加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响

目的 观察加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响。方法 300例接受全膝关节置换术治疗的患者,随机分成对照组与研究组,每组150例。对照组实施常规干预,研究组实施加速康复干预。比较两组围手术期相关指标、满意率及干预前后膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分。结果 研究组患者术后首次进食时间(6.26±1.99)h、首次下床时间(42.06±6.17)h、首次排便时间(21.43±3.15)h及住院时间(12.25±2.72)d均显著短于对照组的(11.27±3.06)h、(67.71±7.86)h、(36.48±7.07)h、(15.43±4.27)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分均高于本组干预前,且研究组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分分别为(88.76±4.67)、(17.37±1.51)、(22.49±3.45)分,高于对照组的(71.55±5.34)、(14.61±2.63)、(18.18±3.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率100.00%高于对照组的95.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全膝关节置换术患者实施加速康复干预可显著地缩短患者术后进食、下床、排便及住院时间,提升膝关节功能、日常生活能力、运动功能及患者满意度,效果理想。

关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术,对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况,并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面,早中期效果与膝关节置换术相同,且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。

股骨近端防旋髓内钉内固定联合BMP-2植骨治疗老年股骨转子间粉碎型骨折的临床效果

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)联合骨形态发生蛋白-2(Bone Morphogenetic Protein-2,BMP-2)植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性选取2015年8月—2020年3月莆田市第一医院骨科收治的80例股骨转子间骨折老年患者的临床资料,依据手术方法不同分为PFNA组(42例)和PFNA+BMP-2植骨组(38例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始负重行走时间、骨折愈合时间以及两组术后2周、3个月、9个月髋关节功能评分。结果PFNA+BMP-2植骨组骨折愈合时间、开始下地负重行走时间分别为(12.47±1.88)周和(12.64±1.95)周,均明显短于PFNA组的(14.40±2.35)周、(13.36±2.37)周,差异有统计学意义(t=4.028、4.048,P均<0.05)。PFNA+BMP-2植骨组在术后3、9个月髋关节功能评分分别为(88.31±5.98)分和(91.38±4.66)分,均高于PFNA组的(82.86±7.17)分和(86.92±5.65)分,差异有统计学意义(t=3.670、3.828,P均<0.05)。结论PFNA联合BMP-2植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎型骨折可以取得良好的疗效,特别适用于骨质疏松性老年患者股骨转子间骨折的治疗,是一种安全、有效的治疗方法。

损伤控制联合外伤急救对创伤性颅脑损伤抢救效率及评分改善研究

目的探究分析损伤控制联合外伤急救对急诊创伤性颅脑损伤患者进行抢救所产生的效果.方法随机选取2020年5月至2021年5月莆田市第一医院收治的80例急诊创伤性颅脑损伤患者作为受试者,以数字表法的规则将他们分为对照组和观察组.其中,40例对照组的患者采用常规的外伤急救,40例观察组的患者则在对照组的基础上另外采用损伤控制.比较评估两组患者经过对应模式干预后的抢救效率、神经功能缺损评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、神经残疾评分(Neurological Disability Score,NDS)以及患者满意度情况.结果观察组干预后的抢救成功率(95.00%)比对照组的(72.50%)高(P<0.05);在NIHSS评分上,与对照组相比,观察组干预后的意识水平、肢体共济运动以及构音障碍的评分均较低(P<0.05);在NDS评分上,通过对比可知,观察组干预后的脑神经、肌无力以及反射与感觉的评分比对照组低(P<0.05);经过干预后,观察组患者的满意度比对照组高(P<0.05).结论应用损伤控制联合外伤急救能够提高急诊创伤性颅脑损伤患者的抢救效率,有助于患者各方面功能的恢复,同时改善了患者的预后结果,增加其对抢救工作的满意度,具有较明显的效果.

预见性护理在骨科护理中的应用

目的观察预见性护理指引模式在骨科护理中的应用对患者并发症和护理满意度的影响。方法选取医院收治的骨科患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取预见性护理,观察比较2组并发症发生率、护理满意度以及护理质量评价评分情况。结果观察组治疗期间并发症发生率为1.7%,低于对照组的11.7%(P<0.05);观察组护理满意度为98.3%,高于对照组的88.3%(P<0.05);观察组护理质量评价中基础护理、危重护理和护理文书书写评分均高于对照组(P<0.01)。结论骨科患者治疗中采取预见性护理可提高治疗的安全性,提升医疗服务质量,值得临床推广应用。

康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果分析

目的探讨康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法选择2018年5月—2021年7月在福建省莆田市第一医院就诊的104例创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组52例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施康复护理。比较2组患者术前、术后3个月日本骨科协会颈髓功能(JOA)评分。比较2组患者住院时间、首次下床时间。比较2组患者干预期间并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、首次下床时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组患者JOA评分均高于术前,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理应用于创伤性颈椎骨折合并脊髓损伤患者护理中的效果显著,可有效提高康复效率及质量,降低术后并发症发生风险,值得临床推广应用。

人工智能技术与3D打印技术在关节领域中应用的研究进展

数字化领域的技术进步正在日益改变关节外科的手术方式,包括3D打印和人工智能(AI)等众多前沿技术。这些技术不断为外科医生赋能,使关节外科手术更加接近个体化、精准化、微创化的目标,成为了当前关节外科重要的发展方向。3D打印技术在术前定制个体三维模型,可以有效提高手术效率,并在术前宣教、人工假体、骨关节损伤修复等方面发挥积极作用。AI技术在辅助临床诊断、提高手术精确度方面展现出了巨大优势,并且在此基础上结合3D打印技术,提高了患者治愈率,减少术后并发症,为患者提供了更加安全有效的选择。本文总结近年AI技术和3D打印技术在关节领域的相关研究,以期为今后这些技术在关节外科手术中的应用提供指导。

探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

侧前方椎体间融合术治疗退行性腰椎侧凸的临床研究

目的探讨侧前方椎体间融合术治疗退行性腰椎侧凸(DLS)的临床效果。方法选取2018年1月至2021年1月我院收治的80例DLS患者,随机分为两组各40例。对照组采用传统后路截骨矫形减压融合内固定术治疗,观察组采用侧前方椎体间融合术治疗。比较两组的手术效果及并发症发生率。结果术后2周、3个月,两组的ODI、Cobb角、VAS评分均低于术前,且观察组的ODI、Cobb角、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论侧前方椎体间融合术治疗DLS患者的效果显著,可明显降低ODI及疼痛程度,对患者冠状位有较好的矫正作用,且并发症较少。

不同频率振动应力对破骨细胞特异性基因及骨保护素／核因子κB受体活化因子配体表达的影响

目的:观察不同频率振动应力对RAW264.7细胞体外诱导分化过程中,其特异性基因及骨保护素(OPG)/核因子κB受体活化因子配体(RANKL)表达的影响。方法:应用复合振动仪,将不同频段3—10Hz、15—35Hz、35—45Hz、50—70Hz和70—90Hz振动应变分别作用于体外诱导分化的RAW264.7细胞,分别为B、C、D、E、F组,未进行振动干预组为A组,振动应变加载3天和6天时,应用RT-PCR方法检测破骨细胞特异性基因(TRAP、MMP-9和CATK)与OPG/RANKL的表达水平。结果:不同振动频率组破骨细胞特异性基因表达水平逐渐减低,同时B、C、D组逐渐上调OPG基因表达,而RANKL基因的表达逐渐下调。结论:不同频率振动应力均抑制RAW264.7细胞向成熟破骨细胞增殖分化。

不同频率振动应力对RAW264.7细胞体外分化的影响

目的:观察不同频率振动应力对RAW264.7细胞诱导分化及活性的影响。方法:应用复合振动仪将不同频段3—10Hz、15—35Hz、35—45Hz、50—70Hz和70—90Hz振动应变分别作用于体外诱导分化的RAW264.7细胞,振动应变加载6d时,通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色及鬼笔环肽染色检查破骨细胞形成情况,通过骨吸收陷窝分析比较各组破骨细胞活性的差异。结果:不同振动频率组形成TRAP染色阳性多核细胞数量均低于对照组,骨吸收陷窝计数亦较对照组少,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:不同频率振动应力均抑制RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化,且随着振动频率的增加抑制能力逐渐增强。

成骨蛋白-1对髓核抽吸术后兔腰椎间盘组织病理变化的影响

目的:观察成骨蛋白-1(osteogenic protein-1,OP-1)对髓核抽吸术后兔椎间盘组织病理变化的影响。方法:32只日本大耳白兔,用21号针头行L1/2、L3/4椎间盘后外侧穿刺,抽吸出部分髓核组织,L3/4用微量注射器注射OP-1 25μl作为实验椎间盘(OP-1组),L1/2注射25μl生理盐水作为对照椎间盘(Saline组),L2/3作为正常对照椎间盘(正常组),术后2周、4周、8周、12周分别随机处死8只兔,每只取L1/2、L2/3和L3/4椎间盘,切片,行Masson染色,观察椎间盘组织病理学变化情况。结果:正常对照组椎间盘髓核组织胶原稀疏、排列有序,细胞可呈岛状分布,纤维环胶原纤维排列整齐,无扭曲及无分层现象,术后2周、4周、8周、12周椎间盘组织病理变化不明显。Saline组椎间盘术后2周时髓核部分缺失,胶原排列紊乱,出现大量分布不均匀的无定型颗粒;术后4周髓核组织裂隙形成,出现较多的类软骨细胞,胶原纤维扭曲严重;术后8周髓核组织广泛裂隙,胶原排列极其紊乱,出现介于类软骨细胞及纤维细胞之间的细胞,较明显的分层裂隙,胶原纤维极度扭曲,部分断裂;术后12周凝胶状髓核组织呈现明显纤维化,髓核内出现较多纤维样细胞,类软骨细胞数量明显减少,纤维环出现巨大分层裂隙,伴有部分纤维环断裂。OP-1组椎间盘术后2周髓核胶原排列尚有序,髓核细胞仍较多,纤维环形态接近正常;术后4周髓核组织轻微裂隙,胶原排列紊乱,髓核细胞减少,出现类软骨细胞,内层纤维环胶原纤维轻度扭曲;术后8周髓核组织较多裂隙,胶原扭曲,类软骨细胞增多,内层纤维环胶原纤维明显扭曲,排列紊乱;术后12周时类软骨细胞仍较多,出现少量介于类软骨细胞与纤维细胞之间的细胞,全层纤维环胶原纤维扭曲,排列紊乱,但外层纤维环仍完整,纤维环无巨大裂隙出现。结论:OP-1能延缓后外侧纤维环穿刺髓核抽吸术后兔腰椎间盘髓核细胞及纤维环的退变。

成骨蛋白-1对髓核抽吸术后兔腰椎间盘影像学改变的影响

目的:观察成骨蛋白-1(osteogenic protein-1,OP-1)对髓核抽吸术后椎间盘影像学改变的影响。方法:32只日本大耳白兔随机分成2周、4周、8周、12周4组,所有兔子用21号针头行L3/4椎间盘后外侧穿刺,抽吸出部分髓核组织,用微量注射器注射OP-125μl作为实验组(OP-1组),行L1/2椎间盘穿刺抽吸部分髓核组织并注射25μl生理盐水作为对照组(Saline组),术后2周、4周、8周、12周时按照分组取8只兔子行腰椎侧位X线摄片检查,测量施术椎间隙高度并计算椎间盘高度指数(DHI),行正中矢状位MRI检查,观察T2加权信号强度改变。结果:X线检查结果表明,OP-1组及Saline组术后2周、4周、8周、12周椎间盘高度呈降低趋势,但OP-1组较Saline组高度降低缓慢,各时间点两组DHI差异显著(P<0.05);MRI检查结果表明,OP-1组椎间盘术后2周、4周、8周、12周的髓核信号强度均较同期的Saline组椎间盘髓核信号强度高,二者Thompson评分结果差异显著(P<0.05)。结论:OP-1能延缓后外侧纤维环穿刺髓核抽吸术后兔椎间盘X线高度的降低和MRI T2加权信号强度的减低。

豚鼠脂肪间充质干细胞植入耳聋模型修复听力的作用

背景:脂肪间充质干细胞是否是治疗因毛细胞退化、缺失所造成的感音神经性聋的福音呢?目的:探讨豚鼠脂肪间充质干细胞经耳蜗鼓阶途径植入感音神经性耳聋动物模型后对听力的修复作用。方法:庆大霉素腹腔注射建立豚鼠感音神经性耳聋动物模型,耳蜗鼓阶途径植入豚鼠脂肪间充质干细胞,分别于植入后1,3周检测听性脑干反应,观察植入脂肪间充质干细胞后耳聋动物听力的变化;并追踪EDU标记的豚鼠脂肪间充质干细胞在耳蜗内的迁移及分布情况。结果与结论:在植入后1周及3周进行听性脑干反应检测,听力较移植前逐渐好转。植入细胞后1周,细胞大多分布在外淋巴液中,部分迁移至耳蜗柯蒂器贴附于基底膜上,植入细胞后3周,细胞不仅迁移并贴附在Corti器基底膜发挥作用,而且部分迁移到蜗神经,植入时间越长,存活细胞越少。结果表明豚鼠脂肪间充质干细胞通过耳蜗鼓阶途径微孔植入,可以定向迁移并存活最终达到提高听力的目的。

环孢素A对大鼠急性脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡的影响

目的探讨急性脊髓损伤后应用环孢素A(CsA)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响。方法108只SD大鼠随机分为对照组、损伤组和CsA治疗组。使用免疫组织化学EnVision法检测急性脊髓损伤大鼠损失节段iNOS表达,原位末端标记法(TUNEL法)标记细胞凋亡并计算凋亡指数。结果损伤组、CsA治疗组及对照组iNOS表达及凋亡指数经单因素方差分析,差异有统计学意义。结论CsA能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS的表达及细胞凋亡,减轻脊髓继发性损伤。

分阶段添加细胞诱导因子诱导豚鼠脂肪间充质干细胞定向分化内耳毛细胞

背景:感音神经性耳聋主要是由内耳毛细胞的缺失或受损造成,用脂肪间充质干细胞来再生修复内耳毛细胞是治疗听力损失的有效方法。目的:探讨体外定向诱导豚鼠脂肪间充质干细胞向内耳毛细胞样细胞分化的可行性。方法:体外分离培养豚鼠脂肪间充质干细胞至第3代,流式细胞仪检测细胞免疫表型,分阶段加入表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子1、全反式维甲酸、脑源性神经营养因子、神经营养因子3,观察诱导分化的效果。结果与结论:豚鼠脂肪间充质干细胞体外培养呈梭形,漩涡状贴壁生长,第3代细胞表面标记CD29与CD44表达呈现阳性,CD34与CD45表达呈现阴性。应用细胞因子诱导后细胞早期nestin和GFAP表达阳性,继续诱导10 d后表达毛细胞特异性标记物MyosinⅦa和Math1,说明细胞因子可定向诱导豚鼠脂肪间充质干细胞向内耳毛细胞分化。

模拟人后路髓核摘除构建椎间盘退行性变动物模型

背景:髓核摘除术是治疗椎间盘突出的经典方法,但存在较高的复发率。目的:验证模拟人后路髓核摘除进行后外侧穿刺抽吸髓核,建立椎间盘退行性变动物模型的可行性。设计、时间及地点:观察对照实验,于2006-10/2007-02在解放军南京军区福州总医院动物实验室完成。材料:选用日本大耳白兔20只,行椎间盘退行性变动物模型制备。方法:用持针器夹持21G穿刺针,行L1～2及L3～4椎间盘右后外侧穿刺髓核抽吸法摘除部分髓核组织,术后2,4,8,12周分别对造模后椎间盘行组织学观察,并将L2～3椎间盘作为对照。主要观察指标:通过苏木精-伊红染色观察椎间盘组织学结构。结果:苏木精-伊红染色可见对照椎间盘大多髓核完整,髓核与纤维环分界清晰,纤维环结构接近正常,髓核组织中有大量髓核细胞。造模后第4周髓核细胞数量不断减少,第12周时髓核中主要为纤维组织,伴有极少量髓核细胞。结论:模拟人后路髓核摘除术建立后外侧纤维环穿刺髓核抽吸的椎间盘退行性变动物模型成功建立,可为应用组织工程修复重建退行性变椎间盘提供有效的动物模型。

透明质酸钠溶液复合可注射型骨髓间充质干细胞修复退变椎间盘

背景:透明质酸作为椎间盘组织工程支架的基质材料,可提供蛋白多糖附着点,增加蛋白多糖的沉积,以足够大的孔率允许种子细胞长入。目的:观察透明质酸钠混合溶液复合骨髓间充质干细胞修复兔退变椎间盘的效果。方法:以后外侧穿刺抽吸L1/2和L3/4髓核构建日本大耳白兔椎间盘退变模型,造模后2周应用微量注射器向L3/4椎间盘内注射同种异体骨髓间充质干细胞与透明质酸钠混合溶液作为实验组,L1/2椎间盘注射透明质酸钠作为对照组。注射后2,4,8,12周时行兔椎间盘影像学及病理学检查。结果与结论:对照组椎间盘高度呈降低趋势,实验组注射后2周椎间盘高度缓慢下降,之后缓慢升高,两组在4个时间点椎间盘高度指数改变差异有显著性意义(P<0.05)。病理结果显示实验组髓核纤维环形态得到保留,髓核纤维环边界清晰,植入的骨髓间充质干细胞产生增殖分裂,并向周围迁徙规律排列,其病理学评分明显高于对照组。12周内实验组Ⅱ型胶原含量高于对照组(P<0.05)。说明移植于退变椎间盘内的骨髓间充质干细胞能够存活,且有增殖能力,其与透明质酸钠混合溶液联合移植可以延缓退变椎间盘进一步退变,并促进退变椎间盘修复。