血必净注射液治疗老年重症肺炎患者的疗效评价

目的:探讨血必净注射液治疗老年重症肺炎患者的效果。方法:选取2018-01~2020-01我院老年重症肺炎患者85例,给予常规治疗的42例为对照组,在对照组基础上采用血必净注射液治疗的43例为联合用药组。对比两组疗效、治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清肺表面活性蛋白-A(SP-A)、肺表面活性蛋白-B(SP-B)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)水平。结果:联合用药组总有效率93.02%(40/43)高于对照组76.19%(32/42,P<0.05);治疗后,联合用药组CPIS评分低于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清IL-8、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);联合用药组治疗后血清SP-A、SP-B、MMP-2、TIMP-2水平低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液可通过减轻炎症反应,降低血清SP-A、SP-B、MMP-2、TIMP-2水平,从而促进老年重症肺炎患者病情程度改善,提高治疗效果。

探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

目的:探讨机械通气联合俯卧位肺复张在重症急性呼吸窘迫综合征(ADRS)中的应用效果。方法:选择2017年2月—2019年2月在我院治疗的ADRS患者120例分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规机械通气治疗,观察组给予机械通气联合俯卧位肺复张,治疗后对患者疗效进行评估,比较两组呼吸动力学(氧合指数、PEEP、FiO_2、Pplat、Clst)指标、并发症(气胸及气管切开、出现压疮)发生率。结果:观察组治疗后氧合指数、PEEP、FiO_2、Pplat、Clst水平优于对照组(P<0.05);气胸及气管切开、压疮发生率低于对照组(P<0.05)。结论:机械通气联合俯卧位肺复张能改善重症急性呼吸窘迫综合征患者呼吸动力学指标,可有效预防并发症的出现,值得推广应用。

老年重症肺炎多药耐药菌感染临床特点及头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1的治疗效果

目的对本院老年重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,为老年重症肺炎多药耐药菌感染的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析本院医院76例老年重症肺炎患者的病例信息,将患者随机分为研究组和对照组,每组38例,研究组患者在对照组基础上(头孢哌酮/舒巴坦)联合胸腺肽α1治疗。研究2组患者的痰液致病菌分布及其临床特点,通过对比2组患者治疗前后免疫功能指标T淋巴细胞CD4^(+)及炎症因子超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化,对头孢哌酮/舒巴坦联合胸腺肽α1治疗老年重症肺炎的临床效果进行分析。结果76例老年重症肺炎患者中,共检出143株病原菌,以不动杆菌属为主的革兰氏阴性菌(89株)为主要致病菌株,占比64.3%,革兰氏阳性菌(54株)以葡萄球菌属为主,占比35.7%;排名前3位的主要致病菌为:铜绿假单胞菌(33.6%)、金黄色葡萄球菌(22.4%)和大肠埃希菌(14.7%)。痰液分离出的致病菌出现了普遍的严重耐药性,主要以多药耐药铜绿假单胞菌为主。2组治疗前T淋巴细胞CD4^(+)、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对比无差异(P>0.05),治疗后观察组CD4^(+)水平更高,而CRP、TNF-α、IL-6水平更低,与对照组有差异(P<0.05)。结论老年重症肺炎多药耐药菌重症肺炎检出病原菌主要以铜绿假单胞菌为主,治疗上联合使用胸腺肽α1,能够有效改善患者的免疫抑制状态、减轻老年患者机体炎症反应,对于提高老年患者临床治疗效果及改善患者预后有着重要的临床意义,值得广泛推广。

超声监测液体复苏在ICU脓毒症患者中的应用效果

目的:观察超声监测液体复苏在ICU脓毒症患者中的应用效果。方法:选取2019年10月至2022年6月ICU收治的102例脓毒症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组采用中心静脉压(CVP)监测液体复苏,观察组采用超声监测液体复苏,比较两组尿量、血乳酸水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]水平、血清免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、CD4^(+)/CD8^(+)]水平、氧合指数(OI)和死亡率。结果:治疗后,观察组尿量、OI和血清IgA、IgG、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,血乳酸和血清IL-6、PCT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声监测液体复苏用于ICU脓毒症患者可提高尿量、OI和免疫功能指标水平,降低血乳酸和炎性因子水平,效果优于CVP监测液体复苏。