莆田地区儿童过敏性鼻炎吸入性过敏原检测结果分析

目的 探讨莆田地区儿童过敏性鼻炎吸入过敏原致敏情况,为该地区过敏性鼻炎的预防提供依据。方法 回顾性分析2020年4月—2021年3月本院门诊收治的怀疑过敏性鼻炎并进行血清吸入变应原特异性IgE(sIgE)检测的患儿(0~14岁)的临床资料。sIgE检测采用免疫印迹法。采用χ2检验对变应原分布特征进行统计分析。结果 吸入过敏原检测阳性率前2名为屋尘螨/粉尘螨(61.6%,409/664)、霉菌组合(25.6%,170/664)。依据年龄分婴幼儿组、学龄前组、学龄组对比过敏原阳性率,屋尘螨/粉尘螨阳性率分别为46.7%(56/120)、58.7%(135/230)、69.4%(218/314),蟑螂阳性率分别为5%(6/120)、10.4%(24/230)、15.6%(79/314),差异均有统计学意义(χ2分别为20.264、10.034,Ρ<0.05)。对比春夏季和秋冬季过敏原阳性率,屋尘螨/粉尘螨阳性率为66.5%(262/394)、54.4%(147/270),霉菌组合阳性率为28.4%(112/394)、21.5%(58/270),差异均有统计学意义(χ2分别为9.839、21.538,Ρ<0.05)。结论 屋尘螨/粉尘螨是莆田地区过敏性鼻炎中最常见的吸入性过敏原,随年龄增长屋尘螨/粉尘螨、蟑螂的致敏率增高,屋尘螨/粉尘螨、霉菌组合在春夏季节的致敏率高于秋冬季节。

布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗40例学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的:探讨布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床疗效。方法:选取肺炎支原体肺炎患儿80例随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予布地奈德混悬液+特布他林雾化液雾化吸入+排痰机辅助祛痰治疗,疗程均为14 d。比较两组患儿炎性指标、肺功能指标及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率,症状改善时间,炎性指标及肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德混悬液与特布他林雾化液雾化吸入治疗学龄前儿童肺炎支原体肺炎效果佳,可改善患儿肺功能及炎性反应及相关临床症状,临床疗效确切。

儿童糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

目的总结儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点、诊疗经过及临床疗效。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月1日至2020年12月28日就诊于该院儿童重症医学科31例DKA患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗经过及治疗效果等临床病例资料。结果按DKA分类:轻度9例(29.0%),中度10例(32.3%),重度12例(38.7%);临床表现:多饮、多尿、多食、体重下降12例(38.7%),呕吐、腹痛、乏力6例(19.4%),发热、气促9例(29.0%),意识障碍4例(12.9%);实验室检查结果:白细胞计数升高23例(74.2%)、降钙素原升高15例(48.4%)、静脉血糖>11.1 mmol/L 31例(100.0%)、糖化血红蛋白>9%30例(96.8%)、尿酮体3+以上21例(67.7%);治疗与转归:入院后予心电监护,监测血压,记录24 h出入量,禁食24 h,生理盐水扩容,48 h均衡补液,胰岛素微量静脉泵入,纠正内环境紊乱,抗感染治疗,防治脑水肿等综合治疗后,2例(6.5%)出现脑水肿,1例(3.2%)出现频繁室性早搏,余未出现并发症,所有患儿均于48 h内酮症酸中毒纠正好转,并在血糖控制稳定后出院。结论儿童DKA临床表现多样、病情进展快,及时诊断、综合治疗是救治成功的关键。

地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白治疗重症免疫性血小板减少性紫癜患儿的临床疗效分析

目的探讨地塞米松联合不同剂量丙种球蛋白在重症免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的临床治疗效果。方法选取104例重症ITP患儿为研究对象,采用简单化随机法将患儿分为对照组(52例)和观察组(52例)。对照组患儿采用地塞米松联合小剂量(400 mg)丙种球蛋白进行治疗,观察组患儿采用地塞米松联合大剂量(800 mg)丙种球蛋白进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、住院时间、血小板计数及不良反应发生率。结果观察组患儿的临床总有效率(98.1%)高于对照组(86.5%)(P<0.05)。观察组患儿的住院时间(6.35±0.67)d短于对照组的(11.23±1.15)d(P<0.05)。与治疗前比较,治疗5 d后两组患儿的血小板计数明显升高(P<0.05);观察组患儿治疗5 d后的血小板计数(158.39±12.05)×10^(9)/L高于对照组的(101.67±11.31)×10^(9)/L(P<0.05)。观察组患儿的药物不良反应发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(P<0.05)。结论重症ITP患儿经地塞米松联合不同剂量的丙种球蛋白治疗后,临床症状均能得到改善,且大剂量丙种球蛋白的疗效更佳,患儿血小板计数明显升高,住院时间显著缩短,且安全性更佳,更值得临床推广。

急诊患儿静脉输液治疗期间发生风险事件的影响因素

目的分析急诊患儿静脉输液治疗期间发生风险事件的影响因素。方法将2023年3—10月于医院急诊行静脉输液治疗期间发生风险事件的42例患儿作为发生组,另收集同期未发生风险事件的42例患儿作为未发生组。采用自制问卷收集两组患儿及护士的相关资料并进行比较,分析急诊患儿静脉输液治疗期间发生风险事件的影响因素。结果两组患儿年龄、平均输液时间、输液护士工作时间、急诊输液时患儿护士人数比比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿性别、静脉穿刺部位、首次静脉输液占比、输液速度、输液护士年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患儿年龄小、平均输液时间长、输液护士工作时间短、急诊输液时患儿护士人数比高是急诊患儿静脉输液治疗期间发生风险事件的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论患儿年龄小、平均输液时间长、护士工作时间短、急诊输液时患儿护士人数比高均是急诊患儿静脉输液治疗期间发生风险事件的危险因素,临床需重点关注年龄小、输液时间长的患儿,并加强对急诊护士的护理技能培训,增加急诊值班人员数等,以减少急诊患儿静脉输液治疗期间风险事件的发生。

罗红霉素联合人免疫球蛋白治疗百日咳患儿的疗效及对D-LA的影响

目的:探讨罗红霉素联合人免疫球蛋白治疗百日咳患儿的疗效及对D-乳酸(D-LA)的影响。方法:选取我院2021年9月—2023年9月收治的74例百日咳患儿,参照随机数字表法将患儿分为对照组(给予罗红霉素治疗)与观察组(给予罗红霉素联合人免疫球蛋白治疗),各37例,两组均治疗2周,比较两组患儿治疗前后的炎症水平、免疫功能及D-LA变化,统计两组患儿的临床疗效。结果:治疗后,两组患儿的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-LA水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均提升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿的总有效率为94.59%,高于对照组的78.38%(P<0.05)。结论:罗红霉素联合人免疫球蛋白治疗小儿百日咳,能够明显减轻其炎症水平,提高其免疫力及临床疗效,改善其肠黏膜屏障功能,降低其D-LA水平。

干扰素喷雾联合咽扁颗粒对小儿疱疹性咽峡炎疗效及hs-CRP、IL-6、PCT的影响

目的:探讨干扰素喷雾联合咽扁颗粒对小儿疱疹性咽峡炎疗效及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)的影响。方法:将我院2021年1月—2023年12月收治的96例疱疹性咽峡炎患儿参照随机数字表法分为两组,每组48例。对照组给予干扰素喷雾治疗,观察组给予干扰素喷雾联合咽扁颗粒治疗,共治疗3~5d。比较两组患儿的症状消退时间、临床疗效,观察两组患儿的炎症水平及免疫功能水平变化。结果:观察组发热、疱疹、咽痛、拒食厌食等症状消退时间均短于对照组(P<0.05);观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的hs-CRP、IL-6及PCT水平均较治疗前下降,且观察组较对照组低(P<0.05);治疗后,两组的CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前提高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论:干扰素喷雾联合咽扁颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎,能够明显加快其症状消退,提高其临床疗效,抵制其炎症反应,改善其免疫力。

莆田市2019新型冠状病毒感染患儿的临床特征分析

目的:分析莆田市2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染患儿的临床特征,为诊治儿童2019-nCoV感染提供参考依据。方法:回顾性分析2021年9月10日至10月20日莆田市儿童医院收治的78例2019-nCoV感染患儿的临床症状、实验室检查结果、肺部计算机断层成像表现、治疗、预后转归资料。结果:78例患儿中,无症状感染者2例(2.6%),轻型36例(46.2%),普通型40例(51.3%),5例患儿已接种2019-nCoV疫苗。患儿临床表现以发热(24例)、咳嗽(13例)、乏力(9例)为主。患儿中性粒细胞计数减少34例(43.6%),淋巴细胞计数减少29例(37.2%),D-二聚体升高36例(46.2%),低钾血症38例(48.7%),低血糖27例(34.6%),肌酸激酶同工酶升高11例(14.1%)。患儿中性粒细胞计数减少多发生于入院第2~4天。56例(71.8%)出现肺部计算机断层成像检查异常。入院第1次病毒核酸检测中,患儿的2019-nCoV开放阅读框(open reading frame, ORF)1 ab基因循环阈值为20.90±7.15, N基因循环阈值为20.29±7.78。78例患儿核酸转阴时间为(20.73±6.94) d。5例已接种疫苗患儿的入院第1天IgM抗体为0.36(0.34,4.89),IgG抗体为10.42(0.50,19.42),病程≥10 d的IgM抗体为1.82(1.66,8.12),IgG抗体为76.63(16.92,79.84)。除9例复阳(11.5%)患儿继续至隔离点诊治,其余患儿均治愈出院。 结论:2019-nCoV感染患儿临床症状较轻,部分患儿病程中出现淋巴细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、D-二聚体升高等,但总体预后较好,接种2019-nCoV疫苗患儿有更高的抗体水平。

高热惊厥患儿家属应对方式与疾病认知及心理弹性的相关性分析

目的 分析高热惊厥患儿家属应对方式与疾病认知及心理弹性的相关性。方法 纳入的研究对象共76例,均为2022年4月至2023年3月我院收治的高热惊厥患儿及其送诊家属,对家属的应对方式[父母应对方式量表(CHIP)]与疾病认知(高热性惊厥疾病认知问卷)及心理弹性[Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)]进行评估,分析高热惊厥患儿家属应对方式与疾病认知及心理弹性的相关性。结果 76例高热惊厥患儿家属应对方式CHIP总分平均(149.0±15.3)分,高热性惊厥疾病认知问卷总分平均(42.1±5.0)分,心理韧性CD-RISC总分平均(65.2±9.2)分;Pearson相关性分析结果显示,高热惊厥患儿家属CHIP中的寻求社会支持以维护自尊和心理稳定、保持家庭团结合作和乐观态度、通过向医务人员咨询和与其他家长交流了解疾病情况、PSSS总分与高热性惊厥疾病认知问卷中的疾病知识、家长行为、总分及CD-RISC中的乐观性、坚韧性、力量、CD-RISC总分均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论 高热惊厥患儿家属应对方式积极性不足,与疾病认知水平低、心理弹性低有关。

无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症患儿中的应用

目的: 分析高危出血风险危重症患儿无抗凝连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床情况。方法: 对接受床旁CRRT治疗的危重症患儿的临床资料进行分析,比较治疗前后电解质、肾功能、酸碱、血小板、血红蛋白及凝血指标的变化情况。结果: 患儿治疗后尿素氮、血肌酐、乳酸、C反应蛋白、p H明显改善(P<0.05);凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、白细胞、血红蛋白、血小板均无明显变化(P>0.05)。结论: 无抗凝CRRT可减少出血风险,高危出血风险危重症患儿应用该方案可取得满意效果。

术中复合保温护理对行腹腔镜下全子宫切除术患者的效果

目的对行腹腔镜下全子宫切除术患者采用术中复合保温护理,探究其效果。方法选取80例接受腹腔镜全子宫切除术的患者为研究对象,患者均就诊于福建省莆田市儿童医院,就诊时间均为2019年2月至2020年1月。所有患者随机分为对照组和观察组(采用随机数字表法),每组40例。2组患者均进行腹腔镜全子宫切除术,对照组患者在术中采用常规保温护理,观察组患者在术中采用复合保温护理。比较2组的体温情况、麻醉情况、应激反应和并发症发生情况。结果麻醉30 min、麻醉60 min和手术结束时,观察组的体温较对照组高(P均<0.05)。观察组的清醒时间和拔管时间均早于对照组(P均<0.05)。术后24 h,2组的肾上腺皮质激素(AD)和去甲肾上腺素(NE)水平均低于同组术前(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜下全子宫切除术患者应用术中复合保温护理,能够防止患者术中体温过低,减少应激反应,促进麻醉后苏醒,降低并发症发生率。

个体化护理在小儿先天性心脏病介入治疗中的效果观察

目的探究对行介入治疗的先天性心脏病患儿施行个体化护理的效果。方法借助随机数字表法将2018年6月至2020年6月我院62例先天性心脏病患儿分为对照组(31例,施行常规护理)、观察组(31例,施行个体化护理)。对比两组儿童焦虑性情绪障碍筛查量表评分、家属满意度评分及并发症发生率。结果观察组护理后儿童焦虑性情绪障碍筛查量表评分较对照组更低,家属满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);对比并发症发生率可知,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行介入治疗的先天性心脏病患儿施行个体化护理有助于减少并发症,家属满意度更高,可行性较佳。

基于护理程序的整体护理应用于小儿病毒性心肌炎中的价值分析

目的研究基于护理程序的整体护理对小儿病毒性心肌炎的作用及满意度情况。方法在本院接收的病毒性心肌炎患儿中抽选62例作为研究对象,上述患儿入院时间均在2020年4月至2021年4月期间。患儿经简单随机分组法被分为两组,对照组31例患儿接受常规护理,观察组31例患儿则联合基于护理程序的整体护理。对比两组患儿的精神状况、行为表现、家属满意度情况,将两组家属的健康知识认知水平和患儿依从性进行比较。结果观察组患儿的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)评分、儿童抑郁量表(CDI)评分、艾式儿童行为量表(CBCL)评分均明显低于对照组,家属满意度评分则明显较对照组高(P<0.05);观察组患儿的疾病知识知晓评分、护理知识知晓评分和依从性评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于护理程序的整体护理应用于小儿病毒性心肌炎患儿中的效果显著,有广泛推广应用的价值。

重组人促红细胞生成素联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的探讨重组人促红细胞生成素（rhEPO）联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法选择2011年2月至2014年2月莆田学院附属医院医疗集团莆田市儿童医院神经康复科诊断为重度HIE患儿76例，根据随机数字表法将其分为观察组（38例）和对照组（38例）。对照组采用亚低温和常规治疗外予200UrhEPO加入110g/L的葡萄糖注射液静脉滴注，隔日1次，每周3次，4周为1个疗程；观察组在对照组治疗基础上，予20mg／dGM1加入50g/L葡萄糖注射液静脉滴注，2h注射完毕，1次／d，4周为1个疗程。分析2组患儿临床疗效和神经行为的差异。结果观察组患儿总有效率[85．71％（30／35例）]显著高于对照组[72．97％（27／37例）]，差异有统计学意义（χ2=4．264，P〈0．05）。治疗后，观察组患儿意识、肌张力、原始反射及颅内压升高的恢复时间[（3．2±1．3）d、（6．3±1．1）d、（6．3±1．2）d、（5．6±1．4）d]与对照组[（5．6±2．3）d、（8．9±2．5）d、（8．4±2．1）d、（9．3±1．5）d]比较差异均有统计学意义（t=3．097、3．356、3．871、3．526，P均〈0．05）。2组患儿治疗7、14及28d的新生儿神经行为测定评分均较前升高，且随着时间延长，评分逐渐升高，观察组均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论rhEPO联合GM1治疗重度HIE可提高近期临床效果，改善近期和远期神经系统症状。