机器人辅助腹腔镜输尿管再植术治疗小儿输尿管下段狭窄16例

目的探讨机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)的临床疗效。方法2021年1月~2022年9月我科采用RALUR治疗16例小儿输尿管下段狭窄,分离输尿管至末端,切开膀胱逼尿肌至膀胱黏膜膨出,建立膀胱黏膜下隧道包埋输尿管,闭合膀胱黏膜,未留置腹腔内引流管。结果16例RALUR顺利完成,无中转开放手术者。手术时间(132.1±20.5)min。术中出血量5~20 ml,平均10.6 ml。术后血尿时间(4.0±1.2)d,术后导尿管留置时间(3.7±1.4)d。术后住院时间平均8.0 d(7~10 d)。住院费用(60089.4±6304.3)元。术后1个月膀胱镜下拔除双J管。彩超及磁共振泌尿系水成像示患侧输尿管最大径术前(1.80±0.40)cm,明显大于术后6个月(0.70±0.14)cm(t=15.271,P=0.000)。1例发生患侧输尿管Ⅰ度反流,经过保守治疗后反流消失;其余15例无腰痛及尿路感染发生,无再次手术。结论RALUR治疗小儿输尿管狭窄疗效满意,但费用昂贵。

1256例小儿急性阑尾炎诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位[1],可发生在任何年龄,其治疗以阑尾切除为主。早期诊断是治愈小儿急性阑尾炎和减少并发症的关键。一般典型病例的诊断并不困难,但小儿阑尾炎症状和体征多不典型,特别是婴幼儿患者,体检不合作,加之患儿对腹痛的表述和压痛点的定位欠准确,容易延误诊断而得不到早期治疗,并发穿孔出现腹膜炎等严重并发症,延长住院时间,增加住院费用。

小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔的治疗——腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较

比较腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopie appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔的临床疗效。回顾分析154例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患儿的临床资料,其中85例行LA(LA组),69例行OA(OA组),对比两组手术时间、腹腔引流量、引流管留置时间、术后肠道排气时间、术后疼痛明显缓解时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症总发生率、手术前后炎症指标等资料。结果显示,LA组在腹腔引流量、引流管留置时间、术后肠道排气时间、术后疼痛明显缓解时间、术后住院时间、术后并发症总发生率、术后炎症恢复情况等方面明显优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);而在手术时间、住院费用等方面LA组和OA组没有统计学差异。结果表明,与OA相比,小儿急性化脓性阑尾炎伴穿孔行LA具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优点,值得临床推广。

经脐单孔腹腔镜Soave术治疗小儿先天性巨结肠疗效分析

目的回顾性分析经脐单孔腹腔镜Soave术在小儿先天性巨结肠的疗效及临床价值.方法选取在我院行手术治疗的先天性巨结肠患儿110例,根据手术方案不同分为A组和B组,A组采用经肛Soave术治疗,B组采用经脐单孔腹腔镜Soave术治疗,对比两组手术情况和疗效.结果B组治疗优良率94.55%,高于A组74.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术操作时间42(29,60)min,术中出血16(12,32)mL,切除病变肠管长度25(20,35)cm,胃肠功能恢复时间1(1,4)d,住院时间7(5,14)d;A组手术操作时间70(46,98)min,术中出血30(20,50)mL,切除病变肠管长度32(25,43)cm,胃肠功能恢复时间3(1,5)d,住院时间11(8,20)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组术后发生小肠结肠炎1例,肛周皮炎2例,污粪5例,便秘2例,吻合口狭窄0例;A组术后发生小肠结肠炎10例,肛周皮炎11例,污粪22例,便秘16例,吻合口狭窄6例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论经脐单孔腹腔镜Soave术治疗小儿先天性巨结肠,缩短手术操作时间和胃肠功能恢复时间,减少病变肠管切除长度,对肛门功能影响轻微,减少术后并发症发生,值得在临床推广应用.

小儿阑尾周围脓肿的微创治疗体会

目的总结微创手术治疗小儿阑尾脓肿的经验。方法分析2018年1月至2021年7月莆田学院附属医院17例小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术的患儿临床资料。结果全组17例阑尾周围脓肿病例,16例在腹腔镜下顺利完成手术切除,1例转开腹手术,平均手术时间(56±20)min,4~8d出院,无术后出血、肠瘘等严重并发症,无手术切口感染,1例发生腹腔残余感染,经保守治疗痊愈出院。随访时间3~18个月,未发现粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜手术是治疗小儿阑尾周围脓肿治疗的一种较好术式选择,把握好适应证,同样可以获得满意疗效。

情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中的应用价值

目的探讨情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中的应用价值。方法选取2016年5月~2017年4月在我院收取的100例阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组50例。对照组患儿予以临床常规护理,实验组患儿在予以临床常规护理的基础上给予情志调护联合心理护理,比较两组患儿的临床症状改善时间、住院时间、术后恢复情况及护理前后的SDS、SAS评分。结果实验组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患儿下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患儿护理配合度、家属对护理工作满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿护理前SDS、SAS评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患儿SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论情志调护联合心理护理在小儿阑尾炎患者中的应用可缓解患儿不良情绪,提高患儿治疗配合度,缩短患儿住院时间,提高家属对护理工作的满意度,具有较高的临床价值。

双肾体积比值在小儿先天性肾积水术后评价的意义

目的探讨双肾体积比值:一种新的在小儿先天性肾积水术后评价指标的意义。方法结合超声影像的客观表现,针对小儿肾积水术后,提出双肾体积比值的概念及其判断手术效果、评估预后价值,并结合1例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患儿术后病情变化验证双肾体积比值的可行性和可靠性。结果患儿于2020年3月24日行腹腔镜下右侧肾盂成形肾盂输尿管再吻合术+输尿管成形术,1月后行右侧输尿管支架取出术。第二次手术术后超声检查提示肾积水持续增加,术后1周复查积水稳定,出院后密切随访彩超。结果提示,术后双肾体积比值大小与预后及术后病情变化相关,比值越趋近于1,肾积水预后越佳,术后情况改善越佳,比值越远离1;肾积水预后情况越差,术后改善情况越不理想。结论双肾体积比值是一种可靠的用于预后评估指标,可避免患儿接受过多CT及核素检查,避免不必要的造瘘及重复插拔双J管,值得临床推广运用。

腹腔镜对比传统手术治疗美克尔憩室的临床分析

目的探讨腹腔镜在美克尔憩室治疗上的应用价值。方法收集2010—2016年我院小儿外科收治的16例美克尔憩室患者临床资料,其中,腹腔镜辅助手术治疗7例,传统开腹手术治疗9例,对比分析两组在手术时间、术中出血量、术后胃肠蠕动恢复时间、术后住院时间指标上的差异。结果两组手术时间、术中出血量比较的差异无统计学意义(P>0.05),术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜美克尔憩室切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的明显优势。

直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例体会

目的1999年前我院对先天性巨结肠用Duhamel改良术式并发症较多,为提高疗效,改用新法。方法对近5年应用直肠肛管纵切、心形吻合术治疗先天性巨结肠52例进行分析。结果52例术后早期无盆腔、腹腔、伤口感染,无吻合口狭窄、吻合口瘘。随访8个月至5年,1例便秘复发,经扩肛4个月后痊愈;2例偶有污粪;小肠结肠炎2例;全部并发症发生率为9.6%,其余者排便功能正常。结论直肠肛管纵切、心形吻合治疗先天性巨结肠,手术方法改良可明显提高手术效果并减少并发症的发生。

改良Brisson术治疗隐匿性阴茎患儿的效果观察

目的:探讨改良Brisson术治疗隐匿性阴茎(CP)患儿的临床效果。方法:选取60例CP患儿,按手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行Devine术治疗,观察组行改良Brisson术治疗,对比两组手术效果、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间短于对照组,术后阴茎增长长度大于对照组,外观评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组少儿主观生活质量问卷(ISLQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,观察组ISLQ评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Brisson术治疗CP患儿,效果显著,可有效缩短手术时间,更好地恢复阴茎长度及外观,且不会增加术后并发症,有利于提高其生活质量。

开塞露在先天性巨结肠灌肠法中的应用探析

目的评价开塞露在先天性巨结肠(Hirschsprung's Disease,HD)灌肠法中的应用价值。方法以医院收治的行一期根治的HD患者为研究对象,随机分为对照组、观察组各70例,对照组采用传统的灌肠法,观察组采用开塞露辅助灌肠。结果观察组灌肠时间、灌肠日低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ级比重、优良率高于对照组,Ⅲ级比重低于对照组,观察组小肠结肠炎发生率、并发症合计发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在先天性巨结肠灌肠法中的应用开塞露辅助,可提高肠道准备效果,降低并发症发生风险,缩短灌肠的时间,减轻家属的心理负担,减轻患儿的痛苦。

对77例急性阑尾炎患儿的临床特点与诊治方法的研究

目的 :探讨分析77例急性阑尾炎患儿的临床特点及对其进行诊治的方法。方法 :对2011年2月~2013年2月期间我院儿科收治的77例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性研究。我们对这77例患儿的临床特点进行分析,并对其均进行诊断与治疗。治疗结束后,观察这些患儿的治疗效果及不良反应的发生情况。结果 :这77例患儿的临床表现比较复杂,有5例患儿发生切口感染,有3例患儿发生粘连性肠梗阻,有2例患儿发生盆腔脓肿,根据患儿的不同症状进行对症治疗,其均痊愈出院。结论 :小儿急性阑尾炎的症状具有不典型性,应根据急性阑尾炎患儿的临床特点对其进行相应的诊断与治疗,这对提高治疗效果、减少并发症的发生,提高患儿的生活质量具有十分重要的意义。