甲状腺手术后患者发生排尿困难的影响因素分析

目的探讨甲状腺手术后暂时性排尿困难发生的影响因素。方法收集我院收治的988例甲状腺疾病患者的临床资料,分析患者出现暂时性排尿功能碍的发生率与性别、年龄、手术时间、颈围等临床参数的相关性,运用logistic回归、线性回归和受试者特征曲线(ROC)分析术后排尿困难的影响因素。结果术后发生排尿困难的病例为93例,发生率为9.4%,其中需导尿的病例为52例,发生率为5.3%。logistic回归分析显示手术时间(OR=1.88,P=0.013)和颈围(OR=1.46,P<0.001)是术后发生排尿困难的影响因素。线性回归显示排尿恢复时间与手术时间呈中度相关,与颈围和BMI呈弱相关,而与年龄无相关。ROC分析显示,手术时间和颈围对术后排尿困难具有低预测作用。在不同性别亚组中,颈围对术后排尿困难的预测作用优于手术时间。结论颈围和手术时间是甲状腺术后排尿困难的影响因素。甲状腺手术前应做好颈围测量和手术时间评估。对于有排尿困难影响因素的患者,应针对性地进行术前平卧排尿指导训练。

经全乳晕入路腔镜甲状腺手术配合经验总结

目的探讨经全乳晕入路腔镜下甲状腺手术中的配合技巧。方法回顾性分析2015年9月-2016年12月该科完成的经全乳晕入路腔镜甲状腺手术110例女患者。其中,甲亢10例,甲状腺癌26例,结节性甲状腺肿60例,甲状腺腺瘤14例。结果所有患者手术均顺利,未出现术中中转开放情况。手术时间75～240 min,平均(150.5±50.1)min,术中出血量20～180 ml,平均90 ml。术后留置引流管时间2～8 d,平均(3.5±3.4)d,术后住院时间2～14 d,平均(6.8±2.5)d。术后疼痛数字分级评分(NRS)0～4分,平均(1.5±1.2)分。无严重并发症发生,无围手术期死亡患者。与同时期进行的经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比较,手术时间、术后疼痛评分和术后并发症的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论找准正确的筋膜层面、颈部解剖关键点、标志线以及充分的术野暴露是腔镜甲状腺手术成功的关键。

颈肩康复操对甲状腺侧颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能康复的影响

目的:探讨颈肩康复操对甲状腺侧颈淋巴结清扫术后患者颈肩功能康复的影响。方法:选取2018年5月~2021年2月在我院行甲状腺侧颈淋巴结清扫术治疗的116例患者,根据随机数字表法将其分为两组,各58例。对照组应用常规护理,试验组在此基础上应用颈肩康复操,两组均连续干预2个月,比较两组颈部活动度、肩关节功能、颈部僵硬及瘢痕挛缩发生率。结果:干预2个月后,两组患者颈部后伸、前屈、向患侧旋转、向患侧侧屈角度均增大,与对照组相比,试验组上述活动度增大更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2个月后,两组CMS评分均提高,且与对照组相比,试验组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组颈部僵硬、瘢痕挛缩发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈肩康复操能有效提高甲状腺侧颈淋巴结清扫术患者术后颈部活动度,改善肩关节功能,降低颈部僵硬、瘢痕挛缩发生率。

延续护理在乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复中的应用及价值研究

目的探讨研究延续护理在乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复中的应用效果。方法随机选取2019年6月—2020年6月莆田学院附属医院收治的乳腺癌患者70例为研究对象,均实施外科手术切除病灶,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用常规方法护理,观察组在对照组的基础上联合延续护理,比较两组患者术后肩关节活动情况、锻炼依从性率和生活质量。结果观察组术后30、90 d的前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋角度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组锻炼依从率为94.29%,高于对照组的74.29%(χ^(2)=5.28,P<0.05)。结论针对乳腺癌患者术后患侧上肢功能康复情况,联合延续护理既能有效增强肩关节活动范围,又能提高患者出院后锻炼依从性,且生活质量也能得到有效改善,整体护理效果显著。

基于保护动机理论的早期康复运动对预防ICU获得性衰弱的应用效果分析

目的:探讨基于保护动机理论的早期康复运动在预防重症监护室(ICU)获得性衰弱中的应用效果。方法:选择2020年3月至2021年1月我院ICU收治的危重患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采取常规护理,观察组实施基于保护动机理论的早期康复运动干预,统计并比较2组ICU获得性衰弱发生情况,记录2组机械通气时间、ICU住院时间,比较2组干预前后日常生活能力[Barthel指数评定表(BI)]评分。结果:观察组ICU获得性衰弱发生率为4.65%,低于对照组的18.60%(P<0.01)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组(P<0.01)。观察组干预后BI评分高于对照组(P<0.01)。结论:危重患者经基于保护动机理论的早期康复运动干预后,能够减少ICU获得性衰弱发生,有助于促进患者早期康复,缩短机械通气时间和住院时间,提高日常生活能力。