韩文刚教授治疗脑病经验撷要

韩文刚为主任医师,荥阳市中医院脑病科创始人,河南中医学院兼职教授,首届郑州市优秀中医（名医）,从事中医脑病教学和临床工作30余年,医术高深、学识渊博,擅长以中医特色手段治疗心脑血管疑难杂症,并博采众家之长,提出＂调气血、治因子＂的脑病理论大法。作者跟师学习,亲聆教诲,对其治疗脑病的学术思想及临床经验略有所得而受益匪浅,现简述如下。

自拟当归活血方治疗脑出血疗效观察

目的探究自拟当归活血方治疗脑出血疗效。方法选取2017年1月-2018年12月收治的脑出血患者50例进行研究,使用随机数字表法将其分为对照组(25例)及研究组(25例),对照组给予常规西医治疗,研究组在其基础上加用自拟当归活血方进行治疗,比较两组治疗有效率,治疗前后血流流变学、自由基及神经功能相关指标水平。结果研究组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、MDA、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平及NHISS评分显著低于对照组,SOD、CAT、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及治疗有效率显著高于对照组(P <0. 05)。结论自拟当归活血方治疗脑出血能有效提高治疗有效率,改善患者血流流变学,降低患者自由基水平,提高患者神经功能。

小剂量尿激酶联合双联抗血小板治疗进展性脑卒中的效果

目的探讨小剂量尿激酶联合双联抗血小板对进展性脑卒中的治疗效果。方法选取2017年3月至2018年2月荥阳市中医院收治的88例进展性脑卒中患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受双联抗血小板(口服阿司匹林、氯吡格雷)治疗,观察组患者在双联抗血小板治疗基础上加用小剂量尿激酶治疗。比较两组患者的治疗效果,治疗前后神经功能、生活质量及血清内皮指标[一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]变化情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的70.45%(31/44),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患者健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者血清NO水平高于对照组,ET水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论小剂量尿激酶与双联抗血小板联合治疗进展性脑卒中的效果确切,可改善患者血管内皮功能,恢复其神经功能,提升生活质量。

丹红注射液联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性脑梗死疗效探讨

目的探究分析丹红注射液联合阿司匹林肠溶片治疗老年急性脑梗死疗效。方法选取收治的老年急性脑梗死患者60例为本次研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者接受阿司匹林肠溶片治疗,而观察组接受阿司匹林肠溶片联合丹红注射液治疗,比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常活动能力评分、血液流变学指标改善情况。结果治疗后患者的神经功能缺损程度评分明显下降,其生活活动评分显著有所提高,观察组的神经缺损评分和生活评分均优于对照组,其血液流变学指标改善情况显著优于对照组,差异有研究意义,P<0.05。结论治疗老年急性脑梗死采用丹红注射液联合阿司匹林肠溶片的药用效果显著,值得临床应用。

丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取2016年12月~2019年1月收治的88例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照治疗方案不同分为参照组和实验组,各44例。参照组给予血栓通治疗,实验组在参照组基础上联合丁苯酞治疗。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表评分、日常生活活动能力量表(Barthel指数)及血液流变学指标水平。结果:实验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);实验组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表评分以及血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度水平均低于参照组,日常生活活动能力量表(Barthel指数)高于参照组(P<0.05)。结论:丁苯酞联合血栓通治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,可明显提高患者日常生活能力,改善血液流变学指标及神经功能缺损状况。

甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈治疗磺脲类药物继发性失效老年糖尿病患者的疗效分析

2017年4月~2018年5月磺脲类药物继发性失效老年糖尿病患者86例,在常规治疗基础上,参照组予以甘精胰岛素注射液治疗,试验组予以甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈治疗。结果治疗3个月后试验组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2h血糖(2hPG)水平均低于参照组(P<0.05);试验组血糖恢复正常时间短于参照组,胰岛素用量(17.85±3.12)U/d小于参照组(23.85±3.13)U/d(P<0.05)。结论甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈治疗磺脲类药物继发性失效老年糖尿病患者,可促进血糖水平下降,减少胰岛素使用量。

加味补阳还五汤联合电针疗法治疗中风后偏瘫疗效观察

目的:探讨加味补阳还五汤联合电针疗法治疗中风后偏瘫患者的临床疗效。方法:选取2015年11月~2016年11月我院中风后偏瘫患者96例,随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用加味补阳还五汤治疗,观察组在对照组基础上加用电针疗法。比较两组临床疗效及日常生活能力评分。结果:观察组治疗总有效率以及日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤联合电针疗法治疗中风后偏瘫患者疗效显著,能显著提高患者日常生活能力,具有良好的临床应用价值。

化痰通络汤治疗中风(风痰瘀阻)随机平行对照研究

[目的]观察化痰通络汤治疗中风(风痰瘀阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将76例住院及门诊患者按随机数字表分两组。对照组38例奥扎格雷钠80mg+250mL氯化钠(浓度0. 9%),1次/d,静滴;同时给氧,保证呼吸通畅,监测体征,预防感染,维持水电解质平衡等对症治疗。治疗组38例化痰通络汤(法半夏、丹参、茯苓各15g,白术、川芎、天麻各12g,陈皮、地龙各10g,水蛭9g;痰火加黄连,竹茹,黄芩;气虚血瘀加当归,黄芪;肝肾阴虚加白芍,龟板;痰热腑实加火麻仁,生大黄),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、BI指数计分、Fugl-Meyer运动功能评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈7例,显著进步12例,进步18例,无效1例,恶化0例,总有效率97. 37%;对照组治愈4例,显著进步12例,进步18例,无效3例,恶化1例,总有效率89. 47%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。BI指数计分、Fugl-Meyer运动功能评分两组均有明显升高(P <0. 05),治疗组升高优于对照组(P <0. 05)。[结论]化痰通络汤治疗中风(风痰瘀阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

解郁汤治疗中风后抑郁临床疗效观察

目的:探讨解郁汤治疗中风后抑郁的效果。方法:选取64例中风后抑郁患者,按照随机双盲法分为两组对照研究,其中对照组患者给予中风常规治疗,实验组患者在对照组治疗基础上给予自拟的解郁汤加减治疗,采用抑郁量表、神经功能量表评价治疗前后两组患者的抑郁、生存质量改善情况。结果:治疗后两组患者HAMD、NDS评分均较治疗前下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且实验组下降幅度优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗,实验组患者总有效率为93.8%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上辅助解郁汤加减治疗中风后抑郁疗效确切,能较好地改善患者的抑郁症状和生存质量,值得临床推广应用。