家庭式社区卫生服务对慢性病COPD防治的优势探讨

目的评价家庭医生签约服务模式治疗COPD的效果,探索COPD的社区综合防治措施。方法将确诊为COPD疾病的患者88例随机分为两组,治疗组采用家庭医生签约服务模式综合防治COPD服务方案,而对照组采用传统的内科常规治疗。结果与对照组相比,治疗组的mMRC评分和急性发病次数明显降低,且其FEV1及FEV1/FVC有显著升高(P<0.05);进一步分析其综合测评结果发现治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。结论家庭医生签约服务模式综合防治COPD的效果明显优于传统内科常规治疗。

广州市荔湾区社区卫生服务中心药房信息化实践经验

随着政府及患者对医院整体现代化服务水平要求的不断提高,药房管理落后已成为医院医疗水平、医院现代化程度提升以及服务质量提高的一大障碍,给医院带来不小的经济损失。药房信息化技术是药房现代化建设中的关键环节,其利用先进的自动化技术及HIS系统对药品进行管理,以达到提高储存空间、加快工作效率、节约能源、降低管理成本的目标,对在医改中占重要地位及变化的社区医院相当重要。但在缺乏资源及经验的情况下,如何做好社区药房的信息化建设,提高医院药房管理水平及效率,需要的是创新模式及实践经验,荔湾区金花街社区在这方面取得个一定的突破及经验。

社区老年人中医“知识、态度／信念、行为”情况及生存质量调查

目的了解目标社区老年人中医“知信行”现状及其与生存质量的关系。方法选取广州市荔湾区两社区的老年居民200人，采用经德尔斐专家咨询法设计的中医知信行问卷及SF-36生存质量量表进行中医“知信行”及生存质量调查，比较两社区老年人中医“知信行”情况及生存质量，并运用相关分析法分析中医“知信行”与生存质量间的关系。结果两社区的中医知信行得分与生存质量得分比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），中医社区优于普通社区。直线相关分析显示，中医知信行得分越高，生存质量中的身体功能（PF）、身体问题-角色限制RP）、身体疼痛（BP）、健康感受（CH）、精神健康（MH）的得分越高。结论建立“有中医药特色”社区对在社区人群中普及中医知识、信念和行为方面具有显著的效果，并能提高老年居民的生存质量。

社区不同年龄段居民艾滋病知识知晓率的调查分析

目的了解金花街不同年龄段居民对艾滋病相关知识知晓率的情况,分析其可能原因,为进一步开展健康教育针对不同的年龄段居民设计不同的方案提供依据。方法选用国家课题"广东省艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病防治重大专项设计"的调查问卷,抽取金花街16岁以上居民8 829名开展调查分析。结果本次调查8 829名居民,调查艾滋病传染途径相关知识8题,计算其回答的平均正确率。其中16～19岁300人,回答平均正确率74.92%;20～29岁1132人,回答平均正确率75.93%;30～39岁1 042人,回答平均正确率75.69%;40～49岁1 810人,回答平均正确率71.82%;50～59岁2 657人,回答平均正确率69.78%;60～69岁1 033人,回答平均正确率65.8%;70岁以上855人,回答平均正确率49.84%。结论 16～39岁的居民回答正确率最高,70岁以上的居民回答正确率最低。

社区管理中高血压病患者护理干预应用研究

目的 探讨社区护理干预管理对高血压病患者的作用。方法 将我社区124例高血压病患者随机分为干预组与对照组,对干预组采用多种护理干预方法进行为期1年的干预,对照组不进行任何干预。在干预前后,观测所有患者知识掌握得分、行为管理得分及血压控制率,评估护理干预的效果。结果 干预后,干预组的知识掌握得分、行为管理得分、血压控制率分别为(86.64±9.62)、(89.27±8.56)及40.32%,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 社区管理中对高血压病患者进行护理干预可以有效增加患者的高血压防治知识,提高自我行为管理能力,提升血压控制率,有利于社区高血压的防治。

探讨家庭医生团队服务对COPD家庭无创正压通气患者治疗效果和自我管理能力的影响

目的:探究家庭医生模式对COPD的影响,为慢性病防治提供参考。方法:选取我卫生服务中心登记的200例COPD患者作为研究对象,根据随机数字法分为研究组与对照组各100例。对照组行常规治疗干预,研究组行家庭医生签约服务干预。结果:两组治疗干预后患者病情、生活习惯、依从性、满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生模式可显著缓解COPD病情进展,值得在临床中推广及应用。

家庭医生签约服务模式在居民健康综合护理中的应用研究

目的研究家庭医生签约模式在社区居民健康综合护理中的成效。方法选择广州市荔湾区金花街社区186户共620人为研究对象，随机分为两组，观察组采用家庭医生签约服务的方式进行健康综合护理，对照组仅提供常规社区卫生健康服务；进行1年后，对两种模式下的服务效果进行比较，对比两组居民的健康档案建立情况、随访情况、健康知识问卷得分、满意度和疾病痊愈率。结果观察组的健康档案建立率达到97．1％、随访覆盖率为41．3％、参加健康讲座≥3次率为56．4％，对照组分别为39．7％、16．5％和17．8％，观察组均显著高于对照组（均P〈0．05）；随访对象观察组随访频率〈0．5个月比例为11．1％，随访频率0．5～1个月比例为32．5％，对照组分别为1．9％、9．6％，观察组显著高于对照组（P〈0．05）观察组健康知识问卷正确率各项均显著高于对照组（P〈0．05）观察组非常满意比例（85．3％）和总满意比例（98．7％）显著高于对照组（分别为48．9％和90．5％），均P〈0．05；观察组的一般疾病痊愈率（96．2％）显著高于对照组（88．2％）（P〈0．05）。结论在居民健康综合护理中采用家庭医生签约方式能够更有效地掌握住户人群健康状况，更好地普及健康教育，提高居民的满意度和疾病痊愈率，效果更好，值得推广。

家庭医生签约服务模式对COPD康复质量影响

目的探讨家庭医生签约服务模式对COPD康复质量的影响。方法选取2013年12月～2014年12月广州市荔湾区金花街社区卫生服务中心诊断为COPD的患者作为本次研究对象,研究对象按签约号单双号分为2组,随机将单双号分为对研究组和对照组,2组病例数都为44例。研究组和对照组在出院后给予相同药物祛痰、止咳、解痉等基础COPD药物治疗,而研究组还同时接受家庭医生签约服务模式干预。对比研究组和对照组一般临床资料（如年龄、性别、BMI、吸烟情况、COPD分级方面）齐同可比（P〉0.05）,研究组和对照组治疗前FEV1、FEV1/FVC、FVC、MVV指标差异也无统计学意义（P〉0.05）。结果研究组和对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FVC、MVV差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本次研究认为家庭医生签约服务模式可明显提高COPD患者肺功能,延缓病情的进展,是COPD防治的有效方法。

80例社区高尿酸血症患者中医证候特点及证型分析

目的:探讨高尿酸血症患者的中医证候特点及证型,为高尿酸血症患者提供更准确的治疗方法,减少长期高尿酸血症造成的尿酸盐沉积和肾脏损害。方法:收集80例社区高尿酸血症患者的临床资料,按照ZY/T001.1~001.9.94《中医病症诊断疗效标准》中对痛风的证候分类,分析归纳其中医证候特点。结果:高尿酸血症患者的临床症状多为形体肥胖(70.68%)、口苦或口腻(71.33%)、便秘(68.78%)等实证表现;舌象多为舌质红、苔黄腻,脉象多为弦或滑脉。高尿酸血症以湿热蕴结的标实证为主要证型(50.66%),其次是痰浊阻滞证(34.18%)、瘀血阻滞证(11.35%)和肝肾阴虚证(3.81%)。结论:高尿酸血症的最常见证型是湿热蕴结证,其次是痰浊阻滞证。

探索社区网格化管理下开展艾滋病知识的健康促进

目的 探索在社区网格化管理下开展艾滋病知识的健康促进的可行性.方法 在社区网格化管理下为居民建立健康档案过程中,为居民的六位一体的服务中,由社区医务人员传授艾滋病的相关知识一年,随机抽取1200名金花街居民调查艾滋病知识知晓率,与本社区2010年调查居民艾滋病相关知识知晓率的调查结果进行比较.结果 金花街社区居民艾滋病相关知识知晓率为84.39％,2010年居民艾滋病相关知识知晓率的平均正确率为65.39％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在社区网格化管理下开展艾滋病知识的健康促进的服务模式具有创新意义,适合在各社区服务中心开展.

补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的:观察补阳还五汤联合手指健智操治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法:选取200例阿尔茨海默病患者为研究对象,随机分为补阳还五汤组、手指健智操组、联合组以及对照组各50例。对照组给予常规治疗,补阳还五汤组在常规治疗基础上加服补阳还五汤,手指健智操组在常规治疗基础上加手指健智操,联合组同时实施上述3组的治疗方法。于治疗前及治疗12周后分别统计患者的长谷川痴呆量表(HDS)、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-cog)及日常生活能力量表(ADL)评分,观察4组不良反应发生情况。结果:治疗后,4组HDS评分均较治疗前升高(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的HDS评分均高于对照组(P<0.05);联合组的HDS评分均高于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗后,4组ADAScog评分及ADL评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组、补阳还五汤组和手指健智操组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于对照组(P<0.05);联合组的ADAS-cog评分及ADL评分均低于补阳还五汤组和手指健智操组(P<0.05)。治疗过程中,对照组出现2例恶心呕吐;补阳还五汤组出现1例腹泻;联合组和手指健智操组均未出现明显不良反应。结论:补阳还五汤联合手指健智操治疗可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提高日常生活能力。

家庭式临终关怀在基层医院的实施体会

目的通过实施老年患者临终期的关怀与护理,为提高他们的生命质量寻找最佳护理途径。方法对在基层医院如何建立家庭式临终病房、如何实施老年患者心理护理、疼痛的护理、家属的心理关怀以及善后的护理进行了探讨。结果家庭式临终关怀最大限度地减轻了临终老年患者的痛苦,提高了他们的生命质量,使老年患者在生命的最后阶段享受到人间的温暖。结论在基层医院实施家庭临终关怀既能为老年临终者创造一个类似于家庭的临终环境,又能为他们提供基本的医疗护理,使老年患者得到真正意义上的临终关怀。

血瘀逐瘀汤配合针灸治疗冠心病心绞痛76例临床观察

目的探讨血府逐瘀汤和针刺穴位联合治疗冠心病心绞痛的治疗效果。方法选取76例心血瘀阻型的冠心病心绞痛患者,按照随机法分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用血瘀逐瘀汤和针灸穴位联合治疗,对照组采用拜阿司匹林片治疗,两组治疗疗程均为8w。结果治疗组心电图改善总有效率、症状改善总有效率都显著高于对照组(P<0.05)。结论血瘀逐瘀汤和针灸穴位联合治疗心绞痛的疗效良好,能够增强患者的运动耐量,有效改善心肌缺血,值得推广。

中药汤剂联合化疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量影响的评价

目的:探讨中药"晒参于术扶正汤"联合化疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量的改善情况。方法:60例无手术指征的晚期恶性肿瘤患者,随机分成实验组和对照组,对照组使用常规化疗加西药对症支持治疗,实验组在对照组的基础上加用"晒参于术扶正汤",比较两组治疗前、治疗1个疗程、治疗两个疗程后的生活质量以及半年生存率。结果:两组治疗前生活质量各维度比较无统计学差异;治疗一个疗程后躯体功能、角色功能、疲乏、恶心呕吐和疼痛、整体生活质量、呼吸困难、失眠、没有食欲、便秘和腹泻等维度有统计学差异,P<0.05,认知功能、社会功能、情绪功能及经济困难比较P>0.05值,无统计学差异。治疗两个疗程后,认知功能、社会功能、情绪功能及经济困难比较,P>0.05值,呼吸和失眠均P<0.05,其余维度的比较均P<0.01;半年生存率实验组高于对照组。结论:"晒参于术扶正汤"联合化疗应用于晚期恶性肿瘤患者能明显提高生活质量,延长生存期,且无明显不良反应,未增加患者经济负担,具有一定的临床使用价值。

广州市2013年入托幼儿营养状况和体格发育状况分析

目的 了解广州市荔湾区某社区入托幼儿的营养健康状况,为制订幼儿合理膳食提供依据.方法 用记帐法调查广州市入托429名3～6岁幼儿的膳食结构和营养素摄入情况,用身高体重值对幼儿的营养状况进行评价.结果 膳食结构中除大豆类食品摄入不足外,其它食品摄入良好,相对摄入不足的营养素是蛋白质、钙和维生素A.幼儿营养不良检出率为5.1％,超重和肥胖率检出率分别为19.4％和6.8％.营养不足的检出率女童高于男童,差异有统计学意义（x2=6.958,P=0.008）.结论 广州市入托幼儿存在营养不良问题,膳食营养有待改善.

海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平的影响

目的探讨海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平的影响。方法观察海参肽与海带多糖对正常小鼠糖耐量水平的影响,以及二者对皮下注射肾上腺素所致应激性高血糖模型小鼠血糖水平的调节作用。结果与模型组相比,海带多糖能显著降低正常小鼠糖耐量试验中30 min及60 min的血糖值（P〈0.05）,海参肽能显著降低正常小鼠糖耐量试验中60 min的血糖值（P〈0.05）;两者均能显著降低肾上腺素所致小鼠高血糖90 min时的血糖值（P〈0.05-0.01）,二者作用无显著性差异。结论海参肽与海带多糖对小鼠血糖水平均具有显著的调节作用。

血府逐瘀汤配合针灸治疗TIA临床观察

目的:本文收集60例社区老年人TIA的临床资料,通过临床表现、实验室资料及治疗结果,观察血府逐瘀汤配合针刺穴位治疗TIA患者的临床疗效。方法:选取符合TIA患者60例,采用随机法分为两组,治疗组30例用血瘀逐瘀汤配合针灸穴位治疗,对照组30例用拜阿司匹林片治疗,疗程均为8周。结果:治疗组症状改善总有效率和血液流变学及经颅多谱勒TCD检查改善总有效率均明显高于对照组。结论:血瘀逐瘀汤配合针灸穴位治疗TIA疗效确切,积极治疗是预防,降低致残率和病死率的关键。

青年护士膳食三大营养摄入状况调查

目的了解30名青年护士膳食的情况,并提出合理建议,以提高青年护士健康状况对于较沉重的工作负担的应激水平,达到护理优质服务水平。方法运用24 h回顾法在医院调查了30名青年护士:对每个调查对象各类食物摄入量进行询问,分别计算平均每日食物摄入量、三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)摄入量、三大营养素产能比和蛋白质来源百分比等的膳食结构;体格检查;体质指数调查;实验室检查注重血红蛋白、血液红细胞、淋巴细胞检验。予以综合评估。结果 30名护士膳食日能量摄入EAR1905.9 kcal,低于中国居民膳食能量推荐摄入量RNI女性轻体劳动日摄入2100 kcal。30名护士膳食一日三餐的结构分配比例显示早餐占全天总能量42.6%、午餐仅占24.4%、晚餐占33%,早晚餐摄入能量比例大,午餐摄入能量比例少。膳食中谷物、蔬菜、奶及奶制品有的摄入不足;水果、豆类及豆制品摄入严重不足。有33%护士体重偏低(营养不足)。结论 30名青年护士身体健康情况虽然能应对工作强度,但33%护士有营养不足,应予改善。说明护士的健康教育亟待加强,应纠正她们其中有的不良膳食习惯,加强和改善膳食三大营养素结构供能。

血瘀逐瘀汤配合针灸治疗冠心病心绞痛60例临床观察

目的：观察血府逐瘀汤配合针刺穴位治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：选取符合冠心病心绞痛（心血瘀阻型）患者60例，采用随机法分为2组，治疗组30例用血瘀逐瘀汤配合针灸穴位治疗，对照组30例用拜阿司匹林片治疗，疗程均为8周。结果：与对照组相比，治疗组心电图及症状改善总有效率显著较高。结论：血瘀逐瘀汤配合针灸穴位治疗心绞痛疗效确切，增加患者运动耐量，改善心肌缺血。

电子脉冲贴敷疗法促进下肢延滞伤口愈合的作用

目的观察电子脉冲贴敷治疗促进下肢延滞伤口的愈合作用,并初探其作用机制。方法 40例下肢延滞伤口,20例电子脉冲贴敷治疗及常规换药,20例为对照组只做常规换药,观察2组治疗后伤口缩小率。结果电子脉冲贴敷治疗组伤口缩小率(82.65±8.36)%,对照组伤口缩小率(30.26±8.25)%(P<0.05);治疗组周围组织平均温度升高(P<0.05)。结论电子脉冲贴敷治疗有促进下肢延滞伤口的愈合作用。