确率。结果经直肠超声诊断直肠癌术前T分期准确率高于增强CT扫描,经直肠超声联合增强CT扫描诊断直肠癌T分期准确率高于单独经直肠超声及增强CT扫描,差异具有显著性(P<0.05)。经直肠超声诊断直肠癌术前N分期准确率高于增强CT扫描,经直肠超声联合增强CT扫描诊断准确率高于单独经直肠超声及增强CT扫描,差异具有显著性(P<0.05)。结论经直肠超声联合增强CT扫描可提高直肠癌术前分期的诊断准确率,为临床评估病情、选择治疗方案提供重要依据。

超声诊断胎儿蝴蝶椎1例

孕妇,24岁,孕1产0,既往身体健康,无遗传性疾病、药物及化学物品接触史。孕26^（＋2）周超声检查：胎儿各生长参数均在正常范围内,脊柱矢状切面见第二腰椎椎体呈前窄后宽的楔形;冠状切面可见病变椎体呈两个尖端相对的楔形,邻近椎体稍增大,向病变椎体中央变细部凸出（图1）;横切面显示椎体中部矢状裂缝,椎体分离成左右两部分,呈楔形,两个骨块大小不相等。余未见异常。

超声引导小关节阻滞治疗腰椎小关节源性下腰痛的临床观察

腰椎小关节源性下腰痛目前以保守治疗为主,对于推拿、热敷等保守治疗无效者,小关节阻滞具有见效快、治疗方法相对简单等优势,获得了广泛的运用[1]。近年来,随着肌骨超声的快速发展,其在各类介入治疗辅助穿刺中得到了广泛运用[2]。本研究纳入76例患者,通过与盲穿法进行比较,探讨超声引导下小关节阻滞治疗的临床价值,报道如下。

超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女,55岁,发现右侧腰背部肿块10年,初为一较小结节状隆起物,无疼痛,1年前在外院穿刺后生长较快(病理结果不详)。体格检查:结节状隆起物周边见多个小结节突起,呈匍匐的丘状相连,伴胀痛。瘤体表面呈淡红及暗红色,见多条扩张的毛细血管。超声检查:右侧腰背部见一大小为5.3 cm×3.8 cm的团状弱回声,边界清晰,形态欠规则,内见不规则条带状强回声与弱回声相间隔(图1),边缘见不连续的带状强回声;CDFI于其内可探及多条分支状血流信号;脉冲多普勒示其内呈高阻动脉频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右侧腰背部实质性包块(考虑隆突性纤维肉瘤)。后行手术切除,术后病理检查:(右背部)送检灰白色不规则组织,瘤体与周围组织分界不清,切面呈灰红色,质韧,镜下见肿瘤呈多结节性生长,瘤细胞呈梭形、短梭形或星形;部分区域细胞丰富、部分稀疏,细胞异形,核分裂象易见,肿瘤细胞间见黏液样间质,并见厚壁血管网,肿瘤组织呈浸润性生长,弥漫性浸润纤维脂肪组织,切缘未见肿瘤细胞(图3);免疫组化:CD34(+)、Vi-mentin(+)、CD68(+)、SMA(+)、S-100(-)、SMA(+)、EMA(-)、actin(-),Ki67(+,约10%)。

超声诊断主动脉弓缩窄1例

患者男,28岁,因“精神发育迟滞”入院,家属诉患者自幼患先天性心脏病(具体不详)。超声心动图检查:各房室内径均在正常范围内。左室壁对称性增厚,室间隔及左室后壁均厚约14 mm。主动脉瓣为三瓣,启闭正常,窦部呈“蒜头样”扩张,内径45 mm,升主动脉未见异常,无名动脉呈瘤样扩张,最宽处内径约31 mm,扩张长度约55 mm,以远走行扭曲。主动脉弓自无名动脉起始部以远局限性缩窄,长度约6 mm,缩窄处内径约6 mm(图1);胸主动脉扩张,内径约31 mm,走行于右侧;CDFI示缩窄处呈花彩血流信号。连续多普勒示缩窄处峰值血流速度505 cm/s(图2),最大压差102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数72%,左室短轴缩短率41%。腹主动脉血流频谱呈低速低搏动小慢波样改变(图3)。

超声诊断腰疝1例

患者男,63 岁,因发现右侧腰部包块2年余就诊。自述3年前右侧腰部有外伤史。体格检查:站立位于右侧腰部可见一范围为6.0 cm×4.5 cm局限性隆起,无疼痛不适,平卧位包块可消失。取左侧卧位行超声检查:右侧腰部筋膜层下见一大小约3.6 cm×0.8 cm不均质团状低回声,边界清晰,其深面肌层回声连续性中断,宽约1.6 cm,与腹腔相通(图1);Valsalva动作时可见此团状低回声增大,探头加压时可回纳于腹腔内。超声提示:右侧腰部皮下异常回声(考虑腰疝)。后经手术证实,右腰部三角处腹壁薄弱,结肠从该处突出形成疝。术后诊断:右侧腰疝。

经食管超声心动图诊断主动脉瓣四叶畸形1例

患者女,47岁,3年前无明显诱因出现胸闷气短,劳累时加重。体格检查:心界稍扩大,主动脉瓣第1、2听诊区闻及舒张期杂音。心电图检查:窦性心律,心电轴正常,T波改变。胸部X线检查:心尖稍向左侧扩大,心胸比为0.56∶1。超声心动图检查:左室增大,内径55mm,升主动脉内径正常,室间隔与左室壁厚度正常;左心收缩功能:射血分数56%,短轴缩短率29%,主动脉瓣叶结构不清晰;CDFI:舒张期主动脉瓣可见中量反流信号,缩流颈宽度5mm,沿二尖瓣前叶走行;连续多普勒:反流峰速440cm/s,最大压差77mmHg(1mmHg=0.133kPa);脉冲多普勒:主动脉瓣上前向最大流速103cm/s。

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值(附76例报告)

目的探讨彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的应用价值。方法 76例肠套叠患儿经彩色多普勒超声检查,探讨其超声影像学特征。结果 76例患儿均查见边缘清晰、界限清楚、回声不均的腹部包块,横切面呈"同心圆征"或"靶环征",纵切面呈"套管征"或"假肾征";同时8例包块上方见肠管扩张,且肠蠕动减弱或亢进,合并肠壁水肿;68例患儿测得肠壁血流信号,空气灌肠复位成功,8例未测得血流信号,空气灌肠复位成功4例,另4例转手术治疗;16例肠系膜淋巴结肿大,淋巴结边缘清晰、分界清楚、形态规则、皮髓质清晰。结论彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中,准确率高,可重复性好,同时为非侵入性检查,对患儿无创伤,无辐射,操作简便,值得推广应用。

超声诊断脐带巨大囊肿合并胎儿肠梗阻1例

孕妇,28岁,孕2产2,孕38＋1周,因羊水破裂1 h入院,孕期产前检查示血压、尿常规、肝肾功能、血筛检查、糖化血红蛋白及甲状腺功能均未见异常。TORCH结果示风疹、巨细胞病毒数值高于正常,唐氏筛查示高风险。

超声诊断胎儿阴茎阴囊转位1例

孕妇，30岁，孕1产0，既往体健，无畸形家族史，孕早期因阴道出血曾以黄体酮保胎治疗。孕期无妊娠期糖尿病及高血压。早孕期超声检查未见异常。唐氏筛查（-）。孕24周超声检查：胎儿左肾集合系统分离1．0cm，余未见异常。

早孕期超声诊断人体鱼序列综合征1例

患者女,27岁,孕1产0,孕12周。平素身体健康。曾服左旋18-甲基炔诺酮避孕,受孕后14-19d因尿路感染服用过磺胺类药物。超声检查:顶臀长64.0mm,颈项透明层厚度1.8mm,胎儿四腔心及腹腔内胃泡可显示J旁胱和肾脏未见显示,腹部可见一畸形粗大血管,起自髙位腹主动脉,腹主动脉内径较细,胎儿双侧股骨、胫骨存在,未见腓骨回声,双足发育不良,双下肢软组织融合无分界,呈固定不变的并列姿势(图1),胎动时同步运动;羊水量正常,脐血管为一条动脉、一条静脉。超声诊断:人体鱼序列综合征。后经引产证实(图2)。

分析常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌的效果

目的探讨常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌的效果。方法选择我院2013年1月至2015年1月接受乳腺病变活检的300例患者进行研究。术前超声检出病变330个,术后病理证实乳腺导管内癌20例,以20例乳腺导管内癌患者作为本研究对象,采用EUB-8500超声仪器联合超声弹性成像仪器进行检查,分析乳腺导管内癌病灶大小和血流情况之间的关系。结果与病灶>2 cm对比,病灶<2 cm无血流病例更多,中等血流和丰富血流病例更少,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合超声弹性成像诊断乳腺导管内癌具有良好的诊断效果,可为临床治疗提供可靠的依据。

超声诊断早期输卵管异位妊娠中的应用研究

目的:针对早期输卵管异位妊娠的疾病进行相关的研究,分析在超声诊断中针对早期输卵管异位妊娠的应用效果。方法:此次的研究选取的主要是我院在2018年8月—2019年7月之间收治的疑似早期输卵管异位妊娠疾病的100名病人,这些病人的基本资料没有明显的差别,结合病人的临床诊断结果与病理的分析结果进行对比分析。可以看出针对早期输卵管异位妊娠疾病的诊断中采取超声诊断技术在临床上具有重要的价值。结果:结合本次调查中病人的病理分析结果与手术的结果,这100名疑似早期输卵管异位妊娠的病人均属于输卵管异位妊娠,经过采取超声诊断,被确诊为早期输卵管异位妊娠的有95名病人。诊断结果的准确率为95%。结论:采取超声诊断方法对于早期输卵管异位妊娠的诊断准确概率比较高,这是该类疾病诊断中的首选,可以及时的提高诊断的准确性。

超声诊断胎儿小眼并无眼畸形1例

孕妇25岁，孕39周，孕1产0，超声常规测量胎儿双顶径、头同、腹同及股骨长，均符合孕周，胎盘、羊水及脐动脉血流未见异常。胎儿颜面部旁欠状切面和眼眶横切面均娃示胎儿右侧眼眶较小，大小为0．8emxO．7cm，内可见品状体回声，左侧眼眶未显示（图1，2），冠状切面显示两眼裂正常。超声提示：单活胎，胎儿右侧小眼并左侧无眼畸形。中止妊娠引产-男婴，尸检证实右侧小眼并左侧无眼畸形（图3）。

探讨二维斑点追踪技术对老年舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩运动的影响

〔目的〕探讨二维斑点追踪技术(2D-STI)评估老年舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩运动的价值。〔方法〕选取我院2014年2月至2015年2月期间,心血管内科收治的48例因舒张性心力衰竭入院的老年患者,设为A组;门诊检查疑似舒张性心力衰竭的老年患者52例,设为B组;健康志愿者51例,设为C组。采用二维斑点追踪技术,测定各组患者左室径向18节段收缩期峰值心肌应变。〔结果〕A、B组E/A、E/E'、LVDs、IVSd高于C组(P<0.05);A组E/A、E/E'、LVDs、IVSd高于B组(P<0.05)。A组18节段收缩期峰值心肌应变均明显低于C组(P<0.05);A组18节段收缩期峰值心肌应变均明显低于B组(P<0.05)。〔结论〕舒张性心力衰竭患者左心室心肌顺应性下降,各节段收缩期径向应变率降低,收缩功能受损。二维斑点追踪技术在反映局部心肌收缩运动异常上具有更高的敏感性,具有临床推广价值。