后疫情时代城市核酸检测基地平–战时期医院感染管理

做好城市核酸检测基地平战时期医院感染管理,通过制定人员管理、工作管理方法和措施,消毒效果评价,达成城市核酸检测基地院感管理目标,在突发疫情期间和疫情常态化防控期间医护人员无一人感染,顺利完成城市核酸检测基地任务,有效保证城市核酸检测基地的持续发展和服务质量的提升。

安全感量表在莆田市老年人群中信度和效度的检验

目的考评安全感量表(SQ)应用于莆田市老年人安全感状况的信度和效度。方法应用安全感量表(SQ)和自我接纳问卷(SAQ)对586例莆田市老年人进行测试。结果安全感量表评价老年人安全感的2周重测信度为0.756(P<0.001),分半信度为0.771,Cronbach'sα系数为0.805;量表2个维度的集合效度和区分效度试验成功率均为100%;因子分析提取4个公因子,累积解释变异量54.384%,与理论构想基本相符;量表总分与自我接纳问卷总分相关系数r=0.712(P<0.001)。结论安全感量表具有较好的信度和效度,适合用于莆田市老年人安全感的测量。

莆田市发展“医养一体化”服务模式的对策研究

随着银色浪潮来袭,如何养老已成为我国各城市重点关注的问题。将医疗机构、养老机构、社区医疗服务中心当中的医疗资源与养老资源进行共享交流,搭建“医养一体化”平台,是我国养老服务的发展趋势。论文研究了莆田市如何突破传统养老方式的局限性,推行“医养一体化”服务模式,探讨“医养一体化”平台的搭建对策。

公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响:有调节的中介模型

为探究公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响及其作用机制。采用方便抽样法选取2022年8月-2022年10月在四川省、浙江省、福建省的4所公立三甲医院工作的380例医务人员为研究对象,采用一般资料调查表、医患关系感知量表、一般自我效能感量表、组织支持感量表、工作绩效量表进行调查。结果显示,医务人员医患关系感知与自我效能感(r=-0.392,P<0.01)和工作绩效(r=-0.286,P<0.01)均呈负相关,自我效能感与组织支持感(r=0.538,P<0.01)、工作绩效(r=0.507,P<0.01)均呈正相关,组织支持感与工作绩效呈正相关(r=0.510,P<0.01);自我效能感在医患关系感知与工作绩效之间起部分中介作用,效应值为-0.241,占总效应的64.78%;组织支持感可以削弱医患关系感知对自我效能感的负向预测作用,在医患关系感知通过自我效能感影响工作绩效的中介模型前半路径起调节作用。由此可知,公立医院医务人员感知到的医患关系较差,应从政策支持、医院、社会层面采取措施,缓和紧张的医患关系,发挥自我效能感的中介作用和组织支持感的调节作用,将医患关系对医务人员工作绩效所产生的负面影响降至最小,提高医务人员工作绩效,从而提升医疗服务的整体质量。

莆田市学龄前儿童睡眠习惯对饮食行为影响的分层分析

目的:探索莆田市学龄前儿童睡眠习惯对饮食行为的影响,运用分层分析肥胖对结果的影响。方法:2019年3—6月期间,整群抽样选取639名莆田市学龄前儿童,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿童饮食行为问题诊断,及管理评估问卷(IMFeD)和自制问卷进行调查。结果:学龄前儿童的CSHQ总分为(45.28±8.27)分,睡眠习惯问题检出率50.55%,饮食行为问题检出率为59.62%。Logistic回归显示:问题睡眠(OR=1.490,95%CI为1.076~2.065)、肥胖(OR=2.012,95%CI为1.266~3.209)、早产(OR=2.013,95%CI为1.078~3.757)、三餐主要照顾者为(外)祖父母(OR=1.661,95%CI为1.203~2.295)是学龄前儿童问题饮食行为的影响因素。分层分析显示,无肥胖学龄前儿童中,问题睡眠组儿童的胃口差、害怕进食比例高于正常睡眠组(χ2=4.627,12.154,P=0.031,0.000);肥胖学龄前儿童中,问题睡眠组儿童的胃口差比例高于正常睡眠组(χ2=4.892,P=0.027)。结论:莆田市学龄前儿童问题睡眠习惯和问题饮食行为发生率较高,问题睡眠习惯会导致胃口差和害怕进食等问题饮食行为,应采取针对性措施改善睡眠习惯和饮食行为。

莆田地区畲族的骨密度与骨生化指标以及睾酮雌二醇之间的关系

目的探讨莆田地区畲族健康人群骨密度与骨生化指标、睾酮以及雌二醇之间的关系,并与汉族人群比较,为本地区骨质疏松防治提供依据。方法选择本地区畲族聚集地40岁以上健康成年人,其中畲族532人,汉族563人,应用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200骨密度吸收仪检测骨密度,以及用罗氏公司的骨生化指标仪器及试剂盒,测量骨密度以及25羟维生素D(25(OH)D3)、骨钙素(BGP)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、甲状旁腺激素(PTH)、1型前胶原氨基末端肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)。把上述检测的数据结果输入电脑,应用SPSS17.0软件包进行数据分析。结果不管畲族和汉族的骨密度均随着年龄的增大而下降,同年龄段男性均高于女性。畲族女性除在40~49岁年龄段稍高于汉族外,其他年龄组汉族女性均高于畲族。而畲族男性在60~69岁年龄段稍高于汉族男性,其他年龄组汉族男性均高于畲族,但汉族与畲族间都没有显著性差异(P>0.05)。汉族的25(OH)D3明显高于畲族,尤其女性在40~60岁年龄段、男性在50~69岁年龄段为正相关(P<0.05);汉族的BGP高于畲族(P<0.05),汉族男的E2指标均高于畲族男,且40~59年龄段尤为明显(P<0.05)。P1NP在汉族男女性高于畲族男女性(P<0.05)。经皮尔森相关分析,骨密度与E2、25OHD3、T成正相关,而与PTH、BGP、ALP成负相关,与ALP无相关。结论本研究25(OH)D3、BGP、P1NP、E2测定可以作为汉族、畲族健康人群早期检测指标,畲族的25(OH)D3水平普遍偏低,可能与他们的生活方式或者维生素D基因有关,值得进一步研究。骨密度与25(OH)D3、E2、T有明显正相关,而与PTH、PINP、BCG负相关,与ALP无明显相关。

医院噪音造成的影响及应对措施

噪音作为一种环境污染,能够对人体产生生理和心理影响。如同人体应对压力和超负荷工作一样,噪音也能够损害人体的健康。大量研究表明,如果医院噪音超出正常的标准,那将导致病情恶化。然而,医院噪音对护士的影响方面的研究仍然相当缺乏。本文试图探讨医院噪音对病人和护士的影响,分析噪音来源,有效的减少和控制噪音的措施。由于护士工作的大部分时间都是在医院度过的,所以她们不得不承受医院噪音造成的额外影响。因此倡议护士需要创造一个对病人和自身有利的健康的治疗环境。

含锶脱敏牙膏对牙本质过敏症脱敏作用的Meta分析

目的:采用Meta分析评价含锶脱敏牙膏对牙本质过敏症(DH)的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:收集1990年1月1日至2020年3月1日PubMed,EMBASE,Web of Science,CENTRAL和CNKI等数据库关于研究含锶脱敏牙膏对DH的随机对照试验(RCT)文献,运用Stata 14.0软件对提取的所有文献数据进行Meta分析。结果:共纳入8篇RCT文献,根据8项研究的最长试验周期,对含锶脱敏牙膏和对照组牙膏干预后进行探诊及空气喷吹检测差异进行Meta分析,试验组与对照组在探诊、空气检测敏感值之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);根据试验时间长短、结局指标分类,分别合并即刻、≤1、2、4、6、8、12周的探诊敏感、空气检测敏感值进行亚组分析,结果显示试验组与对照组在探诊、空气检测敏感值之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:含锶脱敏牙膏和对照组牙膏相比,不能更有效地减轻DH,需要更多的研究来进一步验证其对缓解DH的效果。

加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响

目的 观察加速康复干预对全膝关节置换术后关节功能及日常生活能力、运动功能的影响。方法 300例接受全膝关节置换术治疗的患者,随机分成对照组与研究组,每组150例。对照组实施常规干预,研究组实施加速康复干预。比较两组围手术期相关指标、满意率及干预前后膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分。结果 研究组患者术后首次进食时间(6.26±1.99)h、首次下床时间(42.06±6.17)h、首次排便时间(21.43±3.15)h及住院时间(12.25±2.72)d均显著短于对照组的(11.27±3.06)h、(67.71±7.86)h、(36.48±7.07)h、(15.43±4.27)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分均高于本组干预前,且研究组患者膝关节功能、日常生活能力、运动功能评分分别为(88.76±4.67)、(17.37±1.51)、(22.49±3.45)分,高于对照组的(71.55±5.34)、(14.61±2.63)、(18.18±3.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意率100.00%高于对照组的95.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全膝关节置换术患者实施加速康复干预可显著地缩短患者术后进食、下床、排便及住院时间,提升膝关节功能、日常生活能力、运动功能及患者满意度,效果理想。

舒芬太尼PCIA复合艾司氯胺酮对胸腔镜下肺癌根治术患者疼痛及疲劳水平的影响

目的:观察舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)复合艾司氯胺酮对胸腔镜下肺癌根治术患者疼痛及疲劳水平的影响。方法:选择2022年4月—2023年4月莆田市第一医院收治的82例肺癌患者作为研究对象,随机将其分为两组,各41例。对照组给予舒芬太尼PCIA,观察组给予舒芬太尼PCIA复合艾司氯胺酮。比较两组术后不同时点疼痛评分、疲劳状况评分及术后不良反应发生情况。结果:术后24 h、48 h、72 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、围手术期疲劳测评量表(ICFS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组头晕、嗜睡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼PCIA复合艾司氯胺酮可缓解胸腔镜下肺癌根治术患者术后疼痛程度,改善术后疲劳状况,且可减少术后不良反应的发生,安全性更高。

经皮肾镜取石术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后患者出院准备度现状及其影响因素。方法 2021年3月至2022年10月,采用方便抽样法选取莆田市第一医院收治的128例PCNL后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)、社会支持评定量表(SSRS)、出院指导质量量表(QDTS)对其进行调查。结果 纳入的128例PCNL后患者RHDS得分为(148.57±16.36)分;多元线性回归分析显示,年龄≥60岁、初中及以下文化程度、携带肾造瘘管、社会支持水平低、出院指导质量差是影响PCNL后患者出院准备度的危险因素(P<0.05)。结论 PCNL后患者出院准备度水平尚有提升空间,临床医护人员应加强对高龄、携带肾造瘘管、文化程度及社会支持水平低等人群的关注,注重对其进行疾病健康宣教和出院指导并协助其完善社会支持系统,以提高其出院准备度水平。

多西环素联合阿奇霉素治疗恙虫病合并肺部感染的效果与安全性评价

目的:探讨多西环素联合阿奇霉素治疗恙虫病合并肺部感染的效果与安全性。方法:选择2019年7月—2022年7月莆田市第一医院收治的150例恙虫病合并肺部感染患者作为观察对象。根据治疗方法差异性分为两组,各75例。对照组使用多西环素,观察组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗。比较两组的治疗效果和安全性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部湿啰音消失时间、肝功能恢复时间、焦痂脱落时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多西环素联合阿奇霉素治疗恙虫病合并肺部感染,能有效提高患者整体治疗效果,加快症状消失进度,但是联合用药有较高不良反应,治疗安全性低于单一用药。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对患儿血气分析、炎症因子的影响

目的:探究布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果及对患儿血气分析、炎症因子的影响。方法:选取2021年4月—2022年4月莆田市第一医院收治的82例NRDS患儿作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组(n=41,PS治疗)和观察组(n=41,布地奈德联合PS治疗),两组均治疗72 h。比较两组临床疗效、血气分析、炎症因子、并发症。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气分析指标及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,两组血气分析指标及炎症因子水平较治疗前均有改善,且观察组血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.20%,虽高于对照组的9.76%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合PS治疗NRDS患儿能有效改善缺氧状态与血气分析指标,减轻炎症反应,进一步提高临床疗效,且未增加并发症发生风险。

鼻窦炎鼻内镜术后睡眠障碍的原因及护理策略分析

目的观察鼻窦炎鼻内镜术后睡眠障碍的原因及护理策略分析。方法将我院2021年1月至2023年1月收治的鼻窦炎患者370例作为本次研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分者判定为睡眠障碍病将其纳入障碍组,而另评分<7分者纳入正常组。分析患者产生术后睡眠障碍的因素并制定相应的护理策略。结果与正常组相比,障碍组患者的SAS>50分、VAS>4分、无法适应术后呼吸方式率、无法适应住院环境率均更高,而术前坚持呼吸训练占有率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组存在持续口鼻分泌物率、合并糖尿病、合并高血压、合并心脏病、担心住院费用占有率,无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析接受鼻内镜治疗的鼻窦炎患者术后SAS>50分、VAS>4分、无法适应呼吸方式、住院环境均为影响睡眠障碍危险因素。结论对于鼻窦炎鼻内镜术后患者,发生术后睡眠障碍的概率相对较高,患者术后SAS>50分、VAS>4分、无法适应呼吸、住院环境、术前坚持呼吸训练占有率低均为影响睡眠障碍危险因素。应当积极地给予相关的疏导,以达到改善睡眠障碍的目的。

整体优质护理服务在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果

目的探讨整体优质护理服务在小儿急性肠套叠围手术期的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月莆田市第一医院收治的50例急性肠套叠患儿,采用随机数字表法分组,每组25例,参照组围手术期实施常规护理,研究组围手术期开展整体优质护理。对比两组患儿住院时间、治疗费用、并发症及生活质量。结果研究组住院时间短于参照组[(7.85±1.43)d vs.(9.24±1.51)d,P=0.002],住院费用低于参照组[(1.47±0.41)万元vs.(1.79±0.57)万元,P=0.027]。研究组与参照组住院并发症发生率对比无统计学差异(4.0%vs.16.0%,P=0.346)。研究组护理后生活质量评分高于参照组[(82.47±4.41)分vs.(78.09±4.07)分,P=0.001]。结论小儿急性肠套叠围手术期应用整体优质护理服务,可缩短患儿住院时间,降低住院费用,提高其生活质量。

循证护理模式对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防作用

目的 探讨分析腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式对其术后尿潴留的预防效果。方法 选取我院150例行腹腔镜子宫切除术的患者为研究对象,纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据护理模式差异将150例分为两组,各75例,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理模式。比较两组尿潴留发生率、尿路感染发生率、自由尿流率(最大尿流率、平均尿流率)和护理满意度。结果 观察组尿潴留发生率、尿路感染发生率分别为5.33%、1.33%,低于对照组的16.00%、10.67%(P <0.05)。护理后,两组最大尿流率、平均尿流率均提高,且观察组最大尿流率、平均尿流率均高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度96.00%高于对照组86.67%(P <0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式能够有效预防尿潴留,改善其自由尿流率,降低尿路感染发生风险,提高护理满意度。

射频消融或冷冻消融两种方法对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

目的对比射频消融或冷冻消融两种方法在左房扩大的房颤患者中是否存在治疗效果差异。方法选取自2016年12月至2022年5月期间前来福建省莆田市第一医院心血管内科房颤中心就诊并行导管消融术的左心房扩大(leftatrial volume index,LAVI)>34ml/m^(2)的房颤患者作为研究对象,共106例。根据术式,分成射频组(n=54)和冷冻组(n=52),比较两组术后房颤复发的情况。结果本研究中位随访时间为12个月,无死亡病例,失访率为3.8%,房颤消融后总体复发率为36.8%。两组临床基线情况及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);射频组的手术用时较长(P<0.001)、X-射线时间短、曝光量更少(P<0.05);生存分析结果显示,两组患者无房颤/房扑/房速生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左房扩大的房颤患者,两种术式临床效果相近。冷冻消融手术用时较短,而射频消融时医患所承受的X射线时间及曝光剂量更低,应根据实际情况选择合适的消融方法。

髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学及免疫功能的影响

目的 探讨髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉在老年髋关节置换术(THA)患者中的应用效果。方法 选取200例莆田学院附属医院2020年6月至2022年6月收治的老年THA患者,按随机数字表法分为两组,各100例。对照组予以全身麻醉,观察组加用髂筋膜神经阻滞。比较两组血流动力学、应激反应指标、免疫功能、视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。结果 观察组气管插管时及手术30 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组(P <0.05);观察组术后皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)低于对照组(P <0.05);观察组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P <0.05);观察组术后6 h、12 h、48 h时VAS评分低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 髂筋膜神经阻滞联合全身麻醉可稳定老年THA患者血流动力学,减轻机体应激反应及免疫损伤,降低术后疼痛程度,安全可靠。

关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的探讨关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术与膝关节置换手术对膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2020年6—12月我院收治的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组各16例。观察组采用关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨手术,对照组采用全膝关节置换术。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况,并于术前、术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年采用膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分对膝关节功能进行评估。结果观察组的手术时间、住院时间、住院费用短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、术后半年、术后1年、术后2年的膝关节HSS功能评分和VAS疼痛评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜微骨折技术结合腓骨高位截骨在治疗膝关节骨性关节炎方面,早中期效果与膝关节置换术相同,且手术时间、住院时间、住院费用优于膝关节置换术。