股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果

对比单用股骨近端防旋髓内钉与联合解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法研究对象均为2021年1月—2022年12月莆田九十五医院收治的62例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用股骨近端防旋髓内钉联合解剖型锁定钢板治疗,对照组单用股骨近端防旋髓内钉治疗。比较2组围手术期指标、炎症因子水平、骨代谢指标水平、髋关节功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间[(81.45±11.63)min]长于对照组[(63.71±9.24)min],术中出血量[(165.41±22.74)m L]多于对照组[(127.82±24.32)mL],负重时间[(11.93±2.76)d]、骨折愈合时间[(10.42±2.07)周]短于对照组[(15.38±3.59)d、(13.92±2.43)周],差异有统计学意义(t=6.650、6.286、4.242、6.105,P<0.001)。手术后1个月,观察组白细胞介素-1水平(39.07±5.37)pg/mL,白细胞介素-6水平(32.14±2.72)pg/mL,肿瘤坏死因子-α水平(30.97±2.16)pg/mL,均低于对照组[(48.14±6.23)pg/mL、(43.66±3.25)pg/mL、(37.32±2.87)pg/mL],差异有统计学意义(t=6.139、15.135、9.843,P<0.001)。手术后1个月,观察组Ⅰ型胶原羧基末端肽水平[(472.91±25.24)ng/L]低于对照组[(521.46±27.63)ng/L],观察组Ⅰ型前胶原氨基端前肽水平[(84.59±9.20)ng/mL]高于对照组[(73.61±8.64)ng/mL],差异有统计学意义(t=7.223、4.844,P<0.001)。观察组髋关节优良率(93.55%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。观察组并发症发生率(3.23%)低于对照组(19.35%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论股骨近端防旋髓内钉联合股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果较好,可以缓解炎症反应,促进骨质修复,抑制骨吸收,提高髋关节功能,降低并发症发生率。

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响

目的研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。方法方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为对照组和观察组,每组71例。对照组在外伤清创后,直接行内固定的治疗方法。观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。结果观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组膝关节和踝关节功能评分分别为(89.33±3.18)分、(87.99±5.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.308、7.432,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,有助于骨折部位的快速愈合,使关节功能得到有效的恢复,改善炎性因子相关指标,降低并发症发生率,二者联合应用具有重要的临床意义。

关节镜下转全层修复和部分修复关节侧部分肩袖损伤的疗效对比

目的 分析对于关节侧部分肩袖损伤患者分别采用关节镜下转全层修复和部分修复的效果。方法 随机选取莆田九十五医院骨科于2019年1月—2021年12月收治的50例关节侧部分肩袖损伤患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(关节镜下直接修复)和观察组(关节镜下转全层撕裂后修复),各25例。对比两组Constant-Murley肩关节功能评分(Constant-Murley Shoulder Function Score, CSS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(University of California Los Angeles Rating, UCLA)、临床效果。结果 观察组术后3、6个月的CSS评分为(57.09±6.11)、(79.32±5.23)分,高于对照组的(52.30±5.86)、(74.38±6.67)分,差异有统计学意义(t=2.829、2.914,P均<0.05)。观察组术后3、6个月的UCLA评分为(25.13±3.34)、(29.38±1.57)分,高于对照组的(22.84±3.04)、(27.94±1.64)分,差异有统计学意义(t=2.535、3.171,P均<0.05)。两组临床治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于关节侧部分肩袖损伤患者,分别采用关节镜下直接修复和关节镜下转全层撕裂后修复均可获得较为理想的效果,但关节镜下全层撕裂后修复术更有利于肩关节功能修复。

伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者临床疗效研究

目的探究伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折患者康复进程、骨代谢及血清炎性因子水平等临床疗效的影响。方法选取2020年1月—2022年1月莆田福德医院骨科收治的80例胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用信封法将所有患者分为手术组(40例)与中医辅助组(40例)。手术组行交锁髓内钉内固定治疗,中医辅助组则在交锁髓内钉内固定的基础上采用伤科骨愈汤进行辅助治疗。比较两组患者的康复效果、骨代谢及血清炎性因子水平。结果中医辅助组的胫腓骨骨折愈合时间、术后下床活动时间、住院时间均明显短于手术组(P<0.05);中医辅助组的血清碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽水平均高于手术组(P<0.05);中医辅助组的肿瘤坏死因子α、白介素1、白介素6水平均低于手术组(P<0.05)。结论伤科骨愈汤辅助交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折能够有效缩短患者的康复进程,改善骨代谢水平,同时减少机体内的炎性因子。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效

目的观察关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法选取莆田九十五医院2018年5月—2023年5月收治的膝关节盘状半月板损伤患者60例,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。对照组采用关节镜下半月板切除术治疗,研究组采用关节镜下半月板成形缝合术治疗。比较两组患者治疗前、后的下肢肌力、膝关节功能评分、膝关节活动度、疼痛感及生活质量评分,统计围手术期相关指标,判定治疗后膝关节恢复情况。结果两组治疗后下肢肌力、膝关节功能评分、膝关节活动度及生活质量评分较治疗前提升,研究组高于对照组,治疗后疼痛感较治疗前下降,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组膝关节功能恢复优良率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节盘状半月板损伤在手术的过程中以关节镜下半月板成形缝合术治疗,对患者的下肢肌力、膝关节功能、膝关节活动度产生较大地改善,可减轻膝关节的疼痛感,改善生活质量理想,有助于膝关节更好地恢复。

3D打印技术辅助克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨3D打印技术辅助克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取2019年11月至2020年4月采用克氏针内固定术治疗的肱骨髁上骨折患儿79例作为常规治疗组,2020年5月至2020年11月采用3D打印技术辅助克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折患儿77例作为3D打印组。比较两组患者的手术指标、疗效指标及预后情况。结果:3D打印组患者的手术时间、术中透视次数、术中透视时间均少于常规治疗组(P<0.05);术后7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)低于常规治疗组(P<0.05);固定物取出时间、术后恢复训练开始时间均早于常规治疗组(P<0.05)。两组患者术后14 d、1个月的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月的Mayo肘关节功能评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组发生针道感染1例,常规治疗组发生针道感染3例,经治疗后均好转,随访期间未发生Volkman挛缩、肘内翻畸形等其他并发症,两组患者的并发症发生率、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用3D打印技术辅助克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折,有利于缩短手术时间,促进术后早期恢复,并发症较少,肘关节功能恢复满意。

外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂

目的 观察外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂的疗效。方法 回顾性分析自2021-03—2022-09采用外踝锁定钢板辅助微创修复联合康复个体化治疗的22例急性跟腱完全断裂。用2块等长的外踝锁定接骨板顺着切口沿跟腱两侧置向近端,跟腱-肌腹交界近1 cm、2 cm处分别经皮贯穿腰穿针,顺势引出2根导线,经导线引导Orthocord合成外科缝线,以Bunnel缝合法完成近端缝合,远端直接通过腰穿针进行点对点穿刺,远近端于切口处绕出,调整缝线张力。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均14.09个月。手术时间30~45 min,平均36.14 min。切口均一期愈合,无切口感染及二次断裂情况发生。术后半年踝关节屈伸功能活动度:背屈20°~30°、跖屈40°~50°,与健侧无明显差异。术后半年踝与后足功能AOFAS评分为(97.73±4.29)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年疼痛VAS评分为(0.67±0.55)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂的疗效满意,具有切口小、手术时间短、术后恢复快等优点,适合基层医院推广应用。