不同入路半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比

目的:分析改良Hardinge入路与Supercap入路半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果对比及对运动及髋关节功能的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2021年6月莱县人民医院收治的120例行半髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,以不同入路手术方式分为改良Hardinge入路组60例和Supercap入路组60例,比较两组手术情况、术后并发症、临床疗效、髋关节功能、假体植入效果以及运动情况。结果:改良Hardinge入路组手术时长短于Supercap入路组,术中出血量及手术切口长度多于Supercap入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,改良Hardinge入路组髋关节功能Harris评分明显低于Supercap入路组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 w、2 w、1个月时改良Hardinge入路组起立与行走测试用时均明显高于Supercap入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组髋臼外展角、偏心距、髋臼前倾角以及双下肢长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Hardinge入路与Supercap入路半髋关节置换术均是治疗股骨颈骨折的有效术式,不过后者可减轻手术创伤,促进髋关节功能及运动功能早期康复,且未增加并发症的发生。

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的分析全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的疗效差异。方法选取2014年10月至2019年10月于本院采用人工髋关节置换术治疗的94例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为两组,各47例。观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术。比较两组临床疗效、围手术期指标、住院时间、并发症发生率、手术前后疼痛(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分和术后1年的髋臼角度。结果两组住院时间、术前VAS评分和Harris评分比较差异无统计学意义;观察组治疗总有效率、术中出血量、术后3、6个月的Harris评分均高于对照组(P<0.05);观察组手术时间长于对照组,髋关节功能恢复时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率和术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1年时的假体髋臼前倾角和假体髋臼外展角度均优于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨颈骨折患者治疗中,全髋关节置换术的治疗效果更好,虽然该术式具有手术时间长和术中出血量多的缺陷,但不会延长患者住院时间,且患者术后疼痛评分及并发症发生率均较低,且还能缩短患者的髋关节功能恢复时间,有助于提升患者髋关节功能恢复效果,对改善患者预后具有重要意义,临床应用价值较高。

不同椎弓根入路椎体成形术对骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果

目的:探讨不同椎弓根(单侧/双侧)入路椎体成形术对骨质疏松性脊柱骨折患者的治疗效果。方法:选取2017年5月—2019年8月在我院接受手术治疗的90例骨质疏松性脊柱骨折患者,根据随机数表法分为A组(45例)和B组(45例)。两组均接受传统椎体成形术,A组采用单侧椎弓根入路,B组采用双侧椎弓根入路。比较两组手术相关指标、影像学指标、术后恢复、并发症等。结果:A组手术时间、出血量、骨水泥灌注量、X线照射次数均比B组低(P<0.05)。术后3d两组Cobb’s角、椎体前缘及中间高度丢失率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组VAS、ODI、ADL评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧和双侧椎弓根入路椎体成形术对于骨质疏松性脊柱骨折患者具有相似的治疗效果,但单侧入路手术创伤较小,X线暴露时间较短。

齿状突骨折的诊断和治疗

目的 探讨齿状突骨折的诊断分型和治疗方法的选择。方法 按Anderson-D’Alonzon分型：I型骨折4例，Ⅱ型骨折34例，Ⅲ型骨折11例。I型和无移位Ⅲ型采用头颈围或头环背心固定19例，II型和移位Ⅲ型行手术治疗30例。结果 本组49例随访5～53个月，平均19．4个月，均获得骨性融合。无内置物松动、脱落或断裂等并发症。结论 I型采用头颈围或头环背心固定，Ⅱ型和浅Ⅲ型应首选前路中空螺钉固定，齿状突支撑固定系统是目前治疗环枢关节不稳较好方法，其三柱固定具有很方便的可操作性，能直接提供血后牵拉的复位力，使环枢即刻稳定。

MIPPO结合解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）结合解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 45例老年股骨粗隆间骨折患者,均在C臂透视下复位骨折,行微创经皮钢板内固定结合解剖锁定钢板治疗,评价疗效。结果随访时间8～21个月,平均随访时间13个月。伤口均一期愈合,骨折平均临床愈合时间3～6个月,无延迟愈合、感染及断板。优31例,良11例,可3例,优良率93%。结论应用微创经皮钢板内固定结合解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点。

应用肱骨近端解剖锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的疗效研究

目的:探讨分析应用肱骨近端解剖锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取2010年6月~2014年6月间我院收治的肱骨近端骨折患者72例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(36例)和治疗组(36例),应用克氏针内固定术为对照组患者进行治疗,应用肱骨近端解剖锁定钢板固定术为治疗组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组36例患者中,临床疗效判定等级为临床治愈的患者有10例(占患者总数的27.8%),为有效的患者有15例(占患者总数的41.7%),为无效的患者有11例(占患者总数的30.5%),治疗的总有效率为69.5%;在治疗组36例患者中,临床疗效判定等级为临床治愈的患者有14例(占患者总数的28.9%),为有效的患者有19例(占患者总数的52.8%),为无效的患者有3例(占患者总数的8.3%),治疗的总有效率为91.7%。治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用肱骨近端解剖锁定钢板固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床体会

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法56例胫骨骨折均采用术前跟骨牵引,术中闭合复位带锁髓内钉内固定。其中闭合性骨折43例,开发性骨折13例。结果本组病例随访9个月至3年,平均随访16月,骨折全部愈合,功能恢复良好。术中损伤大隐静脉2例,术后膝痛4例。结论闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有适应症广,创伤小,固定牢固,骨折愈合率高和并发症少等优点。

西比灵联合乙哌立松治疗颈性眩晕的临床研究

目的对比研究西比灵联合乙哌立松治疗颈性眩晕的临床疗效。方法门诊选取90例颈性眩晕患者,随机分为联合用药组30例(乙哌立松与西比灵联用)和两个对照组各30例(单用西比灵或乙哌立松),均治疗4周。观察临床疗效指标改善情况和椎-基底动脉血流变化并作统计学分析。结果联合用药组疗效显著优于两单独用药组,而3组有效率差异无统计学意义;3组均可改善椎-基底动脉血流,而治疗后3组间椎-基底动脉血流差异无统计学意义。结论西比灵与乙哌立松药理作用不同,联用应用可使颈性眩晕的疗效进一步提高。

经皮单侧椎体后凸成形术治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果及影响因素.方法:选取我院2021年4月—2023年4月收治的92例骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折患者为研究对象,均行PKP治疗,根据疗效分为有效组(n=78),无效组(n=14).对PKP治疗效果进行单因素和多因素分析.结果:治疗结束后,92例患者中治疗有效者78例(84.78%),无效者14例(15.22%).有效组与无效组骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).骨水泥用量过多、单侧穿刺手法、术前低骨密度值、多椎体骨折数均是PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折的影响因素(P<0.05).结论:PKP治疗骨质疏松型胸腰椎爆裂性骨折效果良好,骨水泥用量、手术穿刺方法、术前骨密度值、椎体骨折数均会影响PKP术后疗效,临床可针对上述情况给予防治措施,提高手术效果.