广州市社区居民对中医“治未病”认知的现状及影响因素分析

目的了解广州市社区居民对中医“治未病”的认知现状,分析其影响因素,并为中医“治未病”的进一步发展提出可行建议。方法采用多阶段整群抽样法,对广州市不同区域的652名居民进行问卷调查,通过描述性分析和χ2检验分别对基本认知情况与影响因素进行阐述。结果广州市居民对“治未病”服务了解情况不太理想(67.80%),接受“治未病”服务的意愿情况较好(77.91%),对于中医“治未病”服务的认知还比较片面,主要通过手机、网络、社区等方式了解相关内容。影响居民接受意愿的因素主要是年龄、学历、户口、职业类型等。结论目前广州市社区中医“治未病”服务具有一定群众基础和发展潜力,但是还存在居民认知不足、宣传力度不够、服务能力不足等问题,应当着重从这些方面进行改进。

基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心在妇产科临床应用的效果

目的探究基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心在妇产科临床应用的效果。方法从广州市荔湾区中医医院收集2019年11月至2020年10月期间进行孕前、孕期及产后检查的女性132例,年龄22~55(38.12±3.45)岁,作为对照组;从广州市荔湾区中医医院中医治未病母婴安康指导中心收集2020年11月至2021年10月期间进行孕前、孕期及产后检查的女性132例,年龄23~55(38.41±3.21)岁,作为研究组。对照组实施常规健康管理方案对孕前、孕期及产后女性进行保健;研究组则在基于中医"治未病"理论的母婴安康指导中心对孕前、孕期及产后女性进行医疗保健。比较两组高危妊娠发生率,孕产期并发症发生率及合并症发生率,不良妊娠结局,保健满意度。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果研究组高危妊娠率4.54%(6/132)、孕产期并发症发生率3.79%(5/132)及合并症发生率2.27%(3/132)、不良妊娠结局发生率3.03%(4/132)均显著低于对照组高危妊娠率19.70%(26/132)、孕产期并发症发生率18.18%(24/132)及合并症发生率16.67%(22/132)、不良妊娠结局发生率16.67%(22/132)(均P<0.05);研究组女性保健满意度97.73%(129/132)显著高于对照组80.30%(106/132)(P<0.05)。结论广州市荔湾区中医医院中医治未病母婴安康指导中心的保健服务体系,能明显降低高危妊娠率,避免孕产期并发症,改善母婴妊娠结局,提升女性对保健服务的满意度,值得推广及深入探究。

基层中医医疗机构患者对中医“治未病”的认知现状及影响因素分析

目的了解基层中医机构患者对中医治未病认知概况,分析影响中医“治未病”的了解程度的因素,为中医治未病在患者中的普及提供数据支持。方法2022年5月至6月采用分层整群抽样法对广州市荔湾区、天河区、白云区、花都区在基层中医医疗机构2周内看过治未病科门诊或1年内定期接受治未病服务的630例患者(年龄20~60岁)进行调查。对基本情况做描述性分析,影响因素分析使用χ^(2)检验,再使用logstic回归分析。结果630例样本中有6.0%(38/630)认为非常了解中医“治未病”,24.3%(153/630)比较了解中医“治未病”,18.7%(118/630)和3.3%(21/630)不太了解和非常不了解中医“治未病”,47.1%(297/630)一般了解;影响患者接受中医“治未病”的因素包括服务内容、效果和支付费用,影响患者对中医“治未病”的了解程度的影响因素有学历和职业。结论从卫生服务需求来看,患者接受中医“治未病”以中医医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院为主,服务形式以中医“治未病”门诊就诊和社区义诊咨询为主。

荔湾区专科护士的培养与效果评价

目的:探讨荔湾区基层医院专科护士的培养与效果评价,为完善荔湾区专科护士的管理制度提供依据。方法:由荔湾区卫生和计划生育局根据本区特点委托荔湾区护理学会,选拔区内符合条件的二级综合性医院和专科医院的有资质的61名护士,以外出进修学习为主,采取脱产及半脱产的形式进行专科培训,通过取得专科资质护士的在岗工作量、护理质量、职业认同感及临床表现进行考核。结果:61名专科护士回到临床后开展了各种形式的专科护理服务,有效地提高了护理质量和工作效率。实施专科护理培训前后的护理质量得分比较差异有统计学意义(P<0.05),实施专科护理培训后的护理质量得分较实施前高;同时培养后的专科护士职业认同感明显高于培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),且护理管理者对专科护士的临床表现也颇为满意。结论:加强专科护士的培养和管理,构建适合专科护理发展的工作体系,能提高专科护理质量,并培养出专科型护理人才。

“培土生金”中医理论溯源及治疗慢性阻塞性肺疾病的古籍文献研究

目的:梳理培土生金治法的中医理论源流及其治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的古代证据。方法:以《中华医典》为检索源,查找培土生金相关的古籍条文,挖掘'培土生金'治法的中医理论和本质内涵。建立慢阻肺条文相似度评分规则,筛选古籍条文,提炼培土生金法治疗慢阻肺的古代证据,揭示培土生金法治疗慢阻肺的历史地位。结果:培土生金思想根源于五行学说,《黄帝内经》五行相生理论奠定其理论基础。秦汉至金元时期,理论渐趋成熟,衍生甘凉、甘温、甘平培土生金等治法;明清时期,培土生金理论得到升华,形成成熟的治则治法。古籍证据提示慢阻肺脏腑传变模式以肺脾传变最为常见,病机以肺脾两虚为核心。茯苓、人参、半夏、陈皮、白术为培土生金治疗慢阻肺的核心药物,异功散、六君子汤和补中益气汤则是培土生金代表性方药。结论:培土生金治法历史悠久,具有深厚的理论基础与临床价值。古代采用培土生金法治疗慢阻肺有据可循,并发挥了重要的作用。

中医外治法对全子宫切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨有利于促进全子宫切除术后胃肠功能恢复的中医外治方法。方法将244例行全子宫切除术的患者分为吴茱萸组(n=125)和电针组(n=119)。吴茱萸组予吴茱萸250 g+粗盐250 g炒热,用布包外敷下腹部,外敷30 min/次,2次/d;电针组予电针双侧足三里穴,留针时间30 min/次,2次/d。观察两组患者术后肛门排气及排便时间。结果吴茱萸组与电针组术后排气、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术患者术后排便时间吴茱萸组与电针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);吴茱萸组行腹腔镜手术患者术后排气、排便时间均较腹式患者缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组行阴式手术患者术后排气时间较腹式患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种中医外治法均可缩短术后患者的排气、排便时间,促进术后胃肠功能早期恢复。

免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障和免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对老年结肠癌患者腹腔镜术后炎症反应、肠黏膜屏障和免疫功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在广州市荔湾区中医医院接受腹腔镜手术切除肿瘤的80例老年结肠癌患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用普通型肠内营养制剂干预,实验组则采用免疫增强型肠内营养制剂干预。采用HITACHI7060全自动生化分析仪测定血清中白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)的表达;流式细胞仪检测血液循环中T淋巴细胞亚群CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)的水平;酶联免疫吸附试验检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素水平。比较上述各项指标在实验组和对照组中的差异以及两组患者不良反应和术后并发症的发生情况。结果实验组和对照组患者的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d实验组血清中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP的表达水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d实验组血液循环中的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于同时间点的对照组,CD8^(+)T细胞水平则低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者DAO和内毒素水平均低于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组DAO和内毒素水平均低于同时间点的对照组(P<0.05)。术后5d,两组患者的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于入院后1d(P<0.05),且术后5d实验组的血清ALB、TRF和PA表达水平均高于同时间点的对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率、手术部位感染和吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论免疫增强型肠内营养能够有效改善老年结肠癌患者腹腔镜术后肠黏膜屏障、免疫功能和营养状态,并缓解炎症反应。

二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的疗效

目的:分析二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征患者的临床效果。方法:研究时段:2021年1月—2023年5月;病例数:90例;病例:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者;分组方法:随机法。对照组患者给予雌孕激素进行治疗,研究组患者则通过二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗。比对两组患者在治疗3个月后的治疗效果;分别在患者治疗前、治疗后1个月与3个月,比较两组患者的Kupperman评分;比较两组患者在治疗前、后的各项证候积分。结果:研究组经3个月治疗后治疗有效率更高(P<0.05);在治疗前,两组患者的Kupperman评分比对未呈现显著统计学差异(P>0.05),而在接受治疗后的第1与第3个月,研究组患者的Kupperman评分较对照组患者显著更低(P<0.05);此外,在治疗前,两组患者的各项证候积分无明显差异(P>0.05),研究组各项证候积分较对照组更低(P<0.05)。结论:肝肾阴虚型围绝经期综合征患者实行二至丸联合甘麦大枣汤加减治疗的临床效果较好,可缓解肝肾阴虚型围绝经期综合征患者各项不良表现,值得推广。

面部透刺针刺疗法治疗周围性面瘫临床效果观察

目的分析面部透刺针刺疗法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法以我院门诊及彩虹街社区卫生服务中心2022年1月1日至2023年8月31日收治的120例周围性面瘫患者作为观察对象,按随机方法将其分为两组,即对照组(n=60)使用传统针刺疗法,观察组(n=60)使用面部透刺针刺疗法,比较两组治疗总有效率、House-Brackmann分级法(HBGs)、Portmann简易评分、面神经评定系统(SFGS)评分、生活质量评分以及临床症状体征评分。结果治疗后观察组患者HBGs分级低于对照组,Portmann简易评分、SFGS评分均高于对照组(均P<0.05);观察组生活质量评分以及治疗总有效率均比对照组高(均P<0.05);治疗后观察组患者额纹消失、眼袋增大、口角歪斜、鼓腮漏气评分均低于对照组(均P<0.05)。结论面部透刺针刺疗法治疗周围性面瘫病优于传统针刺治疗,能有效改善疾病症状、提高生活质量。

电针针刺结合智能电刺激运动对急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复和生活质量的影响

目的:探讨电针针刺结合智能电刺激运动对急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复和生活质量的影响。方法:将60例广州市荔湾区中医医院脑病科收治的急性缺血性脑卒中住院患者根据治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。根据患者情况均给予常规治疗,在常规治疗基础上对照组给予电针针刺治疗,观察组在对照组基础上辅助智能电刺激运动系统训练,均治疗2周。比较两组患者治疗前及治疗2周后、4周后的下肢功能恢复和生活质量情况。结果:治疗2周和4周后,两组FMA-LE、BBS、FAC评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗后同时段内观察组FMA-LE、BBS、FAC评分均高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组MBI评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗2周后、4周后MBI评分均高于对照组(P<0.05)。结论:电针针刺结合智能电刺激运动可提高急性期缺血性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、行走能力,且可提高患者日常生活能力。

中医社区护理对老年高血压病患者健康促进作用探讨

目的探讨中医社区护理对老年高血压病患者健康促进作用。方法采取分层抽样，选择金花社区100名老年高血压患者，随机分成对照组和观察组，分别采取常规西医药物治疗＋常规社区护理模式和常规西医药物治疗＋社区中医护理模式。3个月为一疗程，监测血压、症状积分等指标，了解该护理模式对社区老年高血压病人的健康促进作用。结果两组显效率、总有效率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；在改善临床症状程度方面，观察组明显优于对照组，两组治疗护理后症状积分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医社区护理模式对老年高血压病患者临床症状有明显改善作用。

引起排卵功能障碍性不孕症中医五态人格及不良情绪的相关因素分析

目的初步分析引起排卵功能障碍性不孕症的中医五态人格及不良情绪的相关影响因素。方法确诊为排卵功能障碍性不孕症患者200例(研究组),同时在我院选择正常已育妇女作为对照组。采用五态人格量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表及一般资料问卷进行调查。结果排卵功能障碍性不孕症中少阴型中医人格(50.0%)明显高于对照组(22.0%)(P<0.01);太阴型、少阴型中医人格的患者更容易出现高焦虑、高抑郁(P<0.01);年龄越大、病程越长的患者易出现焦虑、抑郁不良情绪,且家庭关系是否和谐也影响患者焦虑、抑郁情绪的发生。结论少阴型中医人格易患排卵功能障碍性不孕症;不良情绪与偏阴态的中医人格、年龄及病程的长短、性生活满意度、家庭关系有一定的相关性。

中医体质辨识理论干预下对腰椎间盘突出症的复发情况观察

目的:探讨中医体质辨识理论干预下腰椎间盘突出症的复发情况。方法:400例腰椎间盘突出症临床治愈患者,按照数字随机法分为干预组和对照组,各200例。所有患者均行中医体质辨识,对照组患者按照常规诊疗、随访,干预组患者依据体质辨识结果进行中医健康教育和个体化中医调养。比较两组复发情况。结果:对照组复发率为20.5%,干预组复发率为6.0%。两组复发共53例,其中阴虚质(12例,22.6%)、血瘀质(11例,20.8%)和湿热质(9例,17.0%)患者所占比例较高。结论:中医体质辨识理论干预能有效降低腰椎间盘突出症的复发率。

中医适宜技术在社区卫生服务中推广运用的成效

目的为充分发挥中医适宜技术在社区的优势和作用，进一步掌握中医适宜技术的原理、适应症及操作技能，提高社区护理队伍的整体素质，更好地发挥中医适宜技术在社区卫生服务中的作用。方法2006至2010年在全市举办中医适宜技术培训班。结果经过5年的培训，培训护理人员人数达500人，通过考核培训前、后中医适宜技术熟练程度，很熟练和熟练的培训前占24％提高到培训后的88．4％；通过调查，操作能力提高的由培训前19％提高到培训后的69％。结论社区中医护理理论知识和实践能力的培养，提高她们的整体素质和业务水平，中医适宜技术熟练程度和操作能力均明显提高，且结果有显著统计学意义（P〈0．01）；中医药融入社区卫生服务，中医适宜技术在社区的开展取得了初步成效，深受社区居民认可和好评，为社区护理事业的发展提供保证，使社区卫生事业和群众健康保障产生双重效益。

宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的效果

目的观察宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的疗效。方法回顾分析确诊为女性不孕症患者183例的临床资料,均进行宫腹腔镜联合手术,术后予中药内服、外治法及食疗辅助。术后随访18个月,分析临床疗效。结果盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗,总妊娠率可达73.94%。结论宫腔镜联合腹腔镜手术能较全面、准确地检查及治疗宫腔及盆腔疾病,通过一次性手术减少患者痛苦,降低费用,是治疗不孕症的重要手段。中医综合疗法配合宫腹腔镜手术治疗女性不孕具有整体调节、多环节多途径作用的优势,安全有效,疗效确切。

基于国家免费孕前优生健康检查的中医健康管理模式对预防新生儿出生缺陷的临床价值分析

目的:探讨基于国家免费孕前优生健康检查的中医健康管理模式对预防新生儿出生缺陷的临床价值。方法:选取2013年1月至2016年6月自愿接受基于国家免费孕前优生健康检查的中医健康管理模式的2 989对夫妇作为观察组,和仅接受国家免费孕前优生健康检查的2 992对夫妇分别作为观察组和对照组,记录观察组及对照组疾病检出情况、亚健康情况,并比较两组新生儿出生缺陷情况。结果:观察组及对照组疾病检出率差异无统计学意义(P>0.05),其中传染病检出率最高,分别为18.27%和17.98%,其次为乳腺疾病,分别为11.17%和10.98%,再次为妇科疾病,分别9.60%和9.99%。两组亚健康人群分别占60.98%和58.98%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组在经过中医健康管理模式干预后,亚健康人群下降了27.89%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生缺陷发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于国家免费孕前优生健康检查的中医健康管理模式对提升夫妇健康和降低新生儿出生缺陷具有积极作用。

中医综合治疗早期先兆流产117例

我院不孕不育专科在2000～2002年间用中医治疗早期先兆流产117例,疗效满意,现总结如下.

多囊卵巢综合征与中医体质相关性的调查

目的对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体质调查,分析易感体质。方法选取70例的PCOS患者,同时选取35例健康妇女作为对照,填写中医体质调查量表,统计并分析PCOS的偏颇体质。结果两组在平和质、痰湿质、气郁质、湿热质及平均初潮年龄有显著性差异(P<0.05)。结论气郁质、湿热质、痰湿质是PCOS的明显偏颇体质。PCOS患者较健康妇女的平均初潮年龄推迟将近1年,提示PCOS发病可能始于青春期。对PCOS的防治,应从青春期前开始。

中医特色护理在中风患者中的应用

目的:探讨中医特色护理在中风患者中的应用效果。方法:将76例中风患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各38例,研究组在常规护理的基础上予以中医特色护理,对照组予以常规护理干预;护理后,比较两组疗效、生活质量综合问卷(CQOLI-74)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及患者满意度。结果:研究组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组CQOLI-74各项评分和总评分明显高于对照组为(P<0.05);护理后两组PSQI各项评分和总分明显低于护理前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对中风患者实施中医特色护理,能够提高患者临床疗效和生活质量,改善患者睡眠质量,提高患者满意度。

中医综合疗法联合微创技术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效

目的通过对比的方法 ,评价中医综合疗法联合微创技术在治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和安全性。方法将90例输卵管阻塞性不孕症患者随机分成两组。实验组采用中医综合疗法联合微创技术治疗45例,对照组采用输卵管微创技术治疗45例。经过2个月的治疗周期,观察疗效。通过两独立样本t检验的统计学方法 ,对两组的疗效进行统计学分析。结果在90例患者中,中医综合疗法联合微创技术组总有效率为95.56%,输卵管微创技术治疗组总有效率为88.89%。经χ2检验,中医综合疗法联合微创技术治疗组的有效率高于单独采用输卵管微创技术治疗组(P=0.012)。结论中医综合疗法联合微创技术治疗输卵管阻塞性不孕症效果显著,对松解输卵管粘连具有较好效果,同时,还能防止因微创引起的炎症而导致的输卵管再次粘连,有效提高妊娠率。