妇科手术后医院感染原因分析及护理对策

医院感染是评价医疗质量的重要环节，严格控制院内感染已成为医院管理的重中之重。一旦发生术后感染，不仅影响患者的康复与预后，导致巨大的经济支出，而且对医院信誉乃至社会安定均造成不利影响。为有效降低我院妇科手术后患者的医院感染率，笔者开展妇科手术后医院感染的监测分析，探讨发生医院感染的原因及相应的护理对策。现将结果报告如下。

妇产科护理人员的职业危害及防护措施

随着血液传播疾病如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等传染病的迅速增多,妇产科护理人员面临着严峻的职业暴露的危险,诸多化学因素也严重危害着护理人员的健康。因此,加强护理人员的个人防护,有效控制医源性感染的发生是不容忽视的问题。笔者将自己在护理工作中观察到的危险因素分析如下,并提出防护措施,以降低护理人员的职业危害。

基于行为研究法的快速康复护理对剖宫产产妇术后恢复情况的影响

目的以剖宫产产妇作为观察对象,以基于行为研究法的快速康复护理作为护理方法,就观察对象采用上述护理方法的临床效果进行分析和探讨。方法选取2022年6月至2023年6月在莆田市第一医院行剖宫产分娩的300例产妇,根据不同的收治时间将观察对象均匀分为两组,2022年6月-12月收治的150例产妇纳入对照组,执行常规护理;2023年1月-6月收治的150例产妇纳入观察组,执行基于行为研究法的快速康复护理。对比两组的术后恢复情况、住院时间、自感舒适度、护理满意度。结果观察组的术后下床活动时间(16.31±2.05)h、产后排气时间(20.21±3.53)h、自主排尿时间(23.42±2.35)h、住院时间(2.86±0.78)d,与对照组的(17.82±5.51)h、(22.05±5.34)h、(25.18±5.87)h、(3.14±1.05)d相比均较短(P<0.05)。观察组自感舒适度为96.00%,高于对照组的88.67%(P<0.05)。观察组总满意度为96.67%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。结论对于剖宫产产妇而言,执行基于行为研究法的快速康复护理的效果较好,不仅可以有效促进其术后恢复,缩短其住院时间,还可以提高其自感舒适度及护理满意度。

硫酸镁在妊娠高血压综合征患者中治疗的临床效果和对妊娠结局的影响分析

目的探讨硫酸镁在妊娠高血压综合征(PIH)患者中治疗的临床效果和对妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2024年1月莆田市第一医院80例PIH患者,根据不同用药方法分为两组,各40例。对照组应用硝苯地平,观察组基于前组应用硫酸镁治疗。比较两组血压水平、生活质量、新生儿体重与Apgar指数情况、不良反应发生情况。结果观察组总有效情况高于对照组(P<0.05)。观察组的血压水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的活力状况、生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、一般健康状况观察组的生活质量高于对照组(P<0.05)。观察组先兆子痫发生率低于对照组(P<0.05)。观察组产妇先兆子痫与子痫的情况与对照组相比较低(P<0.05)。观察组新生儿体重与Apgar指数情况与对照组相比较高(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁与硝苯地平合用可有效治疗PIH,该治疗方法在降低患者血压的同时,还减少了药物的不良反应。此外,该方案还可有效改善患者的生活质量,优化妊娠结局。

妊娠期糖尿病患者对低血糖认知现状及影响因素分析

目的 分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者低血糖认知现状及其影响因素。方法选取2022年1月—2024年1月于莆田市第一医院产科就诊的158例GDM患者为研究对象,以本院自制调查问卷调查基础资料、低血糖认知现状,通过单因素、多元回归分析法分析,明确GDM患者低血糖认知现状的影响因素。结果 单因素分析结果显示,文化程度、是否存在低血糖发生史、是否存在妊娠史患者在低血糖认知评分方面,差异有统计学意义(P均<0.05)。多元回归分析显示,文化程度为初中或高中是GDM患者低血糖认知现状的独立危险因素,有低血糖发生史及存在妊娠史为保护因素(P均<0.05)。结论 文化程度为初中或高中是GDM患者低血糖认知现状独立危险因素,有低血糖发生史及存在妊娠史为保护因素。

前置胎盘产妇剖宫产术后出血的相关影响因素及管理措施分析

目的探讨前置胎盘产妇剖宫产术后出血影响因素,并指导相关管理措施的制订。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月莆田市第一医院收治的86例前置胎盘剖宫产产妇,根据产后是否出血分为出血组和非出血组。收集一般资料,先开展单因素分析,对差异有统计学意义的指标进行logistic回归分析。结果86例前置胎盘剖宫产产妇有29例发生术后出血,术后出血发生率为33.72%(29/86)。单因素分析显示,孕周、产次、孕次、胎盘附着方向、宫腔操作次数、剖宫产切口类型、术中麻醉方式、是否有产前出血史与术后出血无关,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、体重指数、前置胎盘类型、有无剖宫产史、是否有胎盘粘连或植入、有无流产史、新生儿体重与术后出血有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥30岁、体重指数≥28 kg/m^(2)、前置胎盘类型为中央型、有剖宫产史、有胎盘粘连或植入、有流产史、新生儿体重≥4 kg是影响前置胎盘产妇剖宫产术后出血的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论前置胎盘产妇剖宫产术后出血率较高,与年龄、体重指数等因素有关,临床需根据以上因素制订相关管理措施,尽可能地降低术后出血风险。

妊娠期糖尿病孕妇产后血糖异常的影响因素分析

目的分析影响妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇产后血糖异常的相关因素。方法选取2021年2月—2024年2月莆田市第一医院完成分娩的146例GDM产妇作为研究对象,均在产后接受口服葡萄糖耐量试验,结果显示血糖异常的产妇纳入观察组、血糖正常的产妇纳入对照组。发放本院自制的调查问卷,分析影响产后血糖异常的相关因素。结果口服葡萄糖耐量试验结果显示,90例(61.64%)存在血糖异常,56例(38.36%)为血糖正常。Logistic回归分析结果显示,诱发GDM产妇产后血糖异常的独立危险因素包括年龄、孕前及产前体重指数(P均<0.05)。结论GDM产妇产后血糖异常与年龄较大、孕前及产前体重指数高之间存在密切关系,临床工作人员应重点关注上述影响因素,以防止发生产后血糖异常。

磁电治疗+手法按摩治疗盆底肌筋膜综合征患者盆底功能、疼痛程度的临床观察

目的探究在对盆底肌筋膜综合征患者治疗期间开展磁电治疗+手法按摩治疗对于患者盆底功能以及疼痛程度的影响。方法在2021年4月至2023年4月本院收治盆底肌筋膜综合征患者中选择100例为对象,数字随机排序划分对照组(50例,盆底磁电刺激治疗)和观察组(50例,开展磁电治疗+手法按摩治疗)。对比两组患者盆底功能,疼痛程度,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度,症状改善用时。结果治疗后观察组慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值、静息平均肌电值、后静息平均肌电值均高于对照组(均P<0.05)。治疗后3、5、7 d观察组视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度,观察组疲劳度低于对照组(P<0.05)。针对两组患者在恢复过程中盆底疼痛、排尿困难、压力性尿失禁改善用时进行统计,观察组用时均短于对照组(均P<0.05)。结论在对盆底肌筋膜综合征患者治疗期间开展磁电治疗+手法按摩治疗,可以改善患者盆底功能,并缓解患者疼痛程度和症状,有助于患者进行恢复。

生物反馈电刺激联合盆底肌训练在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果

目的:观察生物反馈电刺激联合盆底肌训练在盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年4月该院收治的86例盆底功能障碍性疾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组予以盆底肌训练干预,观察组在对照组基础上联合生物反馈电刺激干预,两组均干预2个月。比较两组干预前后盆底肌肌电指标水平、盆底肌肌力分级、盆底功能障碍[盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)]评分、尿动力学指标(最大膀胱容量、最大尿流率)水平。结果:干预后,观察组前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、快肌最大肌电值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组盆底肌肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组PFIQ-7评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组最大膀胱容量、最大尿流率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合盆底肌训练应用于盆底功能障碍性疾病患者可改善盆底肌肌电指标、尿动力学指标水平,优化盆底肌肌力分级,降低盆底功能障碍评分,效果优于单纯盆底肌训练干预。

甘油三酯葡萄糖指数与维生素D缺乏在多囊卵巢综合征中的相关性

目的研究甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与维生素D缺乏在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的相关性。方法纳入2021年1月至2023年12月就诊于莆田市第一医院的PCOS患者181例。将纳入对象按25羟维生素D[25(OH)D]缺乏与否分为维生素D缺乏组(119例)和对照组(62例),比较两组的一般资料和临床检验指标;同时按TyG指数分为3组,TyG指数≤8.06为1组(60例),8.06~8.42为2组(60例),≥8.42为3组(61例);使用Pearson相关分析探讨TyG指数和25(OH)D是否存在相关;使用logistic回归分析研究TyG指数和维生素D缺乏风险的关系。结果TyG指数在维生素D缺乏组与对照组之间差异有统计学意义,TyG指数和25(OH)D存在相关性。logistic回归分析提示,与1组相比,3组的维生素D缺乏风险是1组的3.589倍[比值比(OR)=3.589,95%CI:(1.641,7.849),P=0.001]。结论PCOS人群中,TyG指数和25(OH)D存在负相关,TyG指数越高,维生素D缺乏的风险也越高,TyG指数有望成为早期筛查维生素D缺乏患者的有力指标。

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的安全性评价

目的 评价硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的安全性。方法 随机选取2021年1月—2023年12月莆田市第一医院接诊的80例妊娠期高血压患者为研究对象,按照不同治疗药物分为对照组(n=40,拉贝洛尔治疗)和研究组(n=40,硝苯地平联合拉贝洛尔治疗),均持续用药1周。比较两组子宫动脉血流动力学、晨起血压水平、24 h尿蛋白定量、血液黏度,统计早产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生情况。结果 治疗后,子宫动脉血流动力学、晨起血压水平、24 h尿蛋白定量、血液黏度在两组中均较治疗前改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良妊娠结局总发生率为2.50%(1/40),低于对照组为47.50%(19/40),差异有统计学意义(χ^(2)=21.600,P<0.05)。结论 妊娠期高血压通过硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的效果较为突出,改善患者血压状态,为胎儿发育提供良好的宫内环境,有利于改善妊娠结局。

整合式心理护理联合全面引导护理对卵巢癌化疗患者负面情绪及睡眠质量的影响

目的全面分析对卵巢癌化疗患者实施整合式心理护理联合全面引导护理的效果及对负面情绪、睡眠质量的影响。方法选取2022年6月至2023年6月期间莆田市第一医院收治的卵巢癌化疗患者64例作为研究对象,通过抽签法随机分为两组,对照组32例,实施常规护理+整合式心理护理,观察组32例,在对照组基础上加以全面引导护理。对两组患者干预前、干预后的负面情绪如焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数(P ittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)得分进行比较。结果干预前,两组患者的负面情绪、应对方式、睡眠质量得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,在SAS、SDS、PSQI方面,观察组得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SCSQ方面,观察组的积极应对得分高于对照组,消极应对得分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论在卵巢癌化疗患者中,施行整合式心理护理联合全面引导护理的方式有积极意义,可以有效改善患者的负性情绪与睡眠质量,有助于改善预后。

腹腔镜手术治疗宫颈癌20例临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床疗效分析。方法对我院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(TLRH+LPL组),并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术(ARH+APL组)的早期宫颈癌病例作为对照,比较两种术式术中、术后的情况及并发症等。结果 20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下均顺利完成手术。TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的手术时间及切除的淋巴结数、淋巴结阳性率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。

腹腔镜与开腹对进展期胃癌根治术的临床疗效对比

对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床疗效。回顾性分析355例进展期胃癌患者临床资料,其中行腹腔镜D2根治术160例,行开腹D2根治术195例,对比分析两组患者的疗效指标。结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间较长,但出血量更少,清扫淋巴结数量更多,术后肠道恢复功能更快,进食半流质时间早,住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者近、远端切缘长度及术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行、有效方法。

腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤31例分析

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的可行性。方法 对我院31例早期子宫恶性肿瘤患者（宫颈癌26例、子宫内膜癌5例）行腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的患者进行回顾性分析。结果 所有早期子宫恶性肿瘤患者在腹腔镜下均顺利完成手术。宫颈癌手术时间为（216.5±63.8）min,术中出血为（247.5±128.2）mL,术后胃肠恢复时间（2.1±0.5）d;子宫内膜癌手术时间为（263.3±45.3）min,术中出血为（263.3±45.3）mL,术后胃肠恢复时间（2.0±0.4）d,术后有20例患者补充放化疗,全部患者均接受随诊,术后随诊1~5年,无复发,无一例发生穿刺部位肿瘤种植。结论 腹腔镜技术治疗早期子宫恶性肿瘤是安全可行的,临床值得推广。

盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局、血清相关指标与预后生活质量的影响

目的观察盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局、血清相关指标与预后生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年1月莆田市第一医院诊治的妊娠期糖尿病患者100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。在基础对症干预上,对照组予以门冬胰岛素治疗,研究组在对照组基础上予盐酸二甲双胍片口服,2组疗程均到胎儿娩出。比较2组治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)],妊娠结局(分娩方式、新生儿黄疸、巨大儿以及新生儿低血糖),治疗前后血清相关指标[总胆红素(TBil)、血清胆固醇(TC)]及预后生活质量评分(SF-36)。结果治疗后,2组HbA_(1c)、FPG、2 hPG水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);研究组剖宫产率低于对照组(χ^(2)=8.392,P=0.004),2组新生儿出现黄疸、巨大儿及低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组TBil水平较治疗前升高、TC水平较治疗前降低,且研究组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组生活质量评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P均<0.01)。结论妊娠期糖尿病应用盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗能有效降低患者血糖水平,改善血清总胆红素及胆固醇水平,改善母婴妊娠结局,提高其预后生活质量。

高频电波刀(LEEP电波刀)在宫颈病变中的临床应用

目的:探讨高频电波刀(LEEP电波刀)治疗宫颈疾病的临床应用价值。方法:回顾性分析我院278例LEEP治疗宫颈病变的临床资料。对在我院妇科门诊经细胞学、阴道镜及宫颈活检初步诊断的278例各种宫颈病变,采用LEEP电波刀治疗。观察手术时间、出血量、病人反应及术后宫颈修复情况。结果:LEEP锥切术(包括小锥切)治疗成功率98.28%,平均手术时间为4.9m in,出血量13mL,无继发出血和感染发生。LEEP超高频射频术治愈率96.67%,平均手术时间为4m in,无出血。LEEP刮除术治愈率100%,平均手术时间为1.5m in,无出血。结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、治愈率高,是宫颈病变的一种理想的诊断和治疗手段。

超声软指标、无创DNA产前检测联合应用于筛查胎儿染色体异常效果分析

目的:分析超声软指标、无创DNA产前联合检测在胎儿染色体异常筛查方面的应用价值。方法:研究资料收集时间:2019.8-2021.1,研究对象为4500例产前孕期胎儿畸形筛查者,通过超声软指标分析后对阳性者进行无创DNA检查,无创DNA阳性者进行羊水穿刺产前诊断,跟访到不同孕妇妊娠结局。结果:4500例筛查者中超声软指标阳性285例(6.33%);285例经无创DNA检查后23例高风险(8.07%),包括21三体异常18例、18-三体异常3例、13-三体异常2例,与羊水穿刺诊断结果符合率为100.00%,262例低风险中254例成功分娩,8例流产,染色体均无异常。结论:超声软指标、无创DNA联合用于产前检测,可提高胎儿染色体异常筛查准确率,更好的指导高危孕妇及时终止妊娠,减少有创操作可能引起的流产等。