肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复的临床效果

随着剖宫产率逐年上升,肥胖患者剖宫产随之增多。目前,绝大多数患者更愿接受精细、美观、瘢痕小、并发症少的手术,腹壁脂肪处理与伤口缝合修复是剖宫产手术的最后操作步骤,但却是影响术后愈合的关键。传统横切口腹壁脂肪处理方式与伤口缝合修复方法,易导致脂肪液化、线结反应以及切口难愈合等不良反应。肥胖患者有较厚的腹壁脂肪,更易出现脂肪液化等术后切口愈合不良反应。

阴道黏膜瓣修补术治疗陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的临床效果

会阴裂伤在产科分娩中比较常见，是比较多见的并发症类型，既往调查指出，在分娩过程发生严重的会阴（Ⅲ度或Ⅳ度裂伤）和宫颈裂伤，可能会产生显着的短期和长期影响。其中，如未及时对严重会阴裂伤进行修补，不仅给患者带来额外的痛苦，同时极易影响患者后续正常生活及生育功能。

腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜下微创手术治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年6月～2011年6月共收治的106例子宫内膜异位症患者的临床资料。结果所有患者术后伤口均一期愈合,术后随访3～18个月,患者症状完全消失,伤口无明显不适症状,无一例复发。结论腹腔镜下微创治疗子宫内膜异位症的疗效明确,副反应少,术后恢复快,值得临床推广和应用。

不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效观察

目的分析讨论不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效。方法 157例子宫内膜息肉患者,根据患者不同需求及状况为其选择手术方案,58例患者有生育要求,接受切除内膜的功能层,为一组;44例患者无生育要求,接受切除子宫内膜的功能层及基底层,为二组;另55例以及绝经患者接受滚球电极及电凝破坏内膜功能层和基底层,为三组,对三种方案的手术时间、出血量、住院时间进行统计,同时,对患者进行为期1年的随访调查,统计并发症发生及复发率。结果三组患者手术时间、术中出血量较一、二组高,差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间差异无统计学意义(P>0.05),三种方案复发率分别为18.97%、2.27%、0,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种手术方案治疗子宫内膜息肉均有明显效果,且术后复发率及并发症发生并无较大差异,临床可根据患者不同需求及情况提供治疗。

卡前列素氨丁三醇注射液辅治前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)辅治前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法根据治疗方案不同将2011年7月-2014年7月医院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者105例分为对照组51例与观察组54例,所有产妇均行剖宫产术,对照组在术后使用缩宫素、宫腔填纱,观察组在术后使用缩宫素、宫腔填纱、欣母沛,比较2组患者治疗后的疗效。结果观察组产后2h出血量、产后24h出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产前、产后2h,2组患者舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论欣母沛辅治前置胎盘剖宫产产后出血的疗效确切,可以显著减少患者产后出血量,值得临床推广应用。

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法选取近期在我院接受腹腔镜保守手术治疗的输卵管妊娠患者217例作为观察组,同时选取同期在我院进行开腹行保守性手术的输卵管妊娠患者135例作为对照组。观察两组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、导尿管留置的时间、住院时间以及术后患者输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率和重复异位妊娠等情况。结果两组患者在手术出血量、肛门排气时间、导尿管留置的时间、住院时间、手术后患侧输卵管通畅率以及宫内妊娠的方面比较,其差异具有统计学意义(P<0.05、P<0.01),在手术时间、重复异位妊娠方面比较,其差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠,具有微创、术后恢复较快和再次宫内妊娠几率高的特点,对于有生育要求的患者宜及早进行腹腔镜下保守性手术治疗。

妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓40例诊治探讨

目的：探讨妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓（ LEDVT）的临床治疗效果。方法回顾性分析40例妇科盆腔阴式手术并发LEDVT患者的临床表现特点、诊断及治疗方法。结果妇科盆腔阴式手术后LEDVT的发生率为1％（40／4000），采用复方丹参注射液、低分子肝素钙注射液及低分子右旋糖肝注射液，或者加用活血化瘀中药、路路通及阿司匹林等药物治疗后，40例LEDVT均治愈。随访3个月～2年，所有患者均无后遗症出现。结论对妇科盆腔阴式手术后的LEDVT患者，应做到早诊断、早治疗，可获得满意的疗效。

宫腔镜冷刀息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果及安全性

目的探讨宫腔镜冷刀息肉切除术对子宫内膜息肉患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-05—2021-07荥阳市人民医院妇产科行宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的89例子宫内膜息肉患者的临床资料,按手术方法分为电极刀组(44例)和冷刀组(45例)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标。记录术前及术后第1天、第3天的红细胞聚集指数(AI)、血管清晰度等血管微循环损伤情况。检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症反应指标。统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料,以及术中失血量、住院时间、愈合周期差异均无统计学意义(P>0.05)。冷刀组的手术时间短于电极刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、第3天,冷刀组患者的AI低于电极刀组,血管清晰度高于电极刀组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于电极刀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜冷刀和电极刀子宫内膜息肉切除术的术中失血量、住院时间、愈合周期,以及术后并发症发生率相仿,但宫腔镜冷刀子宫内膜息肉切除术具有手术用时少、血管微循环损伤程度轻以及应激反应轻等优势。

卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产产后出血的疗效观察

目的探讨卡前列甲酯栓用于预防瘢痕子宫中期妊娠引产妇女第三产程及产后出血的临床疗效。方法选取该院收治的瘢痕子宫中期妊娠引产妇女120例,随机分为对照组与观察组,每组各60例。对照组产妇采用口服非司酮联合行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射进行引产,观察组患者使用卡前列甲酯栓进行引产,观察并比较两组产妇第三产程时间、术后2h及24h出血量、胎盘滞留率、产后出血发生率及引产成功率。结果观察组患者第三产程时间平均为(6.54±2.94)min,明显少于对照组患者,产后2h及24h出血量与对照组比较明显减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者有4例发生出血,发生率为6.67%,胎盘滞留率为13.33%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),引产成功率为100%,高于对照组(91.67%),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论卡前列甲酯栓预防瘢痕子宫中期妊娠引产效果显著,可明显减少产妇产后出血量,缩短第三产程时间,同时可降低胎盘残留率。

子宫颈扩张球囊引产成功的影响因素

目的分析子宫颈扩张球囊引产成功的影响因素。方法选取2017年3月至2019年5月荥阳市人民医院收治的76例使用球囊扩张子宫颈的孕妇作为研究对象。统计球囊引产成功率及年龄、体质量指数、宫高、腹围、Bishop评分、脐带因素、可疑羊水过少、胎盘功能减退、新生儿体质量、妊娠高血压等,并分析球囊引产成功的危险因素。结果76例孕妇球囊引产成功率为71.05%(54/76);经logistic多因素分析发现,体质量指数过高、Bishop评分过低、胎盘功能减退、新生儿体质量过大、妊娠高血压、胎先露衔接、产次均为球囊引产失败的独立危险因素(P<0.05)。结论体质量指数过高、Bishop评分过低、胎盘功能减退、新生儿体质量过大、妊娠高血压、胎先露衔接、产次少均为球囊引产失败的独立危险因素。

宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的效果对照

目的对比分析宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取早期异位妊娠患者94例,所有患者均适宜进行药物保守治疗。按照随机数字表法将94例患者分为观察组和对照组,各47例。对照组采用肌肉注射MTX,观察组在宫腔镜下输卵管插管注射MTX,对比两组的临床疗效。结果治疗1周后,两组患者血β-h CG和血孕酮水平均明显下降,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血β-h CG和血孕酮水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者的住院天数也明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的临床治愈率相近,比较差异无统计学意义。结论在异位妊娠的临床治疗上,宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX两种药物治疗方法均疗效显著,但宫腔镜下局部用MTX见效快,可有效缩短患者的住院时间,不良反应少,值得在临床上进一步推广和应用。

超选择性子宫动脉栓塞术治疗20例难治性产后出血的效果观察

目的 针对难治性产后出血采用子宫动脉栓塞术进行治疗,并探究分析其治疗的效果.方法 选择20例行子宫动脉栓塞术的产后出血患者作为本次研究的试验组,均为2014年8月至2015年8月经由本院治疗,另选择同一时间段20例患者行宫腔纱布填塞作为本次研究的对照组,比较两组患者的手术时间、出血量及止血成功率.结果 试验组的手术时间(12.5±3.8)min明显少于对照组的(27.8±5.9)min,且试验组的术中出血量(264.3±58.9)ml明显少于对照组的(986.5±126.2)ml,其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组止血成功率为95.00%,对照组为65.00%,两组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 难治性产后出血采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗的效果在一定程度上由于宫腔填塞,建议广泛应用.

护理干预对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的影响

目的探讨护理干预对剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的影响。方法选取我科2011年2月—2012年10月欲行剖宫产术的孕妇180例,平均分为干预组与对照组,对照组产妇进入手术室后给予常规护理,干预组在此基础上予以干预护理,观察两组产妇麻醉前和麻醉后(包括手术过程)的血压(BP)、呼吸(R)及心率(HR)的变化。结果干预组产妇仰卧位低血压综合征的发生率(4.4%),明显低于对照组的发生率(40%),两组间比较有显著差异性(P<0.05);两组产妇麻醉前血压、呼吸、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后干预组血压、心率、呼吸无明显变化,对照组产妇血压下降、呼吸、心率增快,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可以有效的减少剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的发生,提高了母婴的安全性,在临床中值得应用。

输卵管通液术治疗不孕症108例疗效观察

目的 验证输卵管通液术治疗不孕症的临床疗效.方法 给诊断为不孕症的108例患者进行输卵管通液术治疗.结果 患者在1年内受孕的,原发性不孕22例,有效率为68.75%;继发性不孕患者双侧通者48例,有效率为63.16%.进行通液术后受孕总有效率达64.81%.结论 输卵管通液术可有效治疗不孕症.

中医治疗妇科慢性宫颈炎的疗效观察

目的 探讨中医在妇科慢性宫颈炎临床治疗中的应用及疗效.方法 我院在2012年2月~2013年6月收治的慢性宫颈炎患者中,选择其中的102例作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组各51例,其中对照组采用西药进行治疗,观察组采用中医进行治疗,治疗后对临床症状改善情况、有效率、复发率等进行统计对比.结果 两组患者在接收治疗后临床症状均有所改善,其中观察组治疗有效率90.1%(46/51)明显高于对照组治疗有效率72.5%(37/51),P<0.05为差异具有统计学差异.结论 临床治疗妇科慢性宫颈炎,相比于西药治疗,采用中医方式进行治疗临床疗效更加显著,且复发率低,值得在临床上进行推广和应用.

妊娠高血压疾病产后血压变化及相关因素分析

目的：探讨妊娠高血压疾病患者产后血压变化情况及相关因素分析。方法：我院在2011年1月至2015年1月收治的妊高征患者中，选择符合研究条件的300例作为研究对象，对300例患者的病历资料进行回顾性分析，观察患者产后的血压变化情况及相关影响因素。结果：妊娠高血压疾病患者产后血压下降，大部分妊高征患者的血压在产后可逐渐恢复正常。收缩压与舒张压水平均高的患者产后血压恢复率低。妊娠高血压疾病患者产后血压变化情况与患者年龄、产检次数、孕期是否有叶酸补充以及高血压疾病的程度有关系，与患者初诊BMI、产次、有无吸烟史、有无高血压家族史、有无既往流产史以及孕期体质量增加关系不大。结论：大部分妊娠高血压疾病患者在产后血压会恢复到正常水平，血压变化与患者的年龄、产检次数、孕期叶酸补充以及高血压疾病的程度有直接关系，妊娠高血压疾病病情严重的患者以及收缩压、舒张压水平均高的患者需要密切关注。

妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的临床影响分析

目的探讨妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响。方法通过对2012年6月—2015年9月在该院进行治疗的75例妊娠合并糖尿病孕妇为实验组,同期收治的75例妊娠未合并糖尿病孕妇为对照组。观察比较两组孕妇产后并发症发生率、分娩方式和围产儿并发症发生率差异。结果实验组孕妇产后并发症发生率、围产儿并发症发生率、剖宫产率同对照组比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并糖尿病可显著增加孕妇和围生儿并发症发生率,提高剖宫产率,临床应引起足够重视,积极诊断并采取救治措施对孕妇和产儿具有重要临床意义。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症45例临床研究

目的探讨治疗剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床疗效,为更好地运用于临床提供依据。方法将2005年4月～2011年4月收治的45例剖宫产腹壁子宫内膜异位症患者按照随机分组的办法分为对照组22例和手术组23例。对照组给予药物治疗;手术组在药物治疗的基础上进行手术。1年内随访,记录两组患者的复发情况。结果 45例患者经过1年随访,6例失访。手术组20例患者术后仅有1例复发,而对照组19例保守治疗者停药后有10例复发。复发率手术组(5.0%)与对照组(52.6%)相比有统计学意义(P<0.05)。结论手术是治疗剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法,辅助药物效果更佳,值得临床进一步借鉴。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法选取我院收治的宫颈上皮内瘤变患者280例,将其随机分为两组,观察组145例采用LEEP刀治疗法,对照组135例采用传统激光治疗。然后观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治愈率为95.8%,显著高于对照组患者的60.7%;观察组患者的总有效率为100%,对照组患者的总有效率为86.7%,两组患者的比较差异具有显著性(P<0.05);观察组患者在手术时间、术中出血以及术后焦蹦脱落出血等方面均显著低于对照组。结论 LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变具有愈合较快、手术时间较短、手术中出血量较少的良好疗效,值得在临床上推广使用。