基于柯氏模型的急诊科室培训效果评价

目的基于柯氏模型实施和评价急诊科室培训效果,促进急诊科室培训的规范化。方法以柯氏模型为指导,从反应层、学习层、行为层和结果层4个层面对急诊科室培训进行改革和评价,对比改革前后的护士对科室培训的满意度、认知度、参与情况、培训知识掌握情况及在临床工作中急诊急救知识的应用情况。结果基于柯氏模型进行改革的急诊科室培训模式,反应层护士对科室培训的认知度提升,对课程构建及培训方式的满意度、对培训重要性的认知度、1周内学习完成率、行为层护士的有效心得体会书写率、结果层的科室考核合格率、抽查培训掌握率、护士临床综合能力方面改革后均明显高于改革前(P均=0.000)。结论基于柯氏模型4个层面进行的科室培训改革,可以提升护士对科室培训的认知和参与率,且能提升护士的急诊急救知识和技能水平,将知识和技能有效应用与临床,满足急诊急救岗位临床需求。

微信辅助PBL教学法在急诊科临床护理教学中的应用效果

急诊科作为临床实践技能较强的科室,其护理教学显得尤为重要[1-2]。以问题为基础教学法(PBL)是临床护理教学中常用的方法,其主要以问题为导向,采取探索性学习的方式,将临床护理理论和实践有机的结合[3-4]。

自动体外除颤仪急诊急救的应用与效益评估

目的探讨自动体外除颤仪(AED)在急诊急救中对心搏骤停(CA)患者抢救成功率的影响。方法收集2005～2007年我科在急诊急救中出现CA10min内获得AED除颤的患者69例作为研究组;收集2002～2007年我院临床科室因各种原因出现心搏骤停10min内未获得AED除颤的患者59例作为对照组。分析并研究AED在心搏骤停患者中早期使用的临床意义。结果研究组心搏骤停患者因AED的使用抢救成功率仅62.3%;对照组心搏骤停患者因未使用AED抢救的成功率仅20.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论AED在心搏骤停患者早期使用能明显提高抢救的成功率,并具有显著的临床价值。

急诊闭合复位克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨完全移位的儿童肱骨髁上骨折采用急诊闭合复位克氏针内固定治疗的临床效果。方法：2007年1月2010年1月,采用急诊闭合复位,克氏钢针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,石膏中立位外固定,早期进行功能锻炼。结果：126例术后经过935个月,平均24个月的随访,对位、对线良好,骨折骨性愈合,术后肘关节功能按照Cassbaum等的临床功能评定标准,评定为：优106例,良15例,中5例,优良率96.03%。结论：急诊闭合复位克氏钢针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,复位容易,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,恢复肘关节功能。

授权管理模式对急诊护理人员职业倦怠的影响

目的探讨授权管理模式对急诊护理人员职业倦怠的影响。方法选取本院2019年12月—2020年12月的63名急诊科护理人员作为本次研究对象,对其进行授权管理模式,对比授权管理模式前后护士的职业认同感、职业倦怠、护理质量。结果授权管理后,护理人员的职业目标、职业价值观、职业认同、职业态度、职业自我概念水平均高于授权管理前(P <0.05)。授权管理后,护理人员的去人格化、低个人成就感、情感耗竭水平均低于授权管理前(P <0.05)。授权管理后,护理人员的基础护理、急救知识技能、器械药物管理、文书质量、三基考核成绩均高于授权管理前(P <0.05)。结论授权管理模式能有效提高急诊护理人员的职业认同感、缓解职业倦怠,且能有效提高其护理水平,促进护理质量的提升。

226例上消化道出血急诊救治体会

目的总结上消化道出血急诊救治经验。方法回顾分析226例上消化道出血急诊诊断与救治等。结果从226例上消化道出血中得出积极诊断,及时处置各种危急情况的经验和误治误诊导致的后果。

颅脑创伤680例急诊救治体会

目的总结各种颅脑创伤急救经验。方法回顾分析680例颅脑创伤救治。结果及时处置颅脑创伤可以取得较好经济效益。

178例常见中毒急诊救治体会

目的总结各种中毒急诊救治经验。方法回顾分析178例中毒的急诊诊断与救治等。结果从178例中毒中得出积极诊断,及时处置各种中毒危急情况的经验和误诊、误治导致的后果。

早期预警系统对急性心肌梗死急诊介入治疗患者急救效果及康复的影响

目的探讨早期预警评分系统(EWS)对急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者急救效果及康复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月医院急诊科收治的84例AMI患者的临床资料,将2019年1—12月未实施EWS系统期间收治的42例患者设为对照组,将2020年1—12月实施EWS系统期间收治的42例患者设为观察组,比较两组急救效果、心功能及预后情况。结果观察组急救总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室射血分数、二尖瓣E峰/A峰值均高于对照组,左室舒张末期内径、心脏不良事件发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EWS能够提高AMI急诊介入治疗患者的急救效果,提高心功能,减少不良事件,改善患者预后。

预见性护理对脑梗死患者取栓术后并发症、肢体功能的影响

目的:分析预见性护理对脑梗死患者取栓术后康复水平的影响。方法:选取莆田学院附属医院收治的80例实施机械取栓术患者为研究对象,按密闭信封法分为对照组与观察组各40例,对照组患者住院期间实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预见性护理,比较两组康复情况。结果:观察组患者住院过程中的并发症与对照组比较,有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),出院12 w肢体功能评分、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组非常满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理可减少脑梗死取栓术患者术后并发症的发生,改善其肢体功能。

高速公路交通伤院前急救新技术新理念的应用

目的探讨院前急救新技术、新理念对高速公路交通伤死亡率的影响。方法收集2005-01～2006-12高速危重交通伤325例作为研究组;收集2000-01～2001-12高速危重交通伤297例作为对照组。分析高速交通伤的临床特点以及院前急救不同方法对死亡率的影响。结果研究组经过院前急救后死亡59例,抢救成功率达81.9%;对照组经过院前急救后死亡87例,抢救成功率达67.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急救新技术、新理念在院前急救的应用能明显降低高速交通伤死亡率。

兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察

目的观察兰索拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法将80例急性上消化道出血患者随机分为两组:联合组在常规治疗基础上采用兰索拉唑联合奥曲肽治疗,对照组在常规治疗基础上单用兰索拉唑治疗,分别比较两组患者治疗72 h后的疗效。结果联合组总有效率为95%,明显优于对照组的72.5%,且治疗72 h后不能止血的2例患者出血明显减少,在112 h内止血。对照组11例无效患者有8例中转手术,1例死亡。结论兰索拉唑联合奥曲肽对急性上消化道出血有较好疗效,可降低急诊手术率和病死率。

莆田市三甲医院门诊护理服务质量现状调查

目的了解目前莆田市三甲医院门诊护理服务质量的现状。方法采用门诊护理服务质量评价表，对1256例门诊就诊患者进行调查，让对目前门诊护士的服务质量进行评价。结果65％-79％患者对门诊就诊的整体评价为非常好或特别好。护理人员的服务心态、隐私的保护和护理人员的礼貌态度得分排列前3位；护理人员的专业能力、预先告知就诊的时间长短、在适当的时间接待得分排列后3位。结论门诊护理人员应该保持良好服务态度和意识的同时，提高和改善专业能力及其他影响因素，不断完善和提高门诊护理服务质量，满足不同患者的健康需求。

阻断肾素血管紧张素醛固酮系统不同位点对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响

目的观察通过药物阻断肾素血管紧张素醛固酮系统的不同位点对百草枯中毒大鼠肺纤维化的影响及探讨可能的作用机制。方法 SD大鼠一次性百草枯80mg/kg灌胃建立肺纤维化模型,分别每日胃管内灌注生理盐水(染毒组)、卡托普利60mg/kg、氯沙坦10mg/kg和螺内酯100mg/kg进行干预。对照组以生理盐水灌胃。各组大鼠均于染毒后第7、14、28d分批处死,取肺组织行苏木素―伊红(HE)与Masson染色并行肺泡炎、肺纤维化评分,测肺羟脯氨酸(Hyp)含量,用免疫组化法和图像半定量分析系统检测肺组织结缔组织生长因子(CTGF)蛋白的表达。结果各干预组各时间点大鼠肺泡炎和肺纤维化程度积分、肺Hyp含量、肺组织CTGF蛋白的表达均低于染毒组(P<0.01)。3组采用药物干预后,肺Hyp含量比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利、氯沙坦与螺内酯均能减轻百草枯中毒大鼠肺纤维化的程度,可能通过阻断不同的受体抑制CTGF蛋白的表达而实现。螺内酯减轻肺组织胶原沉积的疗效最佳,氯沙坦最差。

GM、G试验对机械通气并发肺曲霉菌感染的诊断价值

探讨肺泡灌洗液(BALF)GM试验和血清GM、G试验对肺曲霉菌感染的诊断价值。检测莆田学院附属医院200例机械通气的患者,分为侵袭性肺曲霉菌病(IPA)组及非IPA组(拟诊病例不纳入分组)。结果:IPA组BALF血清GM水平高于非IPA组血清GM水平;IPA组中,BALF GM、血清GM、血清G试验的敏感性、特异性、PPV、NPV、符合率低于联合检测相应指标;血清G试验的敏感性、特异性低于BALF GM、血清GM试验相应指标;血清GM试验的敏感性、特异性低于BALF GM试验相应指标。结果表明:在诊断IPA中,血清G试验具有不确定性;BALF GM、血清GM试验可提供早期诊断依据;BALF GM试验优于血清GM试验。

浅谈如何提高输液室的护理质量

具有良好的综合素质是现代护理模式对每一个护理人员提出的基本要求，是提高护理质量和水平的重要保证，是促进护理事业健康发展的基础。随着人类进人知识科学时代，生活水平不断提高，人们更加关注身心健康，不仅表现为人们对健康知识的要求越来越强烈，还表现为对护士综合素质的要求越来越高。随着护理学科的迅速发展，护理模式的转变，现代的护理队伍必须开辟新的护理工作模式，强化服务理念，才能承担当今社会的护理工作。为此我们对临床护理实践浅谈以下几点。

非静脉曲张上消化道大出血临床治疗探讨

探讨埃索美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道大出血的临床疗效影响。收集莆田学院附属医院(本院)2012年8月—2014年8月急诊病房收住非食道静脉曲张的上消化道大出血病人97例为研究组,给予大剂量的埃索美拉唑联合奥曲肽治疗;收集本院2010年8月—2012年8月收住消化内科非食道静脉曲张的上消化道大出血病人102例为对照组,给予常规剂量的埃索美拉唑联合奥曲肽治疗。研究并分析两组的临床效果。结果显示,研究组临床效果91.75%,对照组临床效果70.58%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),说明大剂量的埃索美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道大出血的临床效果显著。

云南白药湿敷在开放性创伤换药中的应用

目的:探讨云南白药湿敷对开放性创伤创面的疗效。方法:将172例开放性创伤患者随机分为研究组(86例)和对照组(86例)。研究组采用云南白药酊剂湿敷进行创面换药处理,对照组采用传统常规方法处理。观察两组创面局部止痛效果及愈合时间。结果:两组在临床止痛效果及愈合时间的比较,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:研究组在创面止痛及治愈时间等方面均优于对照组,其方法安全有效,患者无痛苦。