老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的影响因素分析

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法回顾性分析成功行PCI的148例老年冠心病患者的临床资料,患者出院后随访12个月,记录MACE发生情况,收集患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、慢性疾病史、吸烟饮酒史、心功能分级、冠状动脉病变支数、相关生化指标),采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析法分析老年冠心病患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果148例老年冠心病患者经PCI治疗,术后发生18例MACE,发生率为12.16%,包括再发心绞痛9例、再发心肌梗死5例、心律失常3例、心力衰竭1例。将18例术后出现MACE的患者设为MACE组,其余患者设为无MACE组。单因素分析显示,MACE组和无MACE组的年龄、体质量指数、冠心病家族史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、心功能分级、冠状动脉病变支数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析具有统计学意义的因素带入多因素回归分析显示,年龄[OR=3.831,95%CI=(1.054,6.376)]、高血压史[OR=5.392,95%CI=(2.031,8.581)]、糖尿病史[OR=7.404,95%CI=(2.273,12.692)]、高脂血症史[OR=1.883,95%CI=(1.065,2.275)]、吸烟史[OR=3.831,95%CI=(1.578,6.004)]、心功能分级[OR=5.109,95%CI=(2.003,8.284)]、冠状动脉病变支数[OR=1.505,95%CI=(1.016,3.003)]、总胆固醇[OR=2.175,95%CI=(1.177,3.236)]、甘油三酯[OR=2.010,95%CI=(1.141,3.389)]、高密度脂蛋白胆固醇[OR=1.674,95%CI=(1.034,2.473)]、空腹血糖[OR=1.881,95%CI=(1.202,3.003)]是PCI术后发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论老年冠心病采取PCI应警惕术后MACE,其危险因素主要为年龄≥70岁、存在慢性疾病史、存在吸烟史、高心功能分级、冠状动脉病变支数≥2支、高血脂及高血糖等,临床需积极治疗基础疾病以及改善心功能,做好血糖及血脂管理,有助于改善患者预后。

老年心血管病患者睡眠质量的评估及护理对策

目的对老年心血管病患者的睡眠质量进行评估,制定出相应护理对策,并探讨分析护理干预对老年心血管病患者睡眠状况的改善程度。方法随机选取于2012年3月至2013年5月我院收治的心血管病患者108例,随机分为对照组和干预组,每组各54例患者,对所有患者进行睡眠质量评估,并比较两组患者睡眠情况。结果干预组中PSQI总分>7分的患者22例,占40.74%。其中,入睡困难11例,早醒2例,睡眠时间减少者8例,易醒者1例。对照组中PSQI总分>7分的患者53例,占98.15%。其中,入睡困难22例,早醒8例,睡眠时间减少者17例,易醒者2例。两组比较,干预组入睡困难、易醒早醒以及睡眠时间减少的患者例数显著,P<0.05。结论老年心血管病患者睡眠质量均不理想,广大医务工作者及患者家属应给予高度重视。积极采取相应的护理措施进行干预,可显著提高患者睡眠质量,值得临床推广。

依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及药物的安全性

目的探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果以及药物的安全性。方法收集100例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者使用慢性心力衰竭常规治疗方法进行治疗,观察组患者在常规治疗的基础上使用依那普利联合美托洛尔进行治疗。在治疗后比较两组患者的治疗效果以及药物安全性。结果两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,同时观察组患者的收缩压[(120.31±10.69)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)]明显优于对照组患者的收缩压[(155.33±18.29)mm Hg],观察组患者的舒张压[(75.39±5.3)mm Hg]明显优于对照组患者的舒张压[(91.23±7.9)mm Hg],观察组患者的心率[(65.89±6.03)次/min]明显优于对照组患者的心率[(98.26±9.18)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者均无不良反应发生。结论在对慢性心力衰竭患者进行治疗的过程中,使用依那普利联合美托洛尔的方法能够更加有效地对患者进行治疗,同时安全可靠、切实有效,在临床上值得推广。

血清25羟维生素D3、脑钠肽、C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者发生恶性室性心律失常的关系

目的探讨血清25羟维生素D3[25-Hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3]、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)与老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)的关系。方法选取福建省莆田市莆田涵江医院2017年1月至2021年1月收治的235例老年急性心肌梗死患者为研究对象,入院后即刻进行持续心电监测、收集患者一般资料,采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)以及血脂四项指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-L)],采用全自动血细胞分析仪测定白细胞(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血小板(blood platelet,PLT),采用全自动凝血分析仪测定D二聚体(D dimer,D-D),采用酶联免疫法测定25-(OH)D3,采用ELISA法测定BNP,根据Lown分级分为无MVA组(Lown分级:Ⅰ~ⅣA级)和MVA组(Lown分级:ⅣB~V级),统计MVA发生率,采用单因素χ^(2)分析及logistic多因素回归分析MVA的可能影响因素。结果235例老年急性心肌梗死患者发生MVA 89例,发生率为37.87%,其中14例患者死亡,病死率为15.73%。MVA组患者FBG、CRP、BNP水平明显高于无MVA组患者,差异有统计学意义(t=3.57、3.63、7.33,P<0.05),25-(OH)D3明显低于无MVA组患者,差异有统计学意义(t=5.38,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、25-(OH)D3、BNP是发生MVA的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=1.23、1.37、2.02、1.50,95%CI 1.02~4.43、1.16~4.82、1.53~6.60、1.22~5.12,P<0.05)。结论老年AMI患者发生MVA的患病率及致死率均较高,25-(OH)D3、BNP、CRP是其独立危险因素,具有重要的预测价值,BNP、CRP水平升高及25-(OH)D3水平降低可预示发生MVA的风险增加。