急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义

目的探讨脂蛋白相关性磷脂酶A：与急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性，为急性冠脉综合征患者的诊断和治疗提供理论依据。方法选择2015年9月至2016年2月荣成市石岛人民医院人院的急性冠脉综合征（ACS）患者80例为研究组，其中不稳定性心绞痛组（UAP组）38例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）24例、ST段抬高型心肌梗死组（STEMI组）18例；对照人群为稳定性心绞痛患者（SAP组）40例和健康人群（健康组）40例。各组均采晨空腹8h以上血液标本，检测Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白等水平，比较各组水平差别，分析Lp-PLA：与ACS斑块不稳定性的相关性。结果急性冠脉综合征组Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白水平分别是（312．63±11．14）ng／mL、（21．98±7．83）mg／L、（0．720±0．490）μg,／L、（174．76±30．82）mg／dL，明显高于健康组的（141．14±12．30）ng／mL、（2．38±1．68）mg／L、（0．010±0．003）μg／L、（79．24±17．80）mg／mL及稳定性心绞痛组的（176．42±12．44）ng／mL、（4．22±3．68）mg／L、（0．010±0．004）μg／L、（96．54±19．41）mg／mL。各组指标差异有统计学意义（F：3．07、1．99、2．43、3．25，均P〈0．01）。Lp-PLA2、CRP、cTnI浓度水平在ACS患者不同类型STEMI组、NSTEMI组、UAP组中差异明显，其中STEMI组高于NSTEMI组，NSTEMI组又高于UAP组（F=5．15、3．47、2．43，均P〈0．05）。相关分析显示Lp-PLA2水平与低密度脂蛋白（r=0．625，P〈0．01）、脂蛋白a水平（r=0．532，P〈0．01）呈明显正相关性。logistic回归分析显示Lp-PLA：与CRP为ACS显著的独立危险因素，Lp-PLA，（OR=1．613，95％CI：1．292～1．992，P〈0．01），CRP（OR=1．452，95％CI：1．210-1．782，P〈0．01）。结论Lp-PLA2为ACS显著的独立危险因素，Lp-PLA：参与了急性冠脉综合征的炎性反应过程，与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关。