醒脑开窍汤联合丁苯酞对急性脑梗死患者炎症指标及血液流变学的影响

目的:分析醒脑开窍汤联合丁苯酞对急性脑梗死患者炎症指标及血液流变学的影响。方法:选取荥阳市人民医院在2019年6月至2022年6月收治的107例急性脑梗死患者,利用随机数字表法将其分为研究组54例和对照组53例。对照组服用丁苯酞治疗,研究组在对照组基础上加用醒脑开窍汤。两组均在治疗4周后进行疗效评价,对比两组治疗前后中医证候评分、炎症指标[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、血液流变学(全血黏度、全血高切黏度、红细胞压积)和治疗期间发生的不良反应。结果:与治疗前对比,两组治疗4周后中医证候评分均呈下降趋势,且研究组中医证候评分下降更显著(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗4周后IL-6、hs-CRP、TNF-α均呈下降趋势,且研究组下降更显著(P<0.05);与治疗前对比,两组治疗4周后全血黏度、全血高切黏度、红细胞压积均呈下降趋势,且研究组下降更显著(P<0.05);与对照组不良反应发生率1.89%对比,研究组5.56%稍高,但无显著差异(χ2=0.241,P=0.624)。结论:急性脑梗死患者在丁苯酞治疗基础上加用醒脑开窍汤可显著减轻临床症状,降低炎症指标水平,改善血液流变学,恢复脑局部血流灌注,减少脑组织损伤,且不增加不良反应风险,安全性较高。

糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗体会

目的观察中西药结合治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法在常规治疗糖尿病基础上,静滴葛根素注射液400mg/d,654-2注射液20mg/d;口服甲钴胺片0.5mg,3次/d;同时服用自拟益气活血汤,1剂/d,治疗15d,观察症状、血液流变学及神经传导速度等治疗前后的变化。结果 30例中显效16例,有效13例,无效1例,总有效率97%。治疗前后对比,全血高切、低切黏度,血浆黏度及神经传导速度经t检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中西医结合治疗糖尿病周围神经病变可明显改善其症状和血液流变学指标及神经传导速度。

中枢神经系统脱髓鞘疾病与肺炎衣原体感染的相关性分析

目的分析中枢神经系统脱髓鞘疾病与肺炎衣原体感染的相关性。方法选取2014年10月至2016年3月收治的33例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为观察组,选取同期住院接受相关治疗的26例非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为对照组,检测两组患者脑脊液标本中肺炎衣原体特异性抗体IgA和IgG含量,记录并对比不同性别肺炎衣原体特异性抗体IgA和IgG的阳性率及两组肺炎衣原体特异性抗体IgA和IgG的阳性率。结果对照组26例住院者,IgA男性阳性率为21.4%(3/14),女性阳性率为16.6%(2/12),IgG男性阳性率为42.9%(6/14),女性阳性率为41.7%(5/12),对照组不同性别IgA和IgG阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组33例患者,IgA男性阳性率为58.9%(10/17),女性阳性率为62.5%(10/16),IgG男性阳性率为64.7%(11/17),女性阳性率为68.8%(11/16),观察组不同性别IgA和IgG阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组IgA阳性率为19.2%(5/26),IgG阳性率为42.3%(11/26),观察组IgA阳性率为60.6%(20/33),IgG阳性率为66.7%(22/33),观察组IgA和IgG阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统脱髓鞘疾病与肺炎衣原体感染具有一定的相关性,肺炎衣原体特异性抗体IgA和IgG可能成为诊断中枢神经系统脱髓鞘疾病的参考指标。

无缝隙院后追踪护理对脑卒中患者日常生活能力及神经功能的影响

目的采用无缝隙院后追踪护理对脑卒中患者进行干预,并分析该模式对患者日常生活能力及神经功能的影响。方法将2017年5月-2018年8月收治的脑卒中患者78例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组取常规护理,观察组在对照组的基础上加以无缝隙院后追踪护理,随访12个月。对比分析两组患者的BI、NIHSS评分及复发率情况。结果护理后两组患者的BI评分均升高,NIHSS评分均下降,与对照组相比,观察组患者的上升及下降幅度较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑卒中患者采用无缝隙院后追踪护理不仅可以有效提高其日常生活能力,减少复发率,进而促进其神经功能的恢复,具有显著效果。

神经电刺激联合干扰素对三叉神经痛患者睡眠质量及生活质量的影响

目的:探讨三叉神经痛患者采用神经电刺激联合干扰素治疗对其睡眠质量与生活质量的影响,以为临床治疗提供参考依据。方法:选择2018年3月-2020年3月荥阳市第二人民医院收治的80例三叉神经痛患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用神经阻滞常规药物联合干扰素治疗,在对照组基础上,观察组加用神经电刺激治疗。治疗1个月后,对比两组疼痛程度、睡眠质量、生活质量。结果:治疗1个月后,两组视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较治疗前降低,且观察组评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组社会功能、心理状态、物质条件、躯体健康评分较治疗前升高,且观察组各维度评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三叉神经痛患者采用神经电刺激与干扰素联合治疗可有效减轻疼痛,改善睡眠质量,提高生活质量。

品管圈对缩短急性缺血性脑卒中患者DNT的效果评价

目的评价开展品管圈缩短急性缺血性脑卒中患者DNT的效果。方法组建品管圈活动小组,分析急性缺血性脑卒中患者DNT过长的原因,确定重点改善环节,制定并实施对策。选取我院2016年3~4月实行品管圈前的15例脑卒中患者为对照组,2016年5~8月品管圈活动实施后32例脑卒中患者为观察组。对比两组溶栓病例的DNT,比较并优化急诊、化验、沟通三个关键环节多耗时。结果观察组脑卒中患者DNT平均耗时显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组急性缺血性脑卒中患者超过110 min的病例5例,观察组超过110 min的病例0例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急诊处置、血标本化验和沟通签字三项平均耗时显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能有效规范脑卒中急诊救治流程,缩短急性缺血性患者DNT。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及其安全性

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法选取荥阳市人民医院2015年4月—2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者102例,根据不同的治疗分为对照组和观察组,各51例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗,两组患者均持续治疗7d。比较两组患者的临床疗效,治疗前及治疗后24 h、7 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯昏迷量表(GCS)评分,统计并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、7 d,观察组患者NIHSS评分均低于对照组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中患者的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能缺损程度及意识状态,且安全性高。

协同护理干预对脑卒中恢复期患者遵医行为、生活能力及生活质量的影响

目的研究协同护理干预对脑卒中恢复期患者遵医行为、生活能力及生活质量的影响。方法选取2015年10月至2017年6月荥阳市人民医院收治的88例脑卒中恢复期患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各44例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受协同护理干预。比较两组遵医行为(坚持服药、功能训练、控制体质量、合理饮食、按时复诊)情况、日常生活能力(ADL)评分、生活质量(SF-36)评分。结果观察组坚持服药、功能训练、控制体质量、合理饮食、按时复诊等遵医行为发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);护理前,两组ADL、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);护理后,观察组ADL评分、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论脑卒中恢复期患者接受协同护理干预,可强化遵医行为,提高日常生活能力,改善生活质量。

大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的:探讨大剂量阿托伐他汀钙片联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响。方法:选取2017年5月-2018年6月我院急性脑梗死患者86例,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组单纯给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀钙片+rt-PA静脉溶栓治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后NIHSS评分及日常生活能力(Barthel评分)。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0. 05);治疗后观察组NIHSS评分小于对照组,Barthel评分高于对照组(P<0. 05)。结论:大剂量阿托伐他汀钙片联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善神经功能,提高日常生活能力。

艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者症状及认知功能的影响

目的探讨艾司西酞普兰对卒中后抑郁患者症状及认知功能的影响。方法将2017年5月至2018年11月荥阳市人民医院神经内科收治的符合入组标准的84例脑卒中后抑郁患者采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组在常规治疗药物基础上接受艾司西酞普兰治疗,对照组患者在常规治疗药物基础上口服安慰剂,连续治疗3个月。比较治疗前后两组患者的抑郁症状、神经功能和认知功能。结果治疗前,观察组各项评分(HAMD、HAMA、NIHSS、MMSE评分)与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组HAMD、HAMA评分均较治疗前降低,且观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组MMSE评分较治疗前增加、NIHSS评分较治疗前降低,对照组MMSE评分较治疗前增加,且观察组MMSE评分高于对照组、NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用艾司西酞普兰可改善卒中后抑郁患者抑郁及焦虑症状,提高神经功能和认知功能。

静脉留置针留置时间及常见并发症的护理和预防

目的探讨静脉留置针的并发症与留置时间的相关性及临床护理措施。方法 120例使用静脉留置针患者,统计其出现的并发症及静脉留置针留置时间。根据留置针时间分为1-3 d组（41例）,4-6 d组（43例）,≥7 d组（36例）。比较三组的临床效果。结果 120例患者统计时间均为7 d及以内,其中,发生皮下血肿11例,液体渗漏14例,套管堵塞18例,静脉炎9例。1-3 d组并发症发生率显著低于其他两组（P〈0.05）。结论静脉留置针留置以7 d以内为佳,留置3 d以内并发症最少,并发症有套管堵塞、皮下血肿、液体渗漏及局部静脉炎等,与留置时间呈正相关。

阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死的疗效

目的探讨阿替普酶联合尤瑞克林对急性脑梗死的疗效。方法选取2016年3月至2017年8月荥阳市人民医院收治的92例急性脑梗死患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受阿替普酶联合尤瑞克林治疗。比较两组患者的临床疗效、脑血管储备功能[屏气指数(BHI)、平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)、脑血管反应性(CVR)]和不良反应。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为76.09%、93.48%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者BHI、MFV、CVR水平均高于治疗前,PI水平低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者BHI、MFV、CVR水平均高于对照组,PI水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿替普酶与尤瑞克林联合治疗急性脑梗死的效果显著,可有效改善患者脑血管储备功能,且不良反应较少。

进展性脑梗死患者血清D-二聚体、纤维蛋白原及超敏C-反应蛋白水平变化情况分析

目的分析进展性脑梗死患者血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况。方法选取2013年5月至2016年7月荥阳市人民医院收治的50例进展性脑梗死患者及49例非进展性脑梗死患者,分别设为A组、B组,另选取同时期健康体检者48例作为对照组,均行D-D、FIB及hs-CRP水平检测,并比较其检测结果。结果 A组D-D、FIB及hs-CRP水平均高于对照组及B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-二聚体、纤维蛋白原及血清超敏C-反应蛋白水平在进展性脑梗死中具有较高诊断价值,可作为临床诊治疾病的依据。

探讨双联抗血小板聚集疗法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果

目的 通过对比联合运用氯吡格雷和阿司匹林以及单独使用氯吡格雷治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果,探讨双联抗血小板聚集疗法治疗糖尿病合并脑梗塞的临床效果。方法 选取2010年1月~2014年12月以“糖尿病合并脑梗塞”为诊断入住我院的患者86名,将其随机等分为治疗组和对照组各43名患者。同时给予两组患者口服二甲双胍等降糖药物,必要时可注射胰岛素控制血糖。分别给予治疗组患者口服氯吡格雷25 mg/次,3次/d,以及阿司匹林肠溶片100 mg/次,3次/d;单独给予对照组口服氯吡格雷25 mg/次,3次/d。观察两组患者治疗后Barthel指数及两组患者的总有效率。结果 治疗组患者治疗前后平均Barthel指数评分分别为（54.2±3.2）、（78.5±5.2）,其中治愈患者为24例,显效患者为10例,有效患者为8例,无效患者为1例,总有效率为97.67%;对照组患者治疗前后平均Barthel指数评分分别为（55.6±3.7）、（61.4±4.1）,其中治愈患者为13例,显效患者为11例,有效患者为9例,无效患者为10例,总有效率为76.74%。治疗组治疗后Barthel及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 双联抗血小板聚集疗法治疗糖尿病合并脑梗塞能提高患者的生活质量及治疗疗效。

石杉碱甲联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者的影响

目的探讨石杉碱甲联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者认知功能(MMSE)评分及血液流变学的影响。方法选取2016年7月至2018年4月于荥阳市人民医院治疗的86例血管性痴呆患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者接受奥拉西坦注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上联合石杉碱甲治疗,两组均连续治疗2个月。对两组患者治疗前及疗程结束后MMSE评分及血液流变学指标(血浆黏度,全血中切、高切及低切黏度)水平进行评估和比较。结果观察组疗程结束后MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疗程结束后血浆黏度,全血中切、高切及低切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论对血管性痴呆患者予以奥拉西坦注射液联合石杉碱甲治疗可改善血液流变学状态,促进认知功能恢复。

镇脑宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床效果观察

目的:观察镇脑宁胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效及安全性。方法:选取2017年8月-2019年8月我院收治的偏头痛患者100例,按数字表随机法将其分为对照组和实验组。其中对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,实验组患者采取镇脑宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗;两组患者治疗周期均为60d。治疗结束后,观察记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况,并比较两组患者治疗前后的头痛发作次数、持续时间、VAS评分和颅脑血流学指标。结果:治疗后,实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组头痛发作次数、持续时间、VAS评分及颅脑血流学指标均有明显改善,且实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:镇脑宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛疗效较好,效果明显,不良反应少,安全性高,具有较高的推广价值。

脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法抽取2014-11—2017-01荥阳市人民医院91例脑出血昏迷患者,根据是否继发MODS分为观察组(n=34)与对照组(n=57)。对2组一般资料[年龄、性别、出血部位(小脑、丘脑、脑叶)、血压、血肿量]、既往病史(糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病)、相关评分[昏迷指数(GCS)、病情严重程度评分(APACHE?Ⅱ)]进行对比,分析脑出血昏迷患者继发MODS的危险因素。随访3个月,对比2组预后情况。结果观察组性别、出血部位、既往高血压史、脑卒中史及血压(SBP、DBP)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组年龄、既往糖尿病史、冠心病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,年龄、糖尿病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分是脑出血昏迷患者继发MODS的重要危险因素(P<0.05)。随访3个月后观察组预后情况较对照组更差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血昏迷患者继发MODS预后较差,年龄、既往糖尿病史、血肿量及GCS评分、APACHE?Ⅱ评分是引起脑出血昏迷患者继发MODS的危险因素。

早期强化康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能及自理能力的影响

目的探讨早期强化康复护理对脑卒中后偏瘫患者运动功能及自理能力的影响。方法选取118例脑卒中后偏瘫患者,随机分为观察组与对照组,各59例。对照组行常规康复护理干预,观察组行早期强化康复护理干预,观察2组患者的运动功能及生活自理能力的变化。结果观察组和对照组干预后的肢体运动功能分别为(76. 49±13. 88)分和(59. 24±12. 19)分高于干预前(33. 58±9. 94)和(34. 85±10. 08),生活自理能力分别为(76. 84±15. 82)分和(57. 37±14. 28)分,高于干预前(19. 84±8. 41)和(19. 76±8. 29),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期强化康复护理可有效减轻患者残疾程度,促进患者运动功能的提高及生活自理能力的恢复。

急性脑梗死应用血管内介入联合通脑饮治疗的效果

目的探讨急性脑梗死应用血管内介入联合通脑饮治疗的效果。方法选取荥阳市人民医院2017年6月至2021年6月收治的符合条件的86例ACI患者按随机数字表法划分成西医组(n=43)、中西医组(n=43)两组,西医组实施血管内介入治疗,中西医组在西医组基础上加用通脑饮。评定两组治疗2周后疗效及治疗3个月预后,比较两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗2周后中西医组总有效率优于西医组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.440,P<0.05)。治疗2周后两组中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗2周后中西医组均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组血清IGF-1水平均明显增高,血清NSE水平均明显降低,且治疗2周后中西医组血清IGF-1水平明显高于西医组,血清NSE水平明显低于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,中西医组预后良好率高于西医组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.715,P<0.05)。结论对ACI患者实施血管内介入联合通脑饮治疗的效果较佳,可明显减轻中医症状及神经功能损伤,有效调节血清IGF-1、NSE水平,显著改善预后。