社区卫生服务中心临终关怀现状、必要性及对策探析

临终关怀涉及领域广泛,社会学、医学、伦理学以及心理学均有涉及,是一项综合性的医疗护理服务。临终关怀机构的成立与发展一定程度上体现了社会文明的进步。通过对社区卫生服务中心住院的126例临终老人开展临终关怀的现状以及存在的问题进行探讨分析,提出合适的改进措施,期望对临终关怀事业的发展有所帮助。

社区卫生服务中心晚期癌症患者的临终关怀护理

目的探讨社区卫生服务中心在晚期癌症患者中实施临终关怀护理的作用。方法选取2011～2013年我中心护理的晚期癌症患者96例,随机分为两组,对照组48例予以常规护理,研究组48例予以临终关怀护理,比较两组患者的生活质量以及满意程度。结果对社区晚期癌症患者实施临终关怀护理,患者的生活质量以及护理满意度有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论社区服务中心是实施临终关怀护理的理想机构,通过对晚期癌症患者实施临终关怀能够减轻患者及家属压力,提高患者生活质量。

广州市荔湾区华林街家庭病床服务现况分析

目的对比社区家庭病床与住院患者总体情况和费用情况,分析开设家庭病床在社区卫生服务中的作用。方法对华林社区卫生服务中心2005年3月—2008年3月收治的住院及家庭病床患者共3738人的有关数据进行统计分析。结果开设家庭病床是社区居民老年慢性病治疗的重要手段。结论社区卫生服务中心推广家庭病床医疗服务对解决老年慢性病患者"看病贵、看病难"有重要意义。

广州市开展社区卫生服务存在的问题及发展建议

党的十七大明确指出，发展社区卫生服务是深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。1999年由卫生部等10部委联合发布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》强调：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，

开展家庭病床是实行双向转诊的社区卫生服务的特殊方式

总结分析近两年来我中心共服务了293例家庭病床病人的资料,其中由二级以上医院转来者42例,由社区基础调查而设立者251例,每张病床平均费用为2802.63元。提示家庭病床的建立,可减轻二级以上医疗机构的压力,合理利用卫生资源,在一定程度上解决病人“看病贵、看病难”的实际问题。

2008—2015年广州市荔湾区华林街孕产妇高危因素分析

目的通过掌握本社区孕产妇高危因素,以采取有针对性的干预措施。方法按广州市围产保健管理规定,进行建卡、产前追踪和产后随访,严格按照《广州市高危妊娠管理办法(修订)》进行管理,包括高危妊娠筛查、登记、监护、转诊和结案等。结果 (1)2008—2012年度,高危妊娠发生率呈现下降趋势,从36.71%下降到19.77%,2013—2015年度重回30%以上水平;(2)高危因素中,年龄≥35岁、地中海贫血、疤痕子宫和双胎呈现逐步上升的趋势,胎膜早破呈下降趋势,各年份间差异有统计学意义(χ~2=57.43,P<0.05);(3)2013—2015年孕产妇1 281例,生育二胎202例,其中高危妊娠119例,年龄≥35岁39例,疤痕子宫53例,发生率分别为58.91%、19.31%和26.24%,明显高于生育一胎孕产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2013年起多种高危因素呈上升趋势,高龄产妇、疤痕子宫与二胎有关,应加强对孕产妇尤其是二胎孕产妇的高危妊娠管理、密切监护,降低产科风险因素。

药房托管对社区卫生服务机制的影响分析

目的分析药房托管对社区卫生服务机制的影响。方法收集我市荔湾区社区卫生服务中心药房托管前后各1年的经济运行数据并进行统计。结果本组研究结果显示,所有指标变化中,只有业务收支结余、上级补助、医疗收支结余及药占比出现了下降,其余的包括财政补助、总收支结余、药品收支结余、药品收入、门急诊人次、出院人次、住院床日、平均门急诊人次药费、平均出院患者药费、平均住院床日药费等指标均出现了不同程度的上升,尤其是总收支结余出现了很大幅度的上升,在实施药房托管前后,药价昂贵等问题并没有得到明显的改善。结论采用药房托管的方式无法从根本上解决"以药养医"问题,因此还需要各机构及相关部门根据实际情况尝试新的方法。

1882例广州华林街社区中老年居民气虚体质相关影响因素的多元逐步回归分析

目的研究中医气虚质的主要影响相关因素。方法采用横断面现场调查法进行研究。以2012年1月—2012年10月按纳入标准随机抽取≥45岁的广州市荔湾区华林街社区中老年居民1 882人进行入户调查体质相关影响因素,采用标准化的中医体质量表测评气虚质得分,应用单因素分析和多元逐步回归分析法分析相关影响因素。结果多元逐步回归分析入选了8个因素,按标准偏回归系数大小依次是:慢性疾病史、性别、运动锻炼、喜甘甜饮食、睡眠充足、收缩压、出生后母乳喂养、从事重体力劳动。结论疾病、性别、运动、饮食、劳逸,血压是社区中老年居民气虚质的主要相关影响因素。

华林街社区糖尿病及糖调节受损人群周围血管病变的患病率研究分析

目的探讨分析华林街社区高血糖人群周围血管病变的发病率,研究导致周围血管病变发生的主要因素。方法将广州市荔湾区华林街社区2004～2008年间常住人口中糖尿病及糖调节受损患者作为本次实验的研究对象。跟踪随访3年。统计随访的3年内所有调查对象发生周围血管病变的比例,分析导致其出现周围血管病变的主要原因。结果华林街社区高血糖人群868例,周围血管病变3年内共发生105例,占12.10%;其中781例糖尿病患者中有101例发病,占12.93%,87例糖调节受损患者中4例发病,占4.60%。105例周围血管病变的患者有12例出现间歇性跛行症状。经统计学分析,男性、高年龄、糖尿病病程长是周围血管病变的主要危险因素,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论广州市荔湾区华林街社区的高血糖人群中发生周围血管病变率较高,需要医护人员积极采取多种措施,做到早期预防、早期诊断及治疗。

华林社区中医特色家庭病床服务模式研究

以2007～2008年华林社区卫生服务中心收治的家庭病床病人的有关资料共1124人次,统计包括病人的住院天数、疾病种类、住院费用、接受治疗情况、转归情况等数据,开设家庭病床作为社区居民老年慢性病医疗的重要治疗手段,分析其在社区卫生医疗中的重要作用。社区卫生服务中心推广以中医药适宜技术治疗为特色的家庭病床服务是安全、有效、低廉。

社工介入在社区老年人卫生服务中的作用研究

目的：研究社工与社区卫生服务机构结合的模式在社区老年人医疗卫生服务中所起的作用。方法在2012年10月～2014年3月之间选取本市5个社区的180位年龄在65岁及以上的老年人为调查对象进行老年人健康状况和社区老年人卫生服务满意度的问卷调查。结果社区老年人的健康状况总体不佳。对社区老年人卫生服务的满意度调查显示他们对健康监测类最满意，其次是临床治疗类，最后是健康指导类。满意度总体上处于中等水平，社工的作用在一些社区卫生服务项目上作用比较显著，而在另一些项目上则还比较差。结论社工与社区卫生服务机构结合的模式在社区老年人卫生服务方面所起的作用还是比较明显的，基本上可以满足老年人的需求，值得继续改进和完善，从而在将来的老龄化社会中发挥更大的作用。

“广州市基层医疗卫生服务体系创新管理模式”专家主题研讨

本文组织多位基层医疗卫生服务管理者就广州市基层医疗卫生服务体系创新管理模式展开主题研讨。胡丙杰副主任概述了广州市基层医疗卫生服务体系综合改革情况;曾建新副局长介绍了花都区农村卫生站免费为农民治病(1元钱看病)的农村健康服务新模式;李志武副局长介绍了增城区创新实行的"院长办院"管理模式;高立副局长介绍了南沙区基层医疗卫生机构镇村一体化管理模式;蒋羽萍主任介绍了红山街社区卫生服务中心形成的新型闭环式社区卫生服务模式——"红山模式";李俊党总支部书记介绍了沙园街社区卫生服务中心构建完整医疗管理体系、率先启动家庭医生签约服务的经验;陈健英主任介绍了白云街社区卫生服务中心基层慢性病管理的经验;徐辉燕主任介绍了华林街社区卫生服务中心以培养全科医生专长和推广特色特需服务为特点的服务模式;张颖副主任介绍了光塔街社区卫生服务中心的医养结合模式。希望这些特色创新管理模式和实践经验能为我国其他地区基层医疗卫生服务体系改革及有效管理提供参考和借鉴。

社区老年人对社区护理服务的需求情况及其影响因素分析

研究对象取某社区163例62岁以上的老年人,对其生活质量水平、社区护理的需求情况及相关影响因素进行调查分析。在163例研究对象中,106例均患各种疾病,占65.03%,其中98例患两种或两种以上疾病,占60.12%,患一种疾病65例(39.88%);所有患者中,慢性支气管炎、白内障、高血压、糖尿病、风湿性关节炎和胃病为发病率最高的六种疾病;其中老年人能够实现完全生活自理145例(88.96%),能够实现部分生活自理者11例(6.75%),生活完全无法自理者7例(4.29%);超过80%的老年人对社区护理服务、康复指导、家庭病床、心理健康服务等毫无概念。目前社区老年人护理服务的利用率普遍偏低,将多种社区护理服务有效开展,同时加大宣传健康教育的力度,对老年人疾病的预控、生活质量水平提高具有积极意义。

广州市荔湾区843例低保居民体检分析

目的通过对比城市低保居民健康体检与城市普通居民健康体检的异常率。为政府和相关部门制定特定人群的重大、常见、多发非传染性疾病预防方案和医疗政策提供参考依据。方法对普查对象进行多个项目的检查，采用相同标准进行分析诊断。结果普查广州市荔湾区低保人数843例，出现异常550例，异常率65．24％。普查荔湾区成年居民237例，出现异常102例，异常率43．04％。结论社区低保居民基本健康状况与普通居民有明显差距，通过对特定人群和特定项目的跟踪监测，可以有效地预防和监控重大、常见、多发的非传染性疾病。

广州市社区人群骨质疏松认知调查分析

目的:探讨广州市社区人群骨质疏松认知情况,为有效干预骨质疏松症提供依据。方法:采用随访,以调查表形式对骨质疏松危险因素、防治知识等认知情况进行评估。结果:社区受访人群骨质疏松知识得分分布呈较好的正态分布,骨质疏松知识水平总体偏低,平均分为34.9±4.7,得分指标仅50.3%;电视和报纸为健康信息主要来源,分别为35.7%和29.3%。结论:社区人群骨质疏松认知水平普遍偏低,有必要加强多渠道健康宣教及医务工作者进行的专业知识普及教育。

社区老年人中医“知识、态度／信念、行为”情况及生存质量调查

目的了解目标社区老年人中医“知信行”现状及其与生存质量的关系。方法选取广州市荔湾区两社区的老年居民200人，采用经德尔斐专家咨询法设计的中医知信行问卷及SF-36生存质量量表进行中医“知信行”及生存质量调查，比较两社区老年人中医“知信行”情况及生存质量，并运用相关分析法分析中医“知信行”与生存质量间的关系。结果两社区的中医知信行得分与生存质量得分比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），中医社区优于普通社区。直线相关分析显示，中医知信行得分越高，生存质量中的身体功能（PF）、身体问题-角色限制RP）、身体疼痛（BP）、健康感受（CH）、精神健康（MH）的得分越高。结论建立“有中医药特色”社区对在社区人群中普及中医知识、信念和行为方面具有显著的效果，并能提高老年居民的生存质量。

某社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的分析

目的探讨华林社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的效果分析。方法 286例高血压病患者被随机分为实验组和对照组。结果 4年后,实验组SBP和DBP降低幅度均显著大于对照组(t=14.566,P<0.01;t=11.496,P<0.01)。结论应用社区高血压慢性病管理模式管理高血压患者,能有效降低并发症发生率。

医联体-家庭签约服务制家庭式慢病管理模式的应用效果分析

目的 探讨医联体-家庭签约服务制在家庭式慢病管理模式中的应用效果。方法 选取2014年2月~2016年2月在荔湾区逢源街12个居委会中随机抽取4个居委会单病种慢病居民共400例,其中高血压患者、糖尿病单病种患者各200例。高血压分成A、B两组,糖尿病分成C、D两组,每组100例,其中A、C两组患者为干预组,提供慢病管理及医联体-家庭签约制的家庭式慢病管理,B、D两组为对照组,提供一般慢病管理,分析比较干预组和对照组患者的自我管理能力和健康状况评分。结果 A组患者对高血压相关知识的了解程度、服用降压药物的依从性及家庭行为的改变率分别为100%、85%及96%,明显高于B组的94%、67%及93%,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组患者对糖尿病相关知识的了解程度、服用降糖药物的依从性及家庭行为的改变率分别为99%、87%及97%,明显高于D组的92%、72%及93%,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组的健康状况、自我效能和管理行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 医联体-家庭签约服务制能明显改善患者的身体状况,有效提高家庭式慢病管理效果。