耳鼻咽喉-头颈外科解剖与生理难点教学探讨

探讨耳鼻咽喉科学教学。充分应用多媒体课件,强调局部与整体间的相互关系,课堂授课与临床见习实习紧密结合,使学生牢固地掌握耳鼻咽喉的解剖和生理知识。

左胆脂瘤性中耳炎并脑脊液耳漏、气颅症

患者女,35岁。左耳流脓20年,3天来流清液,伴头痛,呕吐,高热,于1995年12月8日入院。体检:T38.5℃、P90次/分、R23次/分,BP14/11kPa,侧卧体位,急性痛苦面容、呻吟不止,颈部稍强直,四肢肌张力增高,巴彬斯基征阳性。专科检查:左耳道大量清水样液,鼓膜大穿孔,鼓室内有大量胆脂瘤上皮。CT检查示:双侧额。

耳甲腔成形术在乳突根治术中的应用

目的 探讨耳甲腔成形术对乳突根治术疗效的作用。方法 对32例做耳甲腔成形术(成形组)及36例未做耳甲腔成形术(对照组)的乳突根治术进行疗效对比。结果 成形组干耳时间平均为5周,其中1例出现耳廓软骨膜炎,5例术腔内痂皮堆积,2例再感染。对照组干耳时间平均为9周,外耳道均较狭窄,乳突腔内痂皮易堆积,再流脓12例。结论 耳甲腔成形术能缩短乳突根治术的干耳时间,可提高疗效。术前的细菌培养和药敏试验及术后的随访是重要的。

人工耳蜗植入术的护理

对11例人工耳蜗植入手术患者的术前、术中、术后及语言康复护理措施进行总结,探讨人工耳蜗植入术的护理方法。

通窍鼻炎片对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜术后病例的临床疗效观察

目的观察一音利(通窍鼻炎片)对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术后临床症状和体征的改善情况以及对鼻窦黏膜创伤愈合时间的影响.方法将266例临床确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为试验组134例和对照组132例,试验组手术后除常规抗生素(头孢类抗生素7 d)、局部类固醇激素等治疗外还给予一音利治疗,每次5～7片,每天3次,共2～3个月;对照组手术后仅给予常规抗生素和局部类固醇激素等治疗,而后比较两组疗效.结果试验组综合疗效的总有效率为96.4%;对照组综合疗效的总有效率为79.0%;试验组和对照组综合疗效的总有效率有显著性差异.结论一音利不仅可以提高鼻窦手术的疗效,而且可以缩短抗生素、激素等药物的疗程.

复发性鼻窦炎鼻息肉59例治疗体会

目的总结复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜修正术治疗体会。方法采用M esserklinger技术对59例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果治愈36例,好转12例,无效11例。治愈率为61.01%,有效率为81.36%,无效率为18.64%。结论选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施。

鼻内镜治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床体会

目的:探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效以及影响疗效的因素。研究提高鼻内镜手术疗效和减少手术并发症的注意点。方法:对1997年10月～2006年6月术后随访观察12个月以上的536例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行临床分析。536例中Ⅰ型198例(36.9%),Ⅱ型266例(49.6%),Ⅲ型72例(13.4%)。结果:治愈392例占73.1%,好转92例占17.2%,无效52例占9.7%,总有效率90.3%。主要并发症是眶纸样板损伤、术中出血、术后鼻腔粘连。结论:鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效。

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合

总结了鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合。包括对鼻内镜手术术前、术中和术后进行护理和配合。认为护士熟悉手术原理和手术设备,做好术前准备,术中娴熟配合手术,并做好术后观察护理,对保证鼻内镜手术取得满意的临床效果很有价值。

传统刮除术、间接喉镜下刮除术和鼻内镜下吸切术治疗腺样体肥大的比较

目的比较传统腺样体刮除术、间接喉镜辅助下腺样体刮除术、鼻内镜下使用动力系统腺样体吸切术的疗效。方法对92例腺样体肥大患者采用不同术式,34例行传统腺样体刮除术,30例行间接喉镜辅助下腺样体刮除术,28例行鼻内镜下使用动力系统腺样体吸切术。对比分析疗效。结果常规组6例无效;间接喉镜组仅1例腺样体残留,鼻内镜组无腺样体手术残留及并发症。结论鼻内镜下腺样体吸切术或间接喉镜下腺样体刮除术疗效均明显优于传统腺样体刮除术。且鼻内镜下腺样体吸切术精确、安全,而间接喉镜下腺样体刮除术需要器械简单,手术费用低廉。

桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎围手术期中的临床应用分析

目的:探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在慢性鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜手术围手术期中应用的疗效。方法:接受功能性鼻窦内窥镜手术的440例慢性鼻窦炎患者随机平分为桉柠蒎肠溶软胶囊组和对照组,观察术后不同时期鼻腔清洁度、黏膜上皮化程度及有效率。结果:桉柠蒎肠溶软胶囊组较对照组在术后各时期鼻腔清洁度、黏膜上皮化程度及有效率方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊具有降低鼻腔黏液的黏稠度、刺激纤毛摆动、促进黏液排出、抗炎、消肿等作用,可提高功能性鼻窦内窥镜手术效果、促进术腔愈合、加快鼻腔黏膜功能恢复的作用。

提高鼻骨CT扫描图像质量的探讨

目的:探讨鼻骨CT扫描技术,提高鼻骨CT扫描图像质量。材料与方法:采用GE lightspeed多层螺旋CT机,选取100例鼻骨CT扫描的病例进行研究,其中50例用小焦点低剂量扫描,另有5名志愿者同时行大焦点和小焦点扫描进行对比,25例法医学鉴定患者同时行常规轴位扫描和冠状位扫描,30例用不同骨算法行薄层重建,所有病例都行MPR和VR后处理技术进行鉴别对比。结果:使用小焦点低剂量扫描的鼻骨图像分辨率更高,鼻骨显示更清晰,患者所受辐射剂量更小。使用骨算法的图像空间分辨率高,且重建层厚越薄,分辨率越高。研究表明Boneplus骨算法重建0.625mm层厚的图像很适合观察鼻区骨折。在扫描体位选择上,轴位扫描应作为常规,在法医学鉴定时,可同时行轴位加冠状位扫描。结论:使用小焦点低剂量扫描,行薄层的骨算法重建能有效提高鼻骨CT扫描的图像质量。

鼻内镜下切割吸引器上颌窦息肉或囊肿切除术

目的:探讨提高上颌窦息肉或囊肿治疗效果的方法。方法:对152例慢性鼻窦炎并上颌窦息肉或囊肿患者行鼻内镜切割吸引器下手术,彻底清除病变。结果:术后随访至少1年,治愈125例(82.2%),好转23例(15.1%),无效4例(2.6%),总有效率为97.3%。结论:该方法可彻底清除上颌窦病变,术中不同开口方向切割吸引器直接伸入上颌窦内,清除病变,减少术后复发,弥补了鼻内镜普通器械在手术中处理上颌窦病变时的局限性。

螺旋CT对小儿鼻窦炎诊断的应用价值分析

选取我院近期收治的60例疑似鼻窦炎患者作为观察对象,根据检查方法的不同将其分成CT组和X线组,分析两组患者应用效果。结果螺旋CT的检查阳性率为81.7%,X线扫描的阳性率为53.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT诊断小儿鼻窦炎临床效果明显,有助于治疗方法的选择,促进患者的早日康复,值得临床广泛推广。

VEGF-C、LN-R和nm23在喉癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的:以VEGF-C、LN-R和nm23为指标,研究喉癌淋巴结转移的机制。方法:用免疫组化SP法对60例喉癌及9例声带息肉组织的VEGF-C、LN-R和nm23表达及分布进行研究。结果:VEGF-C和LN-R表达与喉癌颈淋巴结转移呈正相关。喉癌中nm23表达与颈淋巴结转移呈负相关。结论:VEGF-C、LN-R基因阳性表达和nm23基因阴性表达的喉癌易发生颈淋巴结转移。VEGF-C、LN-R和nm23可能在喉癌转移的发生机制中起一定的作用。它们可作为喉癌浸润、转移的分子学指标,对预测淋巴道转移及预后判断有一定的参考价值。

激光治疗声带囊肿14例疗效观察

声带囊肿较少见，常误诊为声带息肉。传统切除方法治疗，因囊肿基广，表面光滑，有弹性，手术时易滑脱，如囊壁残留常易复发。本文报告用Nd：YAG激光治疗14例，经随访三年，13例1次治愈，l例2次治愈，疗效佳。