卡孕栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果及对凝血指标的影响

目的探讨卡孕栓联合缩宫素在预防瘢痕子宫剖宫产产后出血中的应用效果及其对凝血指标的影响。方法将94例行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组在剖宫产产后采用缩宫素进行止血,观察组采用卡孕栓联合缩宫素进行止血。比较2组临床效果、产后出血量、凝血指标以及不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率显著升高,产后2、24 h出血量显著减少,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血效果显著,利于减少产妇产后出血量,改善产妇凝血功能,且安全性较高。

福建省莆田市115 455例女性HPV感染及宫颈病变流行病学分析

目的分析福建省莆田市35~64岁女性人乳头瘤病毒(HPV)的感染特征及HPV相关宫颈病变的流行病学特点。方法回顾性分析2018年1月—2022年12月莆田市115455例女性的HPV分型及宫颈细胞学检查结果。分析HPV亚型和宫颈病变的流行病学特征,探讨单一感染和多重感染对宫颈病变的影响,评估年龄对感染和患病风险的影响,并采用χ^(2)检验进行组间率的比较。结果HPV感染总阳性率为8.41%,主要流行亚型有HPV 52、58、16、39、18型;浸润性宫颈癌(ICC)患者最常见的感染亚型有HPV 16、33、18型。宫颈细胞学检查正常者97632例(84.56%),宫颈炎症865例(0.75%),意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)985例(0.85%),不能排除高度鳞状上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(ASC-H)348例(0.30%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)668例(0.58%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL)313例(0.27%),ICC 37例(0.03%)。1597例(16.46%)女性存在多重HPV感染,最常见的合并感染亚型为52、58、16型。多重HPV感染在宫颈炎症中最常见,占比25.15%。随着年龄增长,HPV感染的阳性率呈上升趋势。40~44岁和50~54岁的ICC患者感染HPV33的阳性率最高。结论HPV 16、33、18是ICC患者的主要感染亚型;对HPV33感染应采取更加积极的防治措施。

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合对剖宫产术后出血患者疗效及血流动力学指标的影响

目的分析Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合对剖宫产术后出血患者疗效及血流动力学指标的影响。方法方便选择2020年1月—2021年12月莆田市妇幼保健院收治的85例剖宫产术后出血患者为研究对象,以随机数表法分为填塞组(42例)及缝合组(43例)。填塞组开展Bakri球囊填塞治疗,缝合组开展B-Lynch缝合治疗。比较两组临床疗效、出血情况及输血量、治疗前后血流动力学指标水平、并发症发生情况等。结果填塞组治疗有效率为95.24%,高于缝合组的79.07%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.930,P=0.026)。填塞组术中出血量、术后2、24 h出血量、输血量低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.001)。填塞组产后2 h填塞组收缩压、舒张压、血氧饱和度高于缝合组,心率低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。填塞组并发症发生率低于缝合组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.251,P=0.022)。结论Bakri球囊填塞应用于剖宫产术后出血患者中的疗效优于B-Lynch缝合,且在维持血流动力学稳定方面具有显著效果,可降低并发症发生风险。

改良式托取胎头法在头位剖宫产术中胎头高浮的应用效果分析

目的探讨在头位剖宫产手术中对出现胎头高浮的产妇应用改良式托取胎头法(improved method of holding fetal head,IMHFH)的效果。方法随机选择2019年10月—2021年3月在莆田市妇幼保健院行剖宫产手术且手术过程中出现胎头高浮的100例产妇作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组50例应用手入宫腔取胎头法,观察组50例使用IMHFH,记录两组产妇治疗后子宫切口出现撕裂的情况、术中出血量、胎头娩出时间、产褥期并发症的发生情况,新生儿出生1 min后,5 min后,10 min后的Apgar评分及术后24 h的疼痛程度。结果观察组子宫切口撕裂的情况明显少于对照组,术中出血量明显少于对照组,胎头娩出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产褥期总并发症发生率为4.00%,明显低于对照组26.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P=0.002)。观察组新生儿出生1 min后,5 min后,10 min后的Apgar评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇治疗后24 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=63.180,P<0.001)。结论对头位剖宫产手术中出现胎位高浮的产妇应用IMHFH可以有效改善产妇术后出现子宫切口撕裂的情况,降低术中出血量,减短胎头娩出的时间,降低产褥期并发症的发生率,新生儿出生后窒息出现情况减少。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠结局与孕妇年龄的关系分析

目的:分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠结局与孕妇年龄的关系。方法:选择2016年1月—2019年1月在我院顺利分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇为观察对象,根据年龄分成A组(年龄26~30岁)812例、B组(年龄31~35岁)978例、C组(年龄>35岁)700例。比较三组孕妇妊娠期并发症发生情况以及围生儿不良结局,并通过二元Logistic回归分析年龄与剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠结局的相关性。结果:C组妊娠期糖尿病、羊水过多、子痫前期、产后出血发生率均明显高于B组,B组均明显高于A组(均P<0.05)。经二元Logistic回归分析可得:年龄是妊娠期糖尿病、羊水过多、子痫前期、产后出血的高危因素。C组围生儿中巨大儿、低体重儿、早产儿发生率均显著高于B组,B组均显著高于A组(均P<0.05)。经二元Logistic回归分析可得:年龄是巨大儿、低体重儿、早产儿的高危因素。结论:随着年龄的不断增长,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇发生妊娠期并发症以及围生儿不良结局的风险随之增加。

反复流产治疗期间患者焦虑、抑郁心理调查分析

目的研究反复流产患者治疗期间的焦虑及抑郁心理。方法方便选取该院2017年2月—2019年2月收治的反复流产患者120例为观察组,选择同期在该院进行体检的健康女性120名为健康组。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组人员的心理状况进行评估。此外,以酶联免疫吸附法检测两组人员的血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-10(IL-10)水平并进行相关性分析。结果流产组患者的SAS及SDS评分分别为(47.32±14.28)分和(46.12±14.06)分,均分别高于健康组,差异有统计学意义(t=11.728、11.633,P<0.05)。流产组患者血清IFN-γ、TNF-α水平分别为(334.12±94.72)ng/L和(29.71±6.32)ng/L,均显著高于健康组;而IL-4、IL-10水平分别为(11.04±2.19)ng/L和(16.02±2.33)ng/L,均显著低于健康组,差异有统计学意义(t=5.893、15.015、11.215、15.525,P<0.05)。经Pearson相关性分析,患者SAS、SDS评分与血清IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关,而与IL-4、IL-10水平均呈负相关。结论反复流产患者治疗期间存在明显的焦虑、抑郁心理,且机体免疫功能存在一定程度的下降。