社区卫生服务中心公共卫生服务供给与城市化进程联动发展探讨

随着社会经济的发展,人们物质生活水平的提高以及医学技术的不断进步,人们对于自身健康的需求逐步深化,对于疾病防控的认识水平也在逐渐提高。目前社会公共医疗保健工作已经从传统的个体特征向群体医疗转变,因此,寻求建立一种面向群体大众的社区公共卫生服务供给体系显得尤为重要,迫在眉睫。城市化又称为城镇化,指的是一个国家或者地区社会生产力、产业结构、社会形态向现代化城市型社会转变的历史过程。其转变进程要有社会产业结构的转变,人口职业的转变、社会形态、土地以及地理空间的变化。在城市化发展进程中,应保障社会公共卫生服务资源的合理、有效供给,否则将难以适应城镇化的推进,阻碍城市化进一步发展。本研究就社区卫生服务中心公共卫生服务供给与城市化进程联动发展进行探讨和分析。

荔湾区彩虹街社区60岁以上老年人群大肠癌发病率及危险因素

目的 探讨荔湾区彩虹街社区>60岁老年人群大肠癌(CRC)发病率及危险因素。方法 选取2020年1月至2020年12月在荔湾区彩虹街社区体检的>60岁老年人214例,均接受胶体金免疫法便隐血检测(FOBT)和大肠癌筛查危险因素评估问卷(HRCRC)初筛,判定为高危人群后接受结肠镜、病理检查,统计CRC发病率及病变部位、病理类型,分析影响>60岁老年人群CRC发病的危险因素。结果 纳入的214例老年人中有25例被评估为CRC高危人群,占比11.68%。25例CRC高危人群均顺利进行结肠镜病理检查,确诊CRC 16例,确诊率为64.00%。病变部位以直肠癌为主,其次为乙状结肠癌,横结肠癌占比最少;病理类型以腺癌为主,其次为黏液腺癌和印戒细胞癌。经单因素分析,合并糖尿病、有无慢性便秘史、有无血便史、有无结直肠息肉病史、有无其他恶性肿瘤史、有无CRC家族史、有无每天排便及饮食习惯为荔湾区彩虹街社区>60岁老年人群CRC发病的影响因素(均P<0.05)。经logistic回归分析显示,结直肠息肉病史、其他恶性肿瘤史及CRC家族史均为影响荔湾区彩虹街社区>60岁老年人群CRC发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论 荔湾区彩虹街社区>60岁老年人群CRC发病率为7.48%,结直肠息肉病史、其他恶性肿瘤史及CRC家族史均为影响其发病的独立危险因素。

彩虹街社区流动儿童计划免疫现状和对策探讨

目的:调查社区流动儿童计划免疫现状和相应的策略。方法:采取问卷调查形式,以四苗预防接种及时和全程覆盖率为观察目标,对比2008-2013年出生的本地户口儿童和流动儿童的差异。分析预防接种不及时和全程覆盖不合格的原因及解决对策。结果:本地儿童计划免疫合格率99.14%,而流动儿童计划免疫合格率64.54%并直接影响社区计划免疫总合格率。母亲文化水平、儿童性别、疫苗知情程度、家庭月均收入均是影响流动儿童计划免疫合格率的重要因素。结论:目前流动儿童计划免疫合格率低,形势严峻,各地卫生行政部门应结合实际情况和现状,制定适合本辖区计划免疫工作的服务新模式。

广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及影响因素分析

目的了解广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行情况,分析儿童铅中毒的影响因素,为临床防治提供理论依据。方法采用单纯随机抽样和整群随机抽样的方法抽取荔湾区0～6岁儿童2464例,采用原子吸收光谱法进行末梢血铅测定。同时进行问卷调查,采用病例对照研究的方法进行铅中毒危险因素分析,通过非条件Logistic回归分析筛选出儿童铅中毒的影响因素。结果荔湾区儿童血铅分布在3～356μg/L之间,血铅浓度的中位数为62.47μg/L,儿童铅中毒检出率为13.35%,其中男童的铅中毒率为15.14%,女童的铅中毒率为10.79%,差异有统计学意义(χ2=14.28,P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出荔湾区儿童铅中毒的危险因素为餐前未洗手(OR=1.806)和家庭成员吸烟(OR=1.635),其保护因素为每周1～2次服用钙、锌、铁制剂(OR=0.722),食用母乳、动物奶及其制品(OR=0.841),每天服用钙、铁、锌制剂(OR=0.891)。结论儿童血铅的影响因素较多,应采取综合干预措施,预防铅中毒的发生。

广州市社区护士岗位任务的调查分析

目的探讨广州地区社区护士岗位的设置和岗位任务的安排情况,为社区护士岗位的设置提供理论依据。方法采用自行设计调查表,调查广州地区社区护士岗位的设置和岗位任务的安排情况。结果65%的调查者认为在一个3万人口的社区应设置10名以上的护士;50%以上认为广州社区应配置出巡班、正班和康复护理班;100%以上认为社区护士学历应该大专以上;55%以上认为社区护理的工作应完善社区人员的档案管理、与医院/其他社区联系、院前急救应急、协助计划生育和公共卫生等。结论广州社区护理应适当增加护理人员的数量,同时增强对护理人员的培训,工作内容应完善,应开展到居民生活的各个方面,同时拓展社区服务范围。

社区护理对自注胰岛素治疗2型糖尿病疗效的影响

目的:探讨社区护理对自注胰岛素治疗2型糖尿病疗效的影响。方法:选择2011年1月-2013年1月笔者所在社区居住的自主使用胰岛素皮下注射治疗的2型糖尿病患者80例,采用随机抽样方法平均分为观察组和对照组,其中观察组采取社区护理干预措施,对照组则为空白对照。比较两组患者干预3个月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的变化。结果:干预3个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对自主使用胰岛素皮下注射治疗的2型糖尿病患者进行社区护理,可明显控制血糖,提升患者的生命质量。

预防保健服务实施状况及发展对策

目的通过考核广州荔湾区彩虹街社区卫生服务中心提供的社区预防保健等公共卫生服务项目,并核拨本社区的公共卫生服务补助经费,通过考核结果分析引导社区的卫生服务机构建设的发展和完善对策。方法组织专家评价小组对广州荔湾区彩虹街社区的4个卫生服务中心和3个社区卫生服务站进行为期1个月的公共卫生服务评价和考核。结果各个服务中心和服务站的公共卫生服务评价分数相差悬殊（37.5～80.5分）,服务中心比服务站的公共卫生服务考核分数较高,平均分数54分。结论本评价体系较适用于现阶段城市社区公共卫生服务的评价,可以根据评价结果对社区的预防保健服务设施的发展和完善采取相应的措施。

城市社区艾滋病的防治管理现状及展望

目的探讨在城市社区中开展艾滋病防治管理的有效方式。方法回顾性分析2012~2014年连续3年中,本社区居民对艾滋病的认识情况,艾滋病感染者/病人纳入管理及人数分布的统计数据。结果社区居民对艾滋病的性、血液及母婴传播途径知晓率逐年提高,达93%以上,辖下艾滋病感染者/病人病例转介率、建档率、随访干预率、配偶或性伴侣检测率、CD4检测率显著增加,社区内新增发病人数较大,以90后青少年为主。结论建立以社区管理为基础的艾滋病感染者/病人随访干预模式,开展针对性强、形式多样的艾滋病健康教育,可提高艾滋病综合防治效果,是遏制艾滋病传播的有效手段。

原发性高血压患者尿酸水平与脂代谢、血管内皮功能、不良心血管事件的关系研究

目的:探讨原发性高血压(EH)患者尿酸水平与脂代谢、血管内皮功能、不良心血管事件的关系。方法:回顾性分析2021年9月—2022年3月在彩虹街社区卫生服务中心进行体检的107例EH患者的临床资料,根据尿酸水平将EH患者分为尿酸正常组(n=81)和高尿酸组(n=26),分析EH患者尿酸水平与脂代谢[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、血清内皮素-1(ET-1)、血栓调节蛋白(TM)]及不良心血管事件的关系。结果:高尿酸组患者TG、TC、LDL-C水平高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。高尿酸组患者NO水平低于尿酸正常组,ET-1和TM水平高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。高尿酸组不良心血管事件发生率高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:EH患者存在尿酸水平升高、脂代谢紊乱、血管内皮功能损伤情况,尿酸水平变化与脂代谢、血管内皮功能、不良心血管事件密切相关。

恩再适两种用量对慢性腰痛症疗效影响的研究

目的观察恩再适3ml/天和6ml/天两种用量对慢性腰痛症疗效的影响。方法以慢性腰痛为主要症状(疼痛、麻木、冷感)的广义腰痛症患者60例选入本研究,并随机选入恩再适3ml/天组30例和6ml/天组30例,3ml/天组每天静点恩再适3ml(3.6个AGC单位),6ml/天组每天静点恩再适6ml(7.2个AGC单位),疗程共为两周,结束后对比观察患者疼痛、麻木、冷感症状。结果3ml/天组总有效率为80%,6ml/天组总有效率93.3%,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论恩再适对慢性腰腿症及其伴随的多种症状有显著的近期疗效,每天使用6ml(2支)较每天使用3ml(1支)有效率更高。

中医辨证治疗胸痹心痛临床观察

胸痹心痛病始见《内经》、《灵枢五邪》邪在心，则有病心。《素问·标本病传论》亦云，心病先心痛。相当于西医诊断冠心病、心绞痛。西医认为冠心病是以冠状动脉功能性改变或器质性病变为基础，急性、短暂性发作心肌缺血、缺氧而引发的一种临床常见病症。随着现代医学的发展，冠心病心绞痛的治疗得到进一步的规范，但相当部分病例经西医内科治疗效果不满意，而介入治疗、CABG等也有本身的风险与局限，同时都不能消除其原有的冠状动脉病变，故中医药对本病的防治有其重要价值和潜在优势。中医药在防治这类病症方面积累了丰富的经验，现对从2006年10月至2008年10月广州市荔湾区逢源社区、彩虹社区里，中医辩证诒疗为胸痹心痛进行了269例临床观察分析研究。

基于Web技术的大众健康管理系统设计及意义初探

本文介绍了基于Web技术的大众健康管理系统的设计和实现方法,并探讨其应用的意义。该系统运用数据库访问技术(MicrosoftAccess)及网页编程技术(HTML网页标记语言、ASP技术、VBScript等相关技术)进行设计开发,实现健康风险评估和健康计划等功能,对社会大众的个人健康状况进行科学的评估,并获得相应的个人健康改善的行动计划及指南,从而达到减少医疗消费,提高人群健康的目的。

隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎62例

目的探讨隔姜灸神厥穴治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法对照组采用传统中医药治疗。治疗组在对照组基础上取任脉经神厥穴,艾柱置于新鲜生姜片上,灸3壮,每天灸治1次,12d为一疗程,连续2个疗程。结果治疗组总有效率为90.32%,而对照组总有效率为70.00%,经统计学分析,P<0.05,两组疗效差别有显著性意义。结论隔姜灸治任脉之神厥穴,具有温经散寒、补益脾胃、行气活血、扶正祛邪的作用,使用简便,价廉实用,值得在社区推广应用。

针刺运动疗法治疗过敏性鼻炎疗效观察

目的:探讨针刺运动疗法治疗过敏性鼻炎的临床效果;方法:将40例过敏性鼻炎患者运用针刺运动疗法进行治疗,1次/天,治疗10天为一个疗程,每个疗程休息2天,3个疗程后结果:显效30例,占75%,好转10例,占25%,无效0例,总有效率100%。结论:运用针刺运动疗法治疗过敏性鼻炎疗程短,见效快,经济实惠,无副作用,值得临床推广。

隔姜灸神厥穴治疗溃疡性结肠炎成本-效果分析

目的:探讨隔姜灸神厥穴疗法治疗慢性溃疡性结肠炎的成本-效果。方法:对照组采用传统中医药治疗;治疗组取任脉经神厥穴,艾柱置于新鲜生姜片上,灸3壮,每天灸治1次,12天为1疗程,连续2个疗程。结果:治疗组与对照组的有效率分别为90.32%与70.00%;治疗组与对照组的成本-效果比分别为2.26与3.13。结论:治疗组治疗成本较低,疗效好,具有较好的经济学意义。

针刺透刺法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的研究针刺透刺法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床应用价值。方法选取2018年4月—2020年6月收治的80例KOA患者为此次研究对象,按随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中对照组采用传统针灸疗法治疗,观察组给予针刺透刺法治疗,比较2组的临床效果。结果治疗前,2组的Lysholm评分、VAS评分和WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组Lysholm评分均有明显升高,VAS评分和WOMAC评分均有明显降低,且观察组Lysholm评分的升高幅度、VAS评分和WOMAC评分的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。治疗前,2组的膝关节ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月和3个月后,2组膝关节ROM均有明显升高,且观察组的膝关节ROM升高幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组的临床总有效率95.00%明显高于对照组80.00%(P<0.05)。结论对KOA采用针刺透刺法治疗,有助于促进膝关节僵硬、疼痛等临床症状缓解和膝关节功能恢复,且临床疗效优于传统针灸治疗,可推广使用。

孟氏醒脑开窍配头皮针特针法治疗更年期综合征可行性探讨

目前,我国已经有超过20%的妇女步入更年期,其更年期综合征的发病率已经达到18%左右,严重影响更年期妇女的正常生活。如何提高更年期综合征的治疗效果已成为人们关注的焦点。激素替代疗法作为目前治疗更年期综合征的主要手段,效果肯定,但副作用的影响使许多更年期患者难以接受,如何在减少甚至无副作用的情况下保证患者的治疗效果已成为当代医学界的研究热点。孟氏醒脑开窍配头皮针特针法(简称孟氏针刺)是荔湾区名老中医孟杰主任医师在前人的基础上通过几十年的摸索总结而成。头皮针、体针相结合,特定取穴,特殊手法,醒脑开窍,宁心安神,疏泄肝胆,调理肠胃,运行全身气血,调节内分泌,治疗更年期综合征,且操作简单、安全、成本低廉、效果可靠,是一项值得推广的新技术。

针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症临床价值。方法:选取我院门诊60例腰椎间盘突出症患者,随机分为干预组30例、对照组30例;干预组运用针刺神经根促通法治疗,使用传统针灸治疗法的划分为对照组,且需要两个疗程。结果:在总有效率方面,对照组与干预组分别为83%、100%,对照组效果不如干预组,P<0.05。结论:针刺神经根促通法治疗腰椎间盘突出症效果优于传统针灸,是一项值得推广的新技术。

医疗联合体荔湾模式初探

医联体是从最初以医疗技术协作为主的联合再逐渐发展到今天的预防保健、教学科研等多形式、多类型、多层次、多方位的联合。在不断发展和不断完善中无论在卫生社会效益还是经济效益方面都得到显著提高。本文作者阐述了荔湾区医联体在构建中的一些做法与经验,以及存在的问题等并提出解决方法。