医学应对方式在维持性血液透析患者非理性信念与抑郁关系的中介效应

目的探讨维持性血液透析患者的医学应对方式在非理性信念与抑郁之间的中介效应。方法采用医学应对方式问卷、非理性信念量表、抑郁自评量表对187例血透患者进行调查,并用中介效应检验方法分析医学应对方式在非理性信念与抑郁之间关系的中介作用。结果非理性信念中的"低挫折耐受"、"绝对化要求"与抑郁呈正相关,而"概括化评论"与抑郁相关无统计学意义。医学应对方式中的"面对"与抑郁呈负相关,"屈服"与抑郁呈正相关,"回避"与抑郁相关不显著。"面对"、"屈服"在"低挫折耐受"与抑郁之间起部分中介作用,中介效应分别为18.26%和22.79%,"屈服"在"绝对化要求"与抑郁之间的部分中介效应为39.60%。结论非理性信念、医学应对方式对血透患者抑郁情绪有一定的预测作用,不合理信念会导致消极应对方式的运用,使个体更易陷入抑郁,提示可以从矫正患者的非理性信念和改善应对方式来对抑郁进行干预。

中青年维持性血液透析患者压力源的质性研究

目的:探讨中青年血液透析(血透)患者在漫长治疗过程中的压力感受。方法:采取质性研究中的现象学研究方法,对12例中青年血透患者进行深度访谈,采用Colaizzi内容分析法对访谈资料进行分析。结果:青壮年血透患者心理压力主要来源包括对疾病的恐惧和对预后的不确定感、生活规律的改变、自我管理知识缺乏和信心不足、负向的自我概念、经济困难等。结论:中青年血透患者在身体、精神、经济方面承受着巨大压力,应根据患者的压力来源,采取有效措施缓解其压力。

褪黑素促进Burkitt淋巴瘤细胞对阿霉素的化疗敏感性

目的探讨褪黑素(Melatonin,MEL)增强阿霉素(Adriamycin,ADM)抑制Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)细胞CA46的作用机制。方法使用不同浓度MEL(分为不加药组,0.5 mM组,1 mM组,2 mM组,4 mM组)分别处理CA466 h、12 h、24 h,使用ADM(分为不加药组,0.1μg/L组,0.2μg/L组,0.4μg/L组,0.8μg/L组,1.6μg/L组)处理CA4624 h,采用CCK8法检测细胞存活率并计算半数抑制率(half inhibition concentration,IC50)。同时,单用0.1μg/L ADM(ADM组),联用1 mM MEL和0.1μg/L ADM(AAM组)处理CA4624 h后,检测IC50的变化。使用蛋白印迹(Western Blotting,WB)实验检测不同浓度的MEL(分别为不加药组,0.5 mM组,1 mM组,2 mM组)处理CA4624 h后对NF-κB蛋白表达量的影响。WB法检测1 mM MEL处理CA4624 h(MEL组),ADM组,AAM组以及不加药组(Control组),WB法检测Nrf2,LC3B和p62蛋白的表达水平。结果MEL对CA46的抑制作用存在时间依赖性和浓度依赖性(P<0.05),同时降低了NF-κB蛋白的表达(P<0.05);同样ADM对CA46的抑制作用存在浓度依赖性(P<0.05);1 mM MEL处理CA466 h、12 h、24 h的IC50分别为(6.170±0.648)mM、(2.205±0.093)mM、(1.297±0.197)mM。ADM组和AAM组中ADM的IC50分别是(1.256±0.080)μg/L和(0.503±0.026)μg/L。AAM组相对于ADM组降低了Nrf2和p62的相对表达量(P<0.05),增强了LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值(P<0.05)。结论MEL增强ADM对CA46的抑制作用,其作用机制与抑制Nrf2/p62信号通路及增强自噬有关。

沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的临床疗效及安全性

急性白血病的患者体内细胞能够合成并分泌出血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等因子[1]。这些因子均与血管的生成有关,同时血管的生成对于急性白血病的进展有非常大的作用[2]。有文献[3]提出通过控制这些生长因子的合成以及分泌的过程来控制疾病的发展,从而达到治疗的效果。因此本研究尝试在常规的化疗中联合使用沙利度胺来治疗急性白血病。现将本研究的研究结果报告如下。

血浆置换联合激素治疗血栓性血小板减少性紫癜疗效研究

目的对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)运用血浆置换联合激素治疗的疗效进行总结。方法对2006年3月~2010年3月由我科确诊的12例TTP患者给予血浆置换联合糖皮质激素治疗。结果本组经治疗后有11例患者症状明显改善,1例死于脑梗死并发急性肾功能衰竭,总有效率为91.7%;血浆置换治疗后5 d血小板恢复正常,住院9~14 d后均好转出院。结论血浆置换联合激素治疗TTP,安全性高,见效快,副作用少,治愈率高,能真正帮助患者减轻病痛,值得临床推广。

p15基因在多发性骨髓瘤中的甲基化异常及其意义

目的:探讨p15基因甲基化与多发性骨髓瘤的发生、发展及预后的关系。方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)研究33例多发性骨髓瘤(MM)及20例对照组的p15基因甲基化情况。结果:33例MM患者中有24例p15基因发生甲基化,20例对照组中无p15基因甲基化存在,差异有统计学意义(P<0．01)。MM患者组中8例I期、1例Ⅱ期骨髓象为分化成熟的浆细胞型MM,p15基因未发生甲基化;在I、Ⅱ、Ⅲ期中为浆细胞型或混合型中的幼稚浆细胞病例易发生甲基化,两者差异有统计学意义(P<0．01)。在I、Ⅱ、Ⅲ期中p15基因甲基化率分别为27．27％(3／11例)、92．31％(12／13例)、100％(9／9例),Ⅱ、Ⅲ期甲基化率明显高于I期(均P <0．01)。结论:p15基因甲基化可能是MM发病的原因之一,与MM的发展及预后有一定的关系。

痛风患者使用别嘌醇或非布司他治疗前行HLA-B~*58:01基因多态性检测的成本-效果分析

目的:为痛风患者优选药物治疗方案提供参考。方法:收集莆田学院附属医院2016年7月1日-2017年7月1日收治的符合痛风临床诊断标准的患者107例,按照是否进行人类白细胞抗原B(HLA-B)~*58:01基因检测将受试者分为A、B组。A组患者按照基因检测结果分为阳性、阴性2个亚组,阳性亚组给予非布司他40 mg,qd;阴性亚组给予别嘌醇300 mg,tid,2周为1个疗程,1个疗程后检测尿酸水平,若未达标则改用非布司他40 mg,qd治疗。B组患者给予别嘌醇治疗,1个疗程后检测尿酸水平,若未达标则改用非布司他治疗,用法用量与A组相同。两组患者均治疗6个月。考察两组患者治疗前后的尿酸水平,评价治疗达标情况;并电话随访两组患者的欧洲五维健康量表评分,以质量调整生命年(QALY)评价治疗效果;计算两组患者的成本-效果,并进行敏感度分析。结果:治疗前,两组患者的尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者尿酸水平显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的治疗效果为0.818 QALY,B组为0.808 QALY,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的治疗成本为3 932.46元,B组为2 174.92元,两组的成本-效果比分别为4 807.41和2 691.73,A组明显高于B组,表明B组方案更具成本-效果优势。敏感性分析支持此结果。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风患者不进行基因检测直接选用别嘌醇治疗的方案更具成本-效果优势。

老年人急性白血病患者医院感染危险因素的Logistic回归模型分析

目的 探讨老年人急性白血病（AL）医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,为医院感染防治措施的制定提供客观依据.方法 对1999年1月至2008年1月9年间住院的116例老年AL患者医院感染发生率、感染部位、致病菌和易感因素等进行回顾性分析,并与同期非老年人组进行比较.结果 老年人组116例中发生医院感染73例（62.9%）,感染死亡38例（52.1%）,明显高于同期非老年人组,差异有统计学意义（P＜0.01）.感染部位以口腔和呼吸道感染为主;多部位感染、重症感染高于非老年人组.致病菌以革兰阴性杆菌为主.多因素分析显示外周血中性粒细胞（ANC）绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院时间及住院季节是老年人AL医院感染的独立危险因素.结论 老年人AL医院感染发生率高,感染死亡率高,外周血ANC绝对值、化疗周期、近期感染、治疗阶段、住院天数及住院季节是独立危险因素.

集落刺激因子对急性白血病预后的影响

目的:观察重组人粒细胞刺激因子(G蛳CSF)不同给药时间对急性白血病初治患者预后的影响。方法:设立对照组,治疗组分正规治疗(A)组和非正规治疗(B)组,比较对照组及治疗A、B两组粒细胞恢复的时间及患者缓解率、缓解时间。结果:A组粒细胞恢复时间明显优于对照组及B组(P<0.01),缓解率提高,缓解时间缩短。结论:正规应用G蛳CSF可提高缓解率,预后较好。

经HTLV-1前病毒基因检测确诊的12例成人T细胞白血病/淋巴瘤临床特征及预后分析

目的 探讨成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）患者的临床特征及预后.方法 对2013年3月至2015年7月23例诊治疑似ATLL患者的外周血标本,采用PCR法和测序技术检测其基因组DNA中的l型人类T细胞白血病病毒（HTLV-1）前病毒DNA,阳性患者确诊ATLL;分析确诊患者的临床特征,并随访其生存情况.结果 23例疑似患者中12例确诊为ATLL,男女比例为2∶1,中位年龄51（28～66）岁,均来自福建沿海HTLV-1小流行区.12例患者中除l例为淋巴瘤型外,余均为急性白血病型.临床特征中,ATLL细胞检出率高[81.8％（9/11）,典型6例,不典型3例],肝、脾、淋巴结肿大多见,高钙血症、LDH升高常见.ATLL细胞典型免疫表型以CD4^＋CD8^-为主.合并HBV感染率高达54.5％.10例接受化疗,其中2例获完全缓解后接受异基因造血干细胞移植.截至随访结束日期,7例死亡,4例存活,l例失访,中位生存期2.8（0.9～10.8）个月.HTLV-1前病毒基因监测提示,l例患者在移植后HTLV-1前病毒基因转阴.结论 在福建省沿海地区ATLL并不罕见,ATLL具有典型的临床特征,预后不佳.