急性夹层动脉瘤误诊为AMI 1例

例：患者，女，50岁。务农。自诉胸腹部疼痛30小时。夜间急诊。胸腹部呈持续性撕裂样痛，伴右上肢放射痛，恶心、呕吐伴大汗，无肢体活动不灵，在当地县医院诊断为“冠心病，急性心肌梗死”，给予溶栓及对症治疗1次，剧痛未缓解，次日转入地级医院。既往有高血压痛史5年，长期服用降压药物，未监测降压用药情况。入院检查：P90次／分；R20次／分；BP170／100mmHg，神志清，表情痛苦，心肺正常，心尖搏动触不清，心畀无明显扩大，心率90次／分。

职业防护与急救知识对急性鳀鱼腐败气体中毒患者疗效的影响

石岛港是中国北方最大的渔港,从事渔业人员近10万。随着主要经济鱼类资源日益减少,鳀鱼的经济价值得到认可,捕捞量每年都在增加。鳀鱼在鱼舱储存和运输过程中极易腐烂,产生多气体,主要含有硫化氢、氨气、二氧化硫及少量生物毒素,卸鱼容易被吸入,出现中毒症状。鳀鱼腐败气体中毒临床症状表现复杂,常诱发人体多脏器损伤和死亡。由于海上特殊的作业环境,船员发生急性鳀鱼腐败气体中毒后得不到有效的救治,严重威胁船员的健康及生命安全。因船员文化素质不高,人员流动性大,急性鳀鱼中毒发生率居高不下。自2012年5月开始,与船检、渔政、海事部门联合,对石岛人民医院院周边管辖区域内规模较大的6家渔业公司的海上从业人员进行急性鳀鱼腐败气体中毒防护与急救知识的普及,目的是急性鳀鱼腐败气体中毒后海上从业人员可以快速的实现自救和他救,为院前急救提供正确的信息,缩短了患者中毒至就诊的时间,降低病死率。