胰腺浆液性囊腺瘤临床病理分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的临床病理学特征、诊断及治疗。方法对2014年9月—2022年4月经手术切除并经组织学证实的17例胰腺浆液性囊腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组17例患者中女性12例,男性5例,年龄30~81岁。其中11例为微囊型浆液性囊腺瘤,6例为寡囊型浆液性囊腺瘤。12例患者无明显临床症状,5例表现上腹部闷痛、体质量减轻等症状。影像学检查CT多表现为低密度影,MR则显示为长T1长T2信号影。影像学检查对于囊腺瘤的诊断正确率为64.7%(11/17),对浆液性囊腺瘤的诊断正确率为52.9%(9/17)。显微镜下肿瘤细胞形态温和,边界清晰,胞浆因富含糖原呈透亮,特殊染色PAS为阳性而D-PAS为阴性。17例浆液性囊腺瘤均行手术治疗,其中3例为胰十二指肠切除,14例为胰腺肿物切除。17例均获随访,随访时间3~5个月,术后皆无复发及转移。结论胰腺浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤,好发于中老年女性,影像学检查对于术前诊断有一定帮助,但最终诊断仍需要病理检查,该病通过外科手术切除一般可治愈。此文的研究成果将用于指导临床医生对这类疾病的诊疗和开展相关科研项目。

以筛状生长为主的涎腺基底细胞腺瘤6例临床病理分析

目的探讨以筛状生长为主的涎腺基底细胞腺瘤(BCA)的临床病理特征、免疫表型与鉴别诊断。方法对6例以筛状生长为主的涎腺BCA的临床病史、病理学形态、免疫组化进行观察并复习文献。结果 6例以筛状生长为主的涎腺BCA均生长缓慢,肿瘤包膜完整,未浸润周围组织;镜下肿瘤组织以筛状结构为主(50%)。免疫组化:瘤组织腺腔面CK、EMA和CD117(+),腔外基底样细胞CK5、p63、S-100和SMA(+),Ki-67增殖指数<1%。结论以筛状生长为主的涎腺BCA较为罕见,需要与腺样囊性癌、基底细胞腺癌、多形性腺瘤、导管内癌等进行鉴别。

肺血管瘤样纤维组织瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨肺血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)的临床特点、组织病理学及分子病理学特征。方法:收集1例肺AFH,进行光镜观察、免疫组织化学染色及EWSR1基因检测并复习相关文献。结果:镜下观肿瘤周围可见不完整纤维性假包膜,并见不等量淋巴细胞和浆细胞浸润,在肿瘤周围形成淋巴组织套;肿瘤内见散在假血管性腔隙;肿瘤细胞呈漩涡状、束状、席纹状排列,细胞核呈梭形、圆形和卵圆形,有一定异型性,罕见核分裂象与坏死。免疫表型:肿瘤细胞Vimentin和CD99均呈弥漫阳性,Ki-67增殖指数为5%。结论:血管瘤样纤维组织细胞瘤是一种罕见的交界性肿瘤,其诊断主要依靠病理形态学特征,免疫组织化学标记及FISH检测EWSR1基因有助于诊断和鉴别诊断;局部适当扩大切除,术后随访患者是主要处理原则。

细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用

目的分析并研究细胞块免疫组化染色在胸腔积液细胞块病理检测当中的应用价值,以便于为临床诊断提供合理的参考。方法本研究选择我院在2015年3月至2017年3月收治的胸腔积液患者作为研究对象,涉及到患者50例。对本研究选择的所有患者进行胸腔积液细胞块免疫组化染色检测,同时进行常规细胞学涂片检测,对两种检测方法的检测结果的差异性进行分析和比较。结果本研究选择采用细胞块免疫组化染色检测,阳性率要明显优于常规的细胞学涂片检测的阳性率,二者之间的比较具有差异性,纳入统计学软件比较,P<0.05,具有统计学意义;这两种方法对患者胸腔积液进行病因判断,诊断的病理结果相比存在差异性,P <0.05,具有统计学意义。结论细胞块免疫组化染色在胸腔积液的细胞块病理检测当中的应用具有较为典型的应用价值,这种方法能够提升患者的恶性间皮病变和肺腺癌的鉴别诊断率,因此能够当作是胸腔积液患者尽早治疗的有效诊断方法,可以加以推广使用。

卵巢肿瘤术中冷冻切片的病理诊断分析及临床价值

目的分析卵巢肿瘤术中冷冻切片的病理诊断,并研究其临床价值。方法本次研究的病例共计124例患者,入选时间是2016年2月至2017年2月,对患者实施术中冷冻切片,同时,在术后进行石蜡切片,将冷冻切片作为研究组,而石蜡切片作为对比组,对两中病理诊断方式的结果进行比较。结果研究组与对比组患者诊断结果比较显示,研究组总确诊率为97.6%,其中,良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为91、7、23例,确诊率分别为100%、77.8%、95.8%,误诊率为2.4%(3/124)。对比组总确诊率为96.0%,其中,良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤例数分别为89、8、22例,确诊率分别为97.8%、88.9%、91.7%,误诊率为4.0%。研究组与对比组确诊率比较无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论在对卵巢肿瘤进行治疗时,诊断是治疗的关键,为了能够提升治疗效率,病理医师应密切配合临床医师,对患者实验检查结果、病史和手术观察等多方面进行综合分析,做出最终的诊断,将卵巢肿瘤性质告知临床医师,帮助其选择最佳的手术方式,而冷冻切片病例诊断法方式具有较高的诊断率,能够有效降低病理误诊率,使医师确定手术的方式及切除范围,具有重要的临床意义。

胸腔积液病理诊断中细胞蜡块技术与传统涂片技术的应用对比

目的以胸腔积液患者为研究对象,分析比较传统涂片技术与细胞蜡块技术在病理诊断中的效果。方法便利选取2019年6月—2021年4月该院接收的84例胸腔积液患者为研究对象,以数字号形式随机分组,即对照组(n=42)、观察组(n=42)。对照组患者采取传统涂片技术,观察组患者采取细胞蜡块技术。分析不同诊断方法的检查效果。结果在研究选取的84例患者中,男占63.10%,女占36.90%;年龄<65岁者占54.76%,年龄≥65岁者占45.24%;发病部位:右侧占52.38%,左侧占47.62%;血性胸腔积液占21.43%,非血性胸腔积液占78.57%;浑浊胸腔积液占82.14%,透明胸腔积液占17.86%。对照组恶性肿瘤细胞检出率为19.05%,明显低于观察组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组未检出肿瘤细胞所占比为50.00%,高于观察组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。对细胞蜡块诊断阳性标本34例,通过与免疫组织化学方法相结合,经采取标记发现,腺癌(64.71%)的占比最高,其次分别是无法确定(14.71%)、其他类型肿瘤(8.82%)、鳞癌(2.94%)、小细胞癌(2.94%)、恶性间皮瘤(2.94%)、恶性淋巴瘤(2.94%)。结论在病理诊断胸腔积液中细胞蜡块技术的应用能有效提高诊断准确率,使诊断治疗疗效提升,同时还能使胸腔积液细胞学诊断检出率及准确性提高,应用价值高。

32例胃肠道间质瘤临床病理及免疫组化观察

目的 观察胃肠道间质瘸的临床及病理形态学特点并探讨其组织发生,方法 对32例胃肠道间质瘸进行光镜观察及免疫组化染色。结果 32例胃肠道间质瘸中，发生于胃21例，小肠8例，直肠1例，肠系膜2倒。发病高峰年龄50-70岁。镜下观察，良性间质瘸3例，低度恶性潜能间质瘸20例，恶性间质瘸9倒。免疫组化染色CD-117弥漫强阳性（27例）。结论 胃肠道间质瘸是一种免疫表型上表达KIT蛋白（CD-117）、组织学上以富于梭形细胞或上皮样细胞的间叶泺性肿瘸，谈肿瘸生物学行为以潜在恶性和恶性为主。

40例青年女性乳腺癌的临床与病理分析

目的分析青年女性乳腺癌的临床特点和病理特征。方法选取我院2011年6月至2016年9月收治的40例青年女性(≤35岁)乳腺癌患者作为观察组,同时选取同期我院收治的40例中老年女性(>35岁)乳腺癌患者作为对照组。结果青年女性乳腺癌误诊率较高,达到40%(16/40),症状较为隐匿;浸润性癌是其主要的病理类型;使用彩超和钼靶检查对病情的诊断率偏低;观察组在病理分期、组织学分级和淋巴结转移均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);在ER和PR阳表达率方面,观察组要低于对照组,而在c-erbB-2阳性表达率上,观察组高于对照组,且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。随着病程的发展,病理分期Ⅰ期和Ⅱ期占比下降,而Ⅲ级和Ⅳ级比例增加,且淋巴结转移率也逐渐增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青年女性乳腺癌具有较强的侵袭性,病程越往后,患者病理分期越晚,淋巴结的转移率越高,因此越早诊断越有助于青年女性乳腺癌的治疗。

膜解剖指导下腹腔镜进展期胃癌根治术患者胃系膜内转移的临床病理分析

目的探讨进展期胃癌患者胃系膜内转移的情况并分析其与临床病理学因素的关系。方法回顾性分析我院胃肠外科一区的130例行膜解剖指导下的进展期胃腺癌D2淋巴结清扫+胃系膜切除术的患者资料,所有的系膜标本均进行HE染色及CKAE1/AE3抗体免疫组化检查来判断胃系膜内转移的情况,并分析胃系膜内转移与临床病理学因素的关系。结果130例进展期胃腺癌患者中30例存在胃系膜内转移,阳性率为23.07%。这些胃系膜内的转移灶与原发灶及淋巴结分属不同位置,胃系膜内转移与胃癌患者的年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分化、ASA评分无明显关联(P>0.05),而与肿瘤的浸润深度及有无淋巴结转移有关联性(P<0.05),肿瘤浸润越深越容易发生胃系膜内转移,伴有淋巴结转移患者更容易伴发胃系膜内的转移。结论进展期胃癌存在胃系膜内转移,其与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移有关联,根治性手术应包括胃系膜的切除。

胃食管交界部SMARCA4缺陷型未分化癌

目的探讨胃食管交界部SMARCA4缺陷型未分化癌的临床病理特征。方法回顾性分析2例原发于胃食管交界部的SMARCA4缺陷型未分化癌的临床资料、形态学特点及免疫表型特征,并复习相关文献进行讨论。结果2例患者年龄60岁和80岁,均为男性,分别以进行性吞咽困难和上腹部闷痛不适为首发症状。例1伴有同期肝转移,行姑息手术治疗,术后接受多期化疗及靶向治疗,术后8个月肿瘤进展,更改治疗方案,术后11个月肿瘤再次进展,治疗无效死亡。例2行根治性手术后未予其他治疗,术后4个月复查发现肝脏多发转移。镜下肿瘤以失黏附性的横纹肌样细胞弥漫生长,部分区域以间变样大细胞呈黏附性的实性巢状生长。2例肿瘤细胞免疫组化BRG1缺失表达,例1BRM保留表达,且角蛋白及上皮膜抗原阴性,例2伴有BRM缺失表达,但角蛋白及上皮膜抗原部分阳性。结论胃食管交界部SMARCA4缺陷型未分化癌是一类罕见的高度恶性肿瘤,是食管未分化癌的一组特殊亚群,具有独特的临床病理及分子特征,预后差。包括BRG1、BRM在内的SWI/SNF复合体蛋白的缺失表达对本病的诊断和预后有重要作用。

Fascin蛋白在食管癌中的表达及临床意义

目的:探讨成束蛋白(Fascin)在人食管癌组织中的表达及临床意义。方法:用免疫组化MaxVision法检测Fascin在食管癌和癌周正常食管组织的表达,Image-pro plus图像分析软件对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positiveunit,PU)反映其表达强度。结果:Fascin蛋白在食管癌组织中的表达明显高于其在食管正常组织中的表达(P<0.05),而其表达与食管癌临床分期(P<0.05)、浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01)有关,同时与食管鳞状细胞癌的组织分化程度(P<0.05)有关。结论 :Fascin蛋白在食管癌中高表达,是食管癌分化差、恶性程度高的标志,并与浸润深度、淋巴结转移有关,以Fascin蛋白为靶点可能为食管癌的治疗提供新的思路。

CyclinE蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的观察CyclinE在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的表达,从量化角度阐明其在食管鳞状细胞癌组织中表达的病理学意义。方法常规石蜡包埋、HE切片确诊,免疫组化MaxVision法检测CyclinE在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织的定位和表达,Image-pro plus图像分析软件对其表达强度进行定量分析,并用表达的阳性单位(positive unit,PU)反映其表达强度。结果 CyclinE蛋白在食管鳞状细胞癌和癌周正常食管组织中的表达主要定位在细胞核。食管鳞状细胞癌表达的PU值高于癌周正常食管组织(P<0.01),CyclinE蛋白表达的PU值与食管癌分化程度有关(P<0.01),低分化鳞状细胞癌表达的PU值高于高分化及中分化鳞状细胞癌。CyclinE蛋白表达的PU值与食管癌患者的性别、年龄、转移和TNM分期未见明显相关性(P>0.05)。结论 CyclinE蛋白表达程度与食管鳞状细胞癌及分化程度具有相关性,可能成为判断其指标之一。

ID-3在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨食管鳞状细胞癌中DNA结合抑制蛋白-3(inhibitors of DNA binding 3,ID-3)的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法对109例食管鳞癌组织、40例切缘正常组织进行ID-3免疫组化染色,检测癌组织、正常食管黏膜组织中ID-3的表达,并分析ID-3的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系。结果食管鳞癌组织中ID-3蛋白的表达显著高于切缘正常组织(P<0.01),ID-3蛋白表达与肿瘤分化呈正相关(P<0.01),ID-3蛋白表达与患者的年龄、性别、浸润深度及是否伴淋巴结转移均无关。结论 ID-3高表达可能是食管鳞癌的一个重要的分子学改变,可能在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用。

EZH2对胃癌细胞核因子κB靶基因的调节作用

目的:探讨zeste同源物增强子2(EZH2)蛋白的表达对胃癌细胞的影响以及可能的作用机制。方法:用real-time PCR和Western blot实验检测正常胃黏膜上皮细胞和不同胃癌细胞系中EZH2的mRNA和蛋白表达;采用细胞生长、细胞迁移以及软琼脂增殖实验测定EZH2对胃癌细胞系致癌能力的影响;利用萤光素酶报告基因和real-time PCR检测EZH2对核因子κB靶基因的调节作用;用免疫共沉淀法检测EZH2和p65的相互作用。结果:与正常胃上皮细胞相比,胃癌细胞系中的EZH2过量表达(P<0.05)。EZH2特异性抑制剂腺苷类似物DZNep处理或sh EZH2抑制了AGS和SNU-16细胞系的细胞活力。此外,DZNep和sh EZH2抑制了AGS细胞迁移及软琼脂细胞形成的克隆数目(P<0.05)。sh EZH2下调了核因子κB报告基因或白细胞介素8报告基因的活性以及核因子κB靶基因白细胞介素8、趋化因子配体5及趋化因子配体20的表达(P<0.05)。此外,EZH2可以特异性与p65蛋白相互作用。结论:EZH2通过调节核因子κB靶基因介导胃癌细胞的生长。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者女性，68岁，无明显诱因出现胸闷、气喘半个月，活动后加剧；无吸烟史。PET－CT示：右肺下叶可见一结节状高密度影，边界清，大小2．8cm×2．4cm，边缘毛刺状；伴有异常放射性浓聚，呈高代谢；考虑周围型肺癌（图1）。遂行右肺下叶切除术，术中见胸膜部分粘连，肿物位于右下叶外基底段，大小3cm×3cm，胸膜凹陷征不明显，未见周围组织及脏器明显侵犯，未见周围淋巴结明显肿大。切除右肺下叶送病理检查。

肿瘤抑制基因PTEN在胃癌中的表达及其临床意义

目的 研究第 10号染色体同源丢失性磷酸酶 -张力蛋白基因 (phosphatase and tensin homology delet-ed on chrom osom e ten,PTEN)在胃癌组织中的表达水平以及与生物学行为的关系和对预后评价的意义。方法 以免疫组化方法检测 10 6例胃癌组织中 PTEN蛋白的表达水平。结果 10 6例胃癌中 ,PTEN表达阳性 72例(6 7.9% ) ,其中弱阳性 15例 (14 .1% ) ,强阳性 5 7例 (5 3.8% )。在胃癌组织中 ,PTEN蛋白水平与胃壁浸润深度、组织分化类型 ,临床分期等相关 (P<0 .0 5 ) ;单变量生存分析 ,PTEN蛋白阳性表达组 3、5年生存率分别为 4 8.6 %、37.5 % ,高于阴性表达组 32 .4 % ,11.8% ,但经 L og- rank时序检验示差异无显著性 (P=0 .0 72 1)。 Cox回归模型多变量分析显示 ,PTEN不是一个独立的预后指标。结论 PTEN与胃癌的发生发展有关 。

乳腺浸润性大汗腺癌雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达

目的:检测乳腺浸润性大汗腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的免疫组织化学表达情况,探讨其临床病理意义。方法:对满足组织学诊断标准的33例乳腺大汗腺癌的存档蜡块苏木精-伊红切片、光镜观察进行回顾性分析,免疫组织化学检测ER、PR和HER2表达情况,进行初步分子分型。结果:18例为三阴(TN)型,11例为HER2型,4例归入其他类型。结论:乳腺大汗腺癌具有独特的形态学特征和免疫组织化学表达模式,分子分型多为TN型和HER2型。

BLZF1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨碱性亮氨酸拉链核因子1(BLZF1)蛋白在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征和预后的关系。方法采用组织芯片和免疫组织化学技术检测156例胃癌及对应癌旁组织中BLZF1蛋白的表达情况,分析其表达与临床病理特征及总生存期(OS)的关系。结果胃癌组织中BLZF1的阳性表达率为52.56%(82/156),低于癌旁组织的95.51%(149/156),差异有统计学意义(P<0.05)。BLZF1蛋白表达与T分期、TNM分期及分化程度均有关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤大小及N分期均无关(P>0.05)。BLZF1阳性表达者的中位OS为42.5个月,长于阴性表达者的29.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,T分期、肿瘤大小、TNM分期及BLZF1表达均为影响胃癌预后的独立因素。结论 BLZF1在胃癌中表达下调,且与部分临床病理特征有关,推测其表达缺失在一定程度上反映了胃癌的不良预后。