社区卫生服务机构对男男性行为人群开展艾滋病梅毒干预检测的效果分析

目的:探索社区卫生服务机构对男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群开展艾滋病梅毒干预检测的效果分析。方法:广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心与社会组织(community-based organization,CBO)合作,通过艾滋病自愿咨询检测(HIV voluntary counseling&tesing,VCT)门诊对169名男男同性恋者进行艾滋病健康教育、问卷调查,动员HIV快速检查、梅毒初筛,以及阳性病例告知等干预服务。结果:与干预前比较,干预后MSM人群的艾滋病知识知晓率提高80%(2=137.80,P<0.01),安全性行为知识知晓率提高81.8%(2=144.07,P<0.01),多性伴的男同比率降低15.5%(2=4.65,P<0.05),安全套的使用率提高30%(2=18.97,P<0.01);169人接受了HIV快速检测,阳性率为7.1%,梅毒初筛阳性率为1.8%。结论:通过社区卫生服务机构与CBO合作对MSM人群开展艾滋病梅毒的预防干预、快速检测等服务模式是可行的,并能取得较好效果。建议重视对社区VCT门诊的建设,利用网络开展对MSM人群的特色服务和健康宣教。

居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网的实践研究

目的评价居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网实施的效果,探讨其应用价值。方法以糖尿病为例,将荔湾区182例自愿参加该项目的糖尿病患者随机分为干预组和对照组,比较0、6、12个月后3次问卷调查数据,观察患者的在自我管理行为、自我效能、健康状况等方面的变化。结果与对照组比较,干预组在自我管理行为、自我效能、健康状况等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网可改善患者的健康状况,可促进社区卫生网格化和居民健康管理。

广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及影响因素分析

目的了解广州市荔湾区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒的流行情况,分析儿童铅中毒的影响因素,为临床防治提供理论依据。方法采用单纯随机抽样和整群随机抽样的方法抽取荔湾区0～6岁儿童2464例,采用原子吸收光谱法进行末梢血铅测定。同时进行问卷调查,采用病例对照研究的方法进行铅中毒危险因素分析,通过非条件Logistic回归分析筛选出儿童铅中毒的影响因素。结果荔湾区儿童血铅分布在3～356μg/L之间,血铅浓度的中位数为62.47μg/L,儿童铅中毒检出率为13.35%,其中男童的铅中毒率为15.14%,女童的铅中毒率为10.79%,差异有统计学意义(χ2=14.28,P<0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出荔湾区儿童铅中毒的危险因素为餐前未洗手(OR=1.806)和家庭成员吸烟(OR=1.635),其保护因素为每周1～2次服用钙、锌、铁制剂(OR=0.722),食用母乳、动物奶及其制品(OR=0.841),每天服用钙、铁、锌制剂(OR=0.891)。结论儿童血铅的影响因素较多,应采取综合干预措施,预防铅中毒的发生。

家庭医生服务团队结合心理干预管理社区糖尿病模式的探讨

目的:探讨家庭医生服务团队结合心理干预管理社区糖尿病模式的效果。方法:选取2019年1月社区糖尿病患者50例,随机分为两组,各25例。对照组给予常规管理;研究组采取家庭医生服务团队服务结合心理干预管理。比较两组血糖水平、抑郁和焦虑评分。结果:研究组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后HAMD及HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区糖尿病患者采取家庭医生服务团队联合心理干预的管理效果显著,能改善患者血糖指标水平及不良情绪。

医院-社区-家庭一体化服务模式在慢病家庭管理中的应用

目的:探讨在慢病管理中,医院-社区-家庭一体化服务模式的重要价值。方法:选取2020年5月-2020年6月社区慢病患者86例,随机分为两组,各43例。对照组采用常规管理;观察组行医院-社区-家庭一体化服务模式。比较两组干预效果。结果:观察组用药依从性评分增高情况优于对照组,观察组健康知识知晓率、生活质量评分及自我管理行为评分均明显高于对照组,观察组血压水平降低幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢病管理中,常规家庭式管理模式效果明显,医院-社区-家庭一体化服务模式效果更佳。

PBL教学和传统教学在社区护理带教中的研究

目的比较PBL教学法和传统教学法在社区护理带教中的效果及对教学质量的影响。方法选取2013年1月~2015年12月至社区卫生服务中心实习的护生151人,其中大专60人,本科生91人,随机分为观察组(75人)与对照组(76人)。对照组采用常规教学模式,观察组则采用PBL教学模式。实习表现综合评价方式:建立一份家庭健康档案;书写一份慢性病人居家护理病历;完成一份社区护理测试试卷。观察两组实习护士实习结束时的各项综合能力以及带教老师对护生的满意度和护生对带教老师的满意度。结果两组均完成家庭健康建档、护理病历书写以及试卷测试。观察组在基础护理、专业操作、理论知识、法律意识以及职业道德等方面的评分均高于对照组(P<0.05);观察组带教老师对护生的满意度为92.0%(69/75);对照组带教老师对护生的满意度为81.6%(62/76),两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生对带教老师的满意度为93.3%(70/75),对照组护生对带教老师的满意度为84.2%(64/76),两组之间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法在社区护理带教中具有较好的应用效果,能够有效提升护生的各方面能力,有助于保障教学质量,从而推动护生的全面发展。

医联体-家庭签约服务制家庭式慢病管理模式的应用效果分析

目的 探讨医联体-家庭签约服务制在家庭式慢病管理模式中的应用效果。方法 选取2014年2月~2016年2月在荔湾区逢源街12个居委会中随机抽取4个居委会单病种慢病居民共400例,其中高血压患者、糖尿病单病种患者各200例。高血压分成A、B两组,糖尿病分成C、D两组,每组100例,其中A、C两组患者为干预组,提供慢病管理及医联体-家庭签约制的家庭式慢病管理,B、D两组为对照组,提供一般慢病管理,分析比较干预组和对照组患者的自我管理能力和健康状况评分。结果 A组患者对高血压相关知识的了解程度、服用降压药物的依从性及家庭行为的改变率分别为100%、85%及96%,明显高于B组的94%、67%及93%,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组患者对糖尿病相关知识的了解程度、服用降糖药物的依从性及家庭行为的改变率分别为99%、87%及97%,明显高于D组的92%、72%及93%,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组的健康状况、自我效能和管理行为评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 医联体-家庭签约服务制能明显改善患者的身体状况,有效提高家庭式慢病管理效果。

利用信息平台在社区推广孕期健康管理模式的探讨

目的:分析与探讨利用信息化平台对社区孕妇进行健康管理模式开展的应用效果。方法:选取了2013年10月-2014年9月484例社区孕产妇作为研究对象,并随机将产妇分为观察组和参照组,每组242例。参照组行按现行孕期管理模式进行常规孕期保健;观察组利用信息平台在社区推广孕期健康自我管理(self-management)模式。比较两组孕产妇对围产期健康知识的掌握程度、定期产检情况、分娩及产后并发症发生情况。结果:两组社区孕产妇在经过孕期健康管理后,围产期自我保健意识和知识掌握情况,与管理之前相比较提升效果明显,同时也明显优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇在产检次数、分娩方式及并发症发生情况上,均优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:利用信息平台推广社区孕期健康管理模式在督促孕产妇围产期保健,提高自我保健知识方面效果明显,同时也达到了孕期健康管理效果,保障了安全分娩,减少产科合并症发生,十分值得推广和应用。

谭大刚治疗喉源性咳嗽经验

喉源性咳嗽的病位在咽喉,病理机制复杂。谭大刚主任治疗喉源性咳嗽有奇特的风格和特点,其自拟的柴胡芩夏汤治疗本病有明显的疗效,缓解喉源性咳嗽患者的咳嗽症状收效显著,值得推广。

健康自我管理模式信息平台在社区老年性高血压防治中的作用

目的:探讨健康自我管理模式信息平台的推广对社区老年性高血压病干预和治疗的效果。方法:选择广州市荔湾区逢源社区300名老年性高血压病患者并采取分层抽样,随机分成两组。观察组150例,在常规西药降压治疗、常规社区高血压慢病管理及常规健康教育基础上同时利用信息平台在社区推广居民健康自我管理模式进行健康自我管理,推广中医药养生保健和中医适宜技术的应用;对照组150例,采用常规西药降压药治疗,常规社区高血压慢病管理及常规健康教育。两组均3个月为1疗程,连续随访4个疗程。观察对比老年性高血压患者的健康知识知晓率,健康行为形成率,血压控制率和中医药养生保健、中医适宜技术使用率。结果:疗程结束后,观察组健康知识知晓率,健康行为形成率,血压控制率和中医药养生保健、中医适宜技术使用率均高于对照组(P<0.05)。结论:健康自我管理模式信息平台应用对于社区老年性高血压病患者可以提高其高血压知识知晓率,健康行为形成率,血压控制率和中医药养生保健、中医适宜技术使用率。

社区育龄期妇女孕前、孕期保健知识了解度调查研究

目的调查研究社区育龄期妇女孕前、孕期保健知识了解情况。方法于2014年7月至2015年6月随机在逢源街12个社区中抽取500例育龄期妇女作为调查对象,调查所有入选者孕前和孕期保健知识的了解度、对孕前和孕期保健知识的态度以及孕前和孕期保健知识知晓途径。结果 500例入选者对及时产检、孕期营养知识了解度较高,对孕期异常情况类型及处理方法、孕期孕妇身体和心理改变及注意事项、母婴用物准备、临产先兆知识了解度一般,孕前准备和检查知识、早孕反应及原因、孕期用药、孕期性生活、孕期自我监护知识了解度较低;入选者对孕前和孕期保健知识的态度良好,对孕前和孕期保健知识的需求率为62.20%,知道孕前和孕期保健知识了解度会影响母婴健康的占85.60%;入选者孕前和孕期保健知识知晓途径主要为书籍/孕期宣传资料和亲友,其次为医务人员和媒体。结论社区育龄期妇女对孕前、孕期保健知识态度良好,但了解度较低,知晓途径较窄,需加强对孕前、孕期保健知识的宣传。

紧密型医联体-社区医养结合模式探讨

目的:比较分析开展紧密型医联体-社区医养结合模式产生的效果影响,阐明实施该种模式的应用价值。方法:广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心2016年7月至2016年12月实施紧密型医联体-社区医养结合模式,选择在此期间的入养老区的患者12例作为观察组,另选实施医联体模式前入养老区的12例患者作为对照组;针对慢性病知晓率、生存几率、服药依从性以及患者满意程度等方面,对两组患者进行对比分析。结果:实施医联体模式后比实施前,患者的慢性病知晓率提高,生存率显著提高,服药依从性显著提高,就医满意率等进行统计学比较有意义(P<0.05)。结论:实施紧密型医联体模式可以实现资源的共享,实现人员和物力资源的合理分配,能够显著提高工作效率,有效解决看病难、看病贵的问题,极大地解决病人"老有所养,病有所医"的难题。

中医辨证治疗胸痹心痛临床观察

胸痹心痛病始见《内经》、《灵枢五邪》邪在心，则有病心。《素问·标本病传论》亦云，心病先心痛。相当于西医诊断冠心病、心绞痛。西医认为冠心病是以冠状动脉功能性改变或器质性病变为基础，急性、短暂性发作心肌缺血、缺氧而引发的一种临床常见病症。随着现代医学的发展，冠心病心绞痛的治疗得到进一步的规范，但相当部分病例经西医内科治疗效果不满意，而介入治疗、CABG等也有本身的风险与局限，同时都不能消除其原有的冠状动脉病变，故中医药对本病的防治有其重要价值和潜在优势。中医药在防治这类病症方面积累了丰富的经验，现对从2006年10月至2008年10月广州市荔湾区逢源社区、彩虹社区里，中医辩证诒疗为胸痹心痛进行了269例临床观察分析研究。

浅析粘连性肠梗阻手术治疗对策

目的重点探索手术方法应用于治疗粘连性肠梗阻的有效性。方法挑选的研究对象是2005年年初至2014年年底在我院接受首次治疗的55例粘连性肠梗阻患者,手术方法应用于治疗5例观察组,保守方法应用于治疗50例对照组,对比两种治疗方法对黏连性肠梗阻的有效性。结果对照组的疗效并不十分明显,有效率仅仅达到78.0%。观察组的疗效较佳,有效率高达100%。观察组的治疗效果显然优于对照组。两组粘连性肠梗阻患者的疗效有明显差异(P<0.05)对患者进行随访,对照组的再次梗阻率高达12.0%,观察组没有再次梗阻的迹象。观察组的远期疗效明显比对照组优。两组粘连性肠梗阻患者的再次梗阻率有明显差异(P<0.05)。结论手术方法应用于治疗粘连性肠梗阻切实可行,安全可靠,值得信赖。

手指健智操对轻度老年痴呆患者护理效果

目的:探讨手指健智操对轻度老年痴呆患者护理效果。方法:随机选取120例轻度老年痴呆患者分为对照组与观察组,每组60例;均接受盐酸多奈哌齐治疗,2.5 mg/d,睡前服用,1次/d,对照组给予常规护理,观察组给予手指健智操辅助治疗,6个月后,比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分差异。结果:治疗前,对照组和观察组Mo CA、MMSE、ADL量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预治疗6个月后,观察组Mo CA、MMSE评分高于对照组(P<0.05),ADL评分低于对照组(P<0.05)。结论:手指健智操可有效辅助药物治疗老年痴呆,提高患者的认知功能和日常生活能力。

手指健智操治疗老年轻度认知功能障碍的效果

目的探讨手指健智操对老年轻度认知功能障碍患者的临床疗效及其对脑血流的影响。方法将120例老年轻度认知功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组予银杏叶片治疗，观察组在对照组的基础上予手指健智操辅助治疗，进行1年随访观察。采用经颅内多普勒（TCD）检查脑血流异常情况；采用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力评定量表（ADL）进行认知功能量化评价。结果观察组总有效率为78．33％，而对照组为58．33％，提示观察组疗效明显优于单纯常规药物治疗对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时，观察组患者MMSE与ADL均低于对照组，且其较治疗前改善差值亦明显优于对照组（P〈0．05）。再者，观察组患者1年后TCD存在1项或以上异常的有31例（31／60，51．67％），明显优于对照组53例（53／60，88．33％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手指健智操能够有效地辅助治疗CMI患者。通过改善其脑代谢功能，减缓遗忘型损害的发生与发展，具有安神益智的功效，方法简便，值得推广。

胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效观察

目的对胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期的临床效果进行探讨。方法将医院2011年3月～2012年3月收治的老年慢性支气管炎急性发作期患者40例,随机分成两组,两组患者均采用常规对症支持治疗,5～7d为一个疗程,治疗组在常规治疗的基础上给予胸腺肽80mg/d静脉滴注,1个疗程后对两组临床疗效进行比较分析。结果对照组显效5例(25.00%),好转9例(45.00%),无效6例(30.00%),总有效率为70.00%;治疗组显效12例(60.00%),好转7例(35.00%),无效1例(5.00%),总有效率为95.00%;两组患者的总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组临床疗效明显优于对照组,该法临床疗效确切,效果显著,值得临床推广应用。

穴位治疗小儿哮喘研究进展

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气管缩窄而发病。中医学认为，本病是痰饮留伏，触遇诱因而发，痰阻气道，宣降失常而为病。中医药治疗能达到祛痰、降气、平喘作用，疗效肯定，不良反应少。近年来中医药在小儿支气管哮喘防治方面有较大进展，特别是基于穴位的一些治疗方法，不仅具有很好的治疗效果，而且可以避免由于小儿口服药物困难以及药物经胃肠道所带来的一些不良反应。本文拟对穴位治疗小儿哮喘作一综述。

医联体-家庭签约及个性化中医养生干预在慢病中的应用效果

目的探讨医联体-家庭签约及个性化中医养生干预在慢病中的应用效果。方法选取荔湾区2013年11月-2014年11月参加医联体-家庭签约服务慢病管理模式的230例慢病患者作为研究对象,对其健康档案进行统计分析,计算慢病患者的慢病、中医养生知晓率,家庭行为方式改变率及慢病患者用药依从性,比较干预前后的自我管理行为、自我效能、健康状况评分。结果干预6个月后,患者及家庭成员的慢病、中医养生知识知晓率为96.08%,家庭行为改变率为89.56%,服药依从性为73.91%。干预6个月后的自我管理行为、自我效能、健康状况评分显著低于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医联体-家庭签约及个性化中医养生干预在慢病管理中的效果显著,能够改善患者的健康状况,提高社区慢病的管理与控制。

基于区域医联体的慢性病健康管理

目的评价区域医联体在慢性病患者健康管理中的效果,探讨其应用价值。方法 300例自愿参加本课题的慢性病患者,采用区域医疗联合体对其进行健康管理干预,观察患者在自我管理行为、自我效能、健康状况等方面的变化。结果与干预前相比,干预12个月后患者的自我管理行为、自我效能、健康状况等均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论区域医联体在慢性病健康管理中有明显的优势,为慢性病的管理、防治提供科学依据。