2型糖尿病患者中性粒细胞和淋巴细胞比值与血糖水平、并发症的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与血糖水平、并发症的相关性。方法 选择125例T2DM患者为研究对象,其中50例单纯T2DM纳入T2DM组, 75例T2DM伴并发症(包括冠心病、糖尿病肾病、视网膜病变等)纳入T2DMC组;30例健康体检者纳入对照组。(1)比较T2DM组、TD2MC组、对照组的基线资料[性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、白细胞计数(WBC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、NLR;(2)依据NLR将125例T2DM患者分为低NLR组(NLR≤2.35, 45例)、高NLR组(NLR>2.35, 80例),对比两组在入院时及治疗3个月后血糖水平、并发症发生率;(3)分析T2DM患者NLR与血糖水平、并发症的相关性。结果 三组WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及NLR比较有统计学意义(P<0.05);T2DM组、T2DMC组WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数及NLR均高于对照组,淋巴细胞计数低于对照组;T2DMC组病程、WBC、TC、TG、FPG、HbA1c、hs-CRP、中性粒细胞计数及NLR均高于T2DM组,淋巴细胞计数低于T2DM组,有统计学意义(P<0.05)。125例T2DM患者中,入院时NLR≤2.35有45例, NLR>2.35有80例。治疗后,两组FPG、HbA1c均较本组入院时下降(P<0.05);高NLR组入院时与治疗3个月后FPG(9.70±0.98)、(7.48±0.79)mmol/L和HbA1c(8.33±0.85)、(7.46±0.74)%均高于低NLR组的(9.25±0.96)、(7.15±0.74)mmol/L和(8.00±0.84)、(7.13±0.75)%,入院时hs-CRP(2.98±0.34)mg/L、Gensini血管粥样硬化评分(60.13±6.45)分及并发症发生率67.50%也明显高于低NLR组的(2.46±0.25)mg/L、(43.12±4.39)分、46.67%(P<0.05)。相关分析显示:T2DM患者NLR与入院时FPG、HbA1c呈正相关,与治疗3个月后FPG、HbA1c、并发症发生率也呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM患者NLR与其血糖水平、并发症的发生有密切关系, NLR高预示血糖控制效果差,并发症发生风险高,可作为较好的预测指标。

通心络和α-硫辛酸对糖尿病大鼠肾脏的保护作用研究

目的研究通心络和α-硫辛酸(ALA)对糖尿病(DM)大鼠肾皮质的保护作用。方法雄性SD大鼠用链脲佐菌素(60mg/kg)腹腔注射诱导DM。大鼠随机分为健康组(NC)、DM组(DMC)、DM+ALA组(ALA组)、DM+通心络组(通心络组)。ALA组和通心络组每天给予ALA100mg/kg或通心络超微粉1g/kg灌胃,NC组和DMC组大鼠给予等量生理盐水每日灌胃。干预4周后,测肾质量/体质量(KW/BW)和24h尿蛋白(24hUP),比色法检测肾皮质抗氧化酶和丙二醛(MDA)含量。结果与NC组相比,DMC大鼠24hUP、KW/BW、MDA含量增加,总超氧化物歧化酶(TSOD)活性降低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性升高,差异均有统计学意义(P<0.05);过氧化氢酶(CAT)活性差异无统计学意义(P>0.05)。与DMC组相比,ALA组和通心络组24hUP、KW/BW和MDA水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);ALA组TSOD、GSH-Px和CAT活性差异无统计学意义(P>0.05);与DMC组及ALA组相比,通心络组CAT活性差异无统计学意义(P>0.05),TSOD、GSH-Px活性增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络和ALA可增加抗氧化酶活性,降低肾皮质氧化应激水平,减低早期DM大鼠肾脏损害。

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理体会

选取2009年2月-2014年2月收治的常规注射胰岛素血糖控制不佳的患者406例,经胰岛素泵强化治疗后,患者的空腹及餐后血糖均控制在满意水平。护理人员详细了解患者带泵治疗前及带泵后出现的各种问题、及时改进临床护理工作是糖尿病患者取得良好临床疗效的有力保障。

盐酸左氧氟沙星与丹红注射液存在配伍禁忌

目的通过观察盐酸左氧氟沙星与中药注射液之间发生的反应,避免造成不良后果。方法将左氧氟沙星溶液与中药配制的注射液混合,观察反应情况。结果混合液发生浑浊、沉淀、变色等反应。结论盐酸左氧氟沙星与丹红注射液之间存在配伍禁忌。

利拉鲁肽在2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的应用体会

目的 观察利拉鲁肽在2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊PCI术后的应用效果。方法 选取2016年10月至2018年1月本院收治的2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术患者80例,将其随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),实验组术后在原有降糖方案基础上,加用利拉鲁肽控制血糖,对照组应用药物和/或胰岛素控制血糖。观察两组术后2、12周的糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVED)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A),及住院期间的主要心血管事件(MACE)、药物不良反应。结果实验组术后12周的BMI、TC、TG、LDL-C、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P<0.05)。对照组发生1例心源性死亡。实验组有6例发生一过性胃肠道不良反应,能耐受。结论 T2DM患者发生STEMI后,在直接PCI及常规药物治疗的基础上加用利拉鲁肽,可得到更多的心血管获益。

糖尿病患者日常足部护理方法及注意事项

40岁以上糖尿病患者或糖尿病史10年以上者,糖尿病足的发生率明显增高。因此,为避免糖尿病足的发生,良好的足部护理及适当的检查十分必要。1糖尿病患者足部并发症发生原因 1.1糖尿病外周神经病变糖尿病并发外周神经病变后,可出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等,使足部易受损伤。1.2大血管病变糖尿病易导致大血管粥样硬化的并发症,使下肢血液循环不良。

新诊断2型糖尿病应用胰岛素治疗“蜜月期”研究

新诊断T2DM患者应用预混人胰岛素观察血清胰岛素和C肽水平,FPG及2hPG水平。计算HOMR-IR和HOMA-β,评价胰岛素抵抗及胰岛素分泌情况。结果24例中11例(45.8%)停用胰岛素治疗后平均25月不用任何降糖药血糖仍然正常。HOMA-IR下降(P<0.002),HOMA-β明显增加(P<0.001)。结论新诊断T2DM应用胰岛素常规治疗可以产生"蜜月期"。显示胰岛素分泌功能改善。

糖尿病的运动治疗

运动疗法是治疗糖尿病的五驾马车之一。运动对正常人和糖尿病患者都有好处,而对糖尿病患者而言,运动治疗必须讲究科学、合理,否则就达不到治疗目的,甚至损害健康。

临床教学与医学生素质培养

1既要注重传授医学知识，更要注重素质培养 临床实习阶段是每个医学生成为一名医生的必经阶段，而且对今后临床实践起着至关重要的作用。扎实地掌握医学基本知识和基本技能，是从事临床工作的前提和保证。临床教学是对医学生临床思维和应用能力的指导与训练，也是对医学生素质培养的强化，临床实习阶段正处于其成长阶段。其世界观、人生观和价值观正在逐渐形成，因此要求有一批合格的教师队伍，以其丰富的临床知识及自身高素质，影响与严格要求医学生，不仅传授医学知识与技能，还要在医学人文素质、逻辑思辨能力及职业道德方面培养医学生，使医学生树立起正确的世界观、人生观和价值观。

餐后1小时血糖升高40例临床分析

报道并分析2007年～2012年荣成市人民医院门诊具有完整资料的40例餐后1小时血糖升高及其胰岛素释放试验变化规律并对其进行分析。结果:餐后1小时血糖>8.4mmol/L,其胰岛素释放即发生改变,高峰后移或高峰分泌不足且伴有胰岛素抵抗,皆具备2型糖尿病胰岛素释放的特点。

糖尿病口服降糖药用药指导

糖尿病患者全球大约有2.33亿人,中国糖尿病患者近2 600万人,另有2 000多万人存在糖调节受损,2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,其中有少部分（15%）患者通过饮食、运动、降低体重等生活干预可以控制病情,

利拉鲁肽对糖尿病合并急性心肌梗死患者的疗效

目的观察利拉鲁肽在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中的疗效。方法收集2016年10月—2018年5月收治的T2DM合并STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者100例,随机分为试验组(n=50)和对照组(n=50),试验组加用利拉鲁肽降糖,对照组用降糖药物及(或)胰岛素降糖。比较两组术前、术后2 w、12 w的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL-C)、身体质量指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter,LVED)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(maximum diastolic velocity in early diastole/maximum diastolic peak velocity,E/A)。结果术后12 w试验组TC、TG、LDL-C、BMI、LVEF、LVED、E/A优于对照组(P <0.05)。结论 T2DM患者发生STEMI行PCI后加用利拉鲁肽可得到更多心血管获益。

血糖监测的意义与胰岛素的应用

1高血糖的不良影响1.1对肾脏的影响能增加细胞蛋白含量,增加胶原合成,增加胸腺嘧啶的摄取,增加TGF结合蛋白。1.2对血管的影响引起高甘油三酯血症,出现小而密的低密度脂蛋白,脂质氧化,VII因子增加,细胞间黏附因子（ICAM-1）增加,血流增加。

醋氯芬酸钠和别嘌呤醇联合用药治疗痛风性关节炎的临床疗效及不良反应分析

目的对痛风性关节炎采用醋氯芬酸钠联合别嘌呤醇药物进行医治的效果展开分析。方法参与本次研究的对象为2016年8月至2017年8月在我院进行医治的痛风性关节炎患者100例,从中任意挑选50例患者单纯运用醋氯芬酸钠治疗为参照组,余下50例患者采用醋氯芬酸钠联合别嘌呤醇治疗为研究组。结果 (1)对比两组患者治疗效果总有效率:研究组的治疗效果总有效率为92.00%,参照组为80.00%,研究组明显高于参照组,两组对比有统计学意义(P<0.05);(2)对比两组患者的不良反应发生率:研究组患者的不良反应总发生率为6.00%,参照组患者为18.00%,研究组明显低于参照组,两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论在痛风性关节炎的医治中,采取醋氯芬酸钠联合别嘌呤醇,能够有效降低患者的不良反应发生率,值得在临床上推荐广泛应用。

高压氧联合半导体激光治疗糖尿病足疗效观察

目的:探讨高压氧疗法联合半导体激光创面局部照射对糖尿病足的临床治疗效果。方法:将145例确诊为糖尿病足的患者随机分为观察组47例、高压氧组50例、激光治疗组48例。观察组采用高压氧治疗联合半导体镓铝砷激光照射,高压氧组仅用高压氧治疗,半导体激光组仅使用激光照射。结果:观察组治愈率与激光对照组及高压氧对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),尤其对病史大于5个月、溃疡面积大于10cm2、病变分级Ⅲ级以上病灶的治疗效果优于2个对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:高压氧与半导体激光照射治疗糖尿病足具有协同作用,能加快溃疡面的愈合,提高治愈率。

胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病的疗效。方法:入选40例2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组,各20例。对照组患者采用传统的胰岛素笔治疗,治疗组患者采用胰岛素泵治疗(CSII),对比分析两组的临床疗效。结果:治疗组胰岛素用量、治疗天数、低血糖发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵治疗糖尿病安全有效。