医联体模式下脑卒中高危人群筛查和干预的社区管理及效果评价

脑卒中为老年人群中常见疾病,具有较高发病率、复发率、致残率,极易使患者生命健康受到严重威胁[1]。通过对脑卒中危险因素进行有效干预,能够在一定程度上降低该疾病发生率,故脑卒中的预防尤为重要。社区卫生服务中心为系统管理脑卒中高危人员的基本单元,但目前仍存在社区医生对脑卒中高危人群筛查及干预相关项目知晓率低等问题,从而影响了对该类人群的社区筛查及干预效果[2,3]。

临床药学服务沟通的基本技能与模型应用

目的探讨沟通的基本技能以及药物相关咨询框架在临床药学服务中的应用。方法通过翻阅现有书籍与文献检索,了解药师-患者沟通基本技能及现有可应用于临床药学服务的沟通模型。结果多数涉及药师-患者沟通的研究仅涉及沟通技巧及意义的叙述,仅有少数学者使用模型构建临床药学服务的有效沟通模式。本文通过阐述如何与患者建立良好的信任关系,仔细倾听并向患者表达同理心,同时在沟通中运用口头语言、肢体语言及书面语言等临床药学服务沟通的基本技能,并结合药物相关咨询框架叙述其在临床药学服务沟通中的应用。结论药物相关咨询框架可为药学服务人员沟通的技能提升提供参照,有助于提高患者用药安全性及患者依从性,改善医院临床药学服务质量。

早期康复护理对脑卒中后认知功能的影响研究

目的探讨早期康复护理干预对脑卒中后认知功能的影响。方法选择2011年3月～2013年3月本院诊治的80例脑卒中患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(早期康复护理干预),每组40例,根据简明精神状态检查量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)、临床痴呆(CDR)评定标准,比较两组治疗后MMSE评分、WMS评分、CDR评分以及临床疗效。结果与对照组相比,观察组MMSE评分、WMS评分均明显升高,而CDR评分明显降低,治疗总有效率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预能够明显改善脑卒中患者的认知功能,值得临床推广。

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死风险的ABCD2评估

目的探讨ABCD2评分法对于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的临床价值。方法 2011年3月至2013年3月期间,本院诊治的120例短暂性脑缺血发作患者,根据ABCD2评分标准,将其分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)、高危组(6～7分),观察和比较不同危险分组患者7天内进展为脑梗死的发生率。结果与低危组相比,中危组、高危组进展为脑梗死的发生率明显升高,P<0.05;与中危组相比,高危组进展为脑梗死的发生率明显升高,P<0.05。结论 ABCD2评分法能够较为准确地评估短暂性脑缺血发作进展为脑梗死,发挥有效的预测功能。

首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的关系

目的探讨首发脑梗死患者脑卒中后抑郁与脑卒中部位的相关性。方法选择2011年3月～2013年3月本院诊治的120例首发脑梗死患者,根据抑郁自评量表,抑郁自评指数≥0.5判定为脑卒中后抑郁(PSD),分析PSD与脑卒中部位、脑卒中性质的关系。结果左侧病灶、前部病灶、皮质病灶、多病灶脑梗死患者并发PSD发病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);PSD与脑卒中性质无明显相关性(P>0.05)。结论脑卒中后抑郁与脑卒中部位存在相关性。

二甲双胍联合经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的比较二甲双胍联合经肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization TACE)与单纯TACE在中晚期肝癌的疗效。方法将40例中晚期肝癌患者随机分为观察组与对照组,每组各20例。观察组于TACE术后第2天开始加服二甲双胍片,对照组TACE后不用任何抗肿瘤药物。比较两组患者的客观疗效、生存率、肝功能指标及生存质量的变化。结果 TACE后6个月及12个月,观察组缓解率较对照组高(P<0.05)。随访两组生存率,行TACE12个月以后,观察组生存率较对照组高(P<0.05)。两组肝功能指标在TACE后第1天,均较TACE前升高(P<0.05),1个月后,则较TACE前下降(P<0.05);6个月后,观察组肝功能指标较TACE前下降(P<0.05),而对照组无下降(P>0.05);两组间比较,6个月后,观察组肝功能指标较对照组好(P<0.05)。生存质量在TACE后6个月及12个月,观察组较TACE前有显著提高,而对照组则较TACE前显著下降(P均<0.05),观察组与对照组组间比较,发现TACE后6个月及12个月,观察组生存质量优于对照组(P均<0.05)。结论中晚期肝癌患者行TACE治疗后,加用二甲双胍能提高患者的远期疗效,延长生存时间及改善生存质量,减少化疗不良反应。

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察

目的观察对于老年原发性高血压患者采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平片治疗的临床疗效。方法将2017年01月～2018年01月在我院内科接诊收治以老年原发性高血压为诊断的患者60例,随机数字法分成两组,每组各30例,其中采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗为实验组,仅采取左旋氨氯地平治疗为对照组。将两组患者血压水平、血压达标率、临床治疗疗效对照分析。结果实验组收缩压及舒张压均低于对照组,且实验组血压达标率为76.67%,临床有效率为96.67%,对照组血压达标率为36.67%,临床有效率为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年原发性高血压患者采取小剂量氢氯噻嗪片联合左旋氨氯地平片治疗,可明显改善患者血压水平,提高血压达标率及临床治疗效果,值得临床应用。

原发性高血压患者超敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨原发性高血压患者超敏c反应蛋白与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法2010年3月～2013年3月期间，我院诊治的60例原发性高血压患者作为观察组研究对象，选取同期60例健康体检者作为对照组研究对象，检测和比较两组超敏c反应蛋白（hs—CRP）及颈动脉内膜中膜厚度（IMT），通过logistic回归分析，探讨两者相关性。结果与对照组相比，观察组hs—CRP水平和颈动脉粥样硬化斑块检出率均明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；logistic多元回归分析，发现hs—CRP与IMT呈正相关性。结论hs—CRP是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。

H型高血压患者颈动脉中层厚度与血浆同型半胱氨酸的相关性分析

目的探讨H型高血压(THH)患者颈动脉中层厚度(CIMT)与血浆同型半胱氨酸(HCT)的相关性。方法选取2017年1月~2018年10月本院THH患者178例,依据CIMT分为正常组(CIMT <0.9mm,62例)、增厚组(CIMT0.9~1.2mm,86例)、斑块组(CIMT> 1.2mm,30例),同期选取体检健康人员50例,所有人员均检测CIMT、血浆HCT。结果 THH患者CIMT、血浆HCT明显高于健康人员,差异有统计学意义(P <0.05);斑块组CIMT、血浆HCT明显高于增厚组,增厚组CIMT、血浆HCT明显高于正常组,差异有统计学意义(P <0.05);Pearson相关性分析结果显示,CIMT与血浆HCT呈正相关(P <0.05)。结论 THH患者CIMT、血浆HCT较高,其血浆HCT与CIMT有关。

排痰护理管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用及对肺功能生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指病情持续恶化,出现气促加重、痰量增加、痰变脓性等症状[1]。除了消炎、止咳、化痰,快速有效排痰是重要的护理措施,对患者的康复有重要作用。本文旨在探究排痰护理管理在AECOPD患者中的应用及对肺功能和生活质量的影响,现报告如下。

神经生长因子对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法选取我院诊治的2型糖尿病患者66例,随机分为观察组和对照组,每组各33例,两组均给予二甲双胍联合格列齐特缓释片控制血糖,观察组加用神经生长因子肌注治疗,为期2周。2周后,观察两组降糖疗效及胰岛β细胞功能指标,检测指标包括血糖、胰岛素、C-肽、胰岛素功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(Hb A1C%)及果糖胺(FMN)。结果观察组胰岛素、C-肽、HOMA-β较对照组有明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组FMN与HOMA-IR较对照组有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经生长因子具有保护2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用。