急性非静脉曲张上消化道出血的内镜急诊止血与单用大剂量奥美拉唑疗效观察

目的:观察急诊内镜下止血治疗联合静脉注射常规剂量奥美拉唑(OME)与单用大剂量奥美拉唑对上消化道出血的疗效。方法:将60例上消化道急性性出血的患者随机分为两组,甲组单用静脉注射大剂量OME;乙组采用急诊内镜下止血治疗联合静脉注射常规剂量OME,观察两组止血时间、再出血情况及出血病因诊断等以评价疗效。结果:甲组止血总有效率为100%,乙组止血总有效率为100%,两组差异无统计学意义。所有患者内镜检查无明显不良反应。甲组7例(23.3%)患者上消化道出血原因不详。结论:内镜急诊止血联合静脉注射常规奥美拉唑与单用大剂量静脉应用奥美拉唑对上消化道活动性出血疗效均较好,但内镜急诊止血经济、诊断率高,并发症少等优点。

182例肝硬化难治性腹水大量放腹水临床疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗一直以来是我们较为烦恼的问题,本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性。本文难治性腹水的概念采用1996年的国际腹水俱乐部的会议共识[1]。

解磷定思密达联用防治有机磷中毒患者进食后反跳的发生

目的:探讨解磷定与思密达联合用药治疗经口有机磷农药中毒患者在进食后导致的病情加重或病情反复。方法:将已经达到阿托品化的64例患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,两组患者均于入院后24 h开始进食。观察组患者在进食的同时,用解磷定和思密达交替口服,两组患者的其它治疗与护理措施相同。结果:观察组患者反跳1例,对照组反跳7例,两组患者比较差异显著(P<0.05);阿托品累计用量、用机械通气例数、病程等比较差异显著(P<0.05)。结论:在患者进食的同时,交替口服解磷定和思密达,二药能分解患者胃肠内残存的毒物与代谢产物,吸附并中和含有机磷毒性成分的消化道液体,减轻中毒症状,避免反跳的发生,病程缩短,提高了治愈率。

海船船员上消化道疾病现状调查及预防措施

目的调查海船船员上消化道疾病现状,分析其影响因素,并制定可被船员接受的预防措施。方法选取2020年4月至2022年4月在荣成市第二人民医院进行体检的海船船员1647例为观察组,同时选取到本科进行健康体检的沿海居民1647例作为对照组,均经胃镜检查诊断是否有上消化道疾病,然后经由统一培训的护士详细询问,并填写统一制定的海船船员上消化道疾病调查表。结果观察组幽门螺旋杆菌阳性率(67.5%)和上消化系统疾病发生率(71.2%)明显高于对照组(40.0%和32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组40~49岁、≥50岁年龄段上消化道疾病发生率明显高于对照组(P<0.05)。20~29年海龄段船员上消化道疾病发生率明显高于10~19年海龄段,≥30年海龄段船员上消化道疾病发生率明显高于20~29年海龄段(P<0.05)。观察组船员发生上消化道疾病相关影响因素排序前4位是:幽门螺旋杆菌感染、吸烟、喝酒、不良饮食习惯,可接受的上消化道疾病预防措施排序前4位是:饮食习惯改变、保证充足睡眠、限烟、限酒。结论海船船员幽门螺旋杆菌感染、吸烟、喝酒、不良饮食习惯、自行口服非甾体抗炎药等原因导致上消化道疾病患病率高,通过采取改变饮食习惯、保证充足睡眠、限烟、限酒、保持良好心态等船员可以接受的方式,可能减少海船船员上消化道疾病发生率。

高压氧辅助化疗药物治疗恶性肿瘤的研究进展

近年来恶性肿瘤发生率呈现持续上升态势,已成为严重威胁人类生命和健康的主要疾病。笔者从缺氧环境促进肿瘤细胞增殖和高压氧处理对肿瘤细胞恶性生物学行为、化疗药物的增敏性、不良反应等几个方面的影响进行简要阐述,为高压氧辅助化疗药物治疗恶性肿瘤提供借鉴。

自我管理教育在门诊胃食管反流性哮喘患者中的应用

目的：探讨门诊自我管理教育在胃食管反流性哮喘患者自我管理中的应用效果。方法便利抽取呼吸科门诊的胃食管反流性哮喘患者71例为研究对象，按就诊单双号分为观察组35例和对照组36例，对照组给予常规药物治疗和门诊指导，观察组在药物治疗的基础上给予系统性门诊自我管理教育，总管理时间为6个月。比较教育前后两组患者的胃食管反流症状、哮喘控制水平、肺通气功能改善程度。结果干预后，观察组患者胃食管反流症状评分为（5．1±1．2）分，低于对照组评分（6．8±1.6）分，两组比较差异有统计学意义（t＝5．07，P＜0．01）；观察组哮喘控制自评得分为（23．5±0．6）分，高于对照组自评得分（22．7±0．9）分，两组比较差异有统计学意义（ t＝4．41，P＜0．01）；观察组在肺通气功能指标方面1秒用力肺活量占预计百分比（ FEV1％）为（87．4±3．9）％、1秒率（ FEV1/FVC％）为（86.7±3．1）％、峰流速（PEF）为（8．8±1．8）L/s，分别高于对照组的（83．4±4．6）％，（84．3±4．2）％，（7．7±1.2）L/s，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．96，2．74，3．05；P＜0．01）。结论门诊自我管理教育能提高胃食管反流性哮喘患者的自我管理水平，可缓解患者的临床症状，提高患者的肺功能。

三种镜下治疗对急性非静脉曲张出血的疗效比较

目的探讨三种急诊非静脉曲张上消化道出血镜下止血治疗方法及疗效。方法对30例非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜检查后，立即行胃镜下止血治疗，按出血情况予药物注射止血、金属钛夹止血以及这两种方法联合止血。结果所有患者即时止血率及急诊镜下止血率均100％。结论急诊胃镜是检查上消化道出血病因及止血治疗的重要方法，具有出血灶检出率高、止血治疗快速安全有效的特点，值得临床推广应用。

表皮生长因子受体和C-erbB2及Ki-67在鼻部鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)、C-erbB2及Ki-67在鼻部鳞状细胞癌(SCC)中的蛋白表达及其在该病发生、发展中的意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测31例鼻腔鼻窦SCC、12例鼻息肉(NP)和17例鼻内翻性乳头状瘤(IP)组织中EGFR、C-erbB2和Ki-67蛋白的表达。结果:EGFR与Ki-67在鼻腔鼻窦SCC中的阳性表达率明显高于IP(P<0.05,P<0.01)与NP组织(P<0.05,P<0.01),C-erbB2在SCC中的表达明显高于NP组织(P<0.05),3种蛋白均与SCC组织分级无关。结论:EGFR的过度表达可能是鼻部SCC发病的早期表现,C-erbB2的过度表达可能与鼻部SCC的发展及病理分级有关,Ki-67的免疫组织化学表达特征可作为反映鼻腔鼻窦肿瘤生物学行为的客观指标,但3种生物标志物均不能作为评价SCC病理分级的检测指标。

恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化对肝功能及血清HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平的影响

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者采取恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗对肝功能及血清肝纤维化指标HA、Ⅳ-C、PC-Ⅲ水平的影响.方法选取2020年1月—2021年2月收治的80例乙型肝炎肝硬化患者,随机分成试验组与对照组,每组40例.对照组应用恩替卡韦治疗,试验组应用恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗.观察两组的肝功能与肝纤维化程度及不良反应发生情况.结果治疗前,两组的各项肝功能与肝纤维化指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原水平均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),而总胆红素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗乙型肝炎肝硬化的效果显著,可改善患者的肝功能以及肝纤维化,且安全性高.

加味小承气汤联合西医治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法72例肝硬化合并sBP患者分成治疗组（n=43）和对照组（n=29），对照组予内科常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用加味小承气汤（生夫黄、枳实、厚朴、蒲公英、生地、赤芍、栀子、丹参）保留灌肠。治疗两周后观察临床效果。结果治疗组临床治愈17例，有效20例，无效6例，总有效率为86．05％。对照组29例，临床治愈8例，有效10例，无效11例，总有效率为62．07％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加味小承气汤对肝硬化合并SBP有清热解毒、轻下热结的功效，中西医结合方法治疗肝硬化合并SBP效果良好，值得进一步推广使用。

高压氧联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎70例疗效观察

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因未明的结直肠慢性非特异性炎症性疾病,常始于直肠,可向结肠近端乃至全结肠以连续方式逐渐进展,临床上可分为发作期和缓解期。患者可仅有腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状,也可以伴有发热、贫血、体质量减轻等全身症状。近年来发病率明显升高,诱导缓解率下降,其主要发病原因不详,可能与遗传因素、环境因素、感染及自身免疫因素有关。由于发病原因不能明确,治疗上存在难点,目前临床上主要采用水杨酸制剂、皮质类固醇激素治疗,治疗效果确切,但药物不良反应较多。美沙拉嗪颗粒作为一种新的5-氨基水杨酸制剂,已被临床广泛应用于UC治疗,但复发率仍较高。有研究显示,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗UC可降低毛细血管通透性,减轻肠壁组织水肿及渗出,改善肠黏膜的局部缺氧,促进坏死组织的修复。近年来UC发病过程中各种免疫因子的作用成为研究热点,其中外周血单个核细胞Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)与UC发病有密切的关系。本研究探讨HBO联合美沙拉嗪治疗UC的临床疗效及血清TLR4的表达水平,为临床治疗提供参考。