莆田地区医院护士抑郁状况调查及影响因素分析

抑郁是个体情绪低沉、沮丧、悲伤等多种不愉快反应综合而成的生理、社会和心理方面的多维障碍。抑郁是全球重大公共卫生问题,对人们的生活、家庭及社会造成严重影响。护理专业人员受工作环境和压力的影响,是抑郁的高发人群[1],其心理健康状况受到多数学者的关注。护士的心理健康状况直接影响着医疗护理质量,影响着患者的治疗和康复。笔者对莆田二级以上医院在职561名护理人员的抑郁情况进行调查,并进行影响因素分析,为制订促进护士的心理健康的措施提供参考。

公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响:有调节的中介模型

为探究公立医院医务人员医患关系感知对工作绩效的影响及其作用机制。采用方便抽样法选取2022年8月-2022年10月在四川省、浙江省、福建省的4所公立三甲医院工作的380例医务人员为研究对象,采用一般资料调查表、医患关系感知量表、一般自我效能感量表、组织支持感量表、工作绩效量表进行调查。结果显示,医务人员医患关系感知与自我效能感(r=-0.392,P<0.01)和工作绩效(r=-0.286,P<0.01)均呈负相关,自我效能感与组织支持感(r=0.538,P<0.01)、工作绩效(r=0.507,P<0.01)均呈正相关,组织支持感与工作绩效呈正相关(r=0.510,P<0.01);自我效能感在医患关系感知与工作绩效之间起部分中介作用,效应值为-0.241,占总效应的64.78%;组织支持感可以削弱医患关系感知对自我效能感的负向预测作用,在医患关系感知通过自我效能感影响工作绩效的中介模型前半路径起调节作用。由此可知,公立医院医务人员感知到的医患关系较差,应从政策支持、医院、社会层面采取措施,缓和紧张的医患关系,发挥自我效能感的中介作用和组织支持感的调节作用,将医患关系对医务人员工作绩效所产生的负面影响降至最小,提高医务人员工作绩效,从而提升医疗服务的整体质量。

中医艾灸联合个性化护理防治胃癌放化疗后胃肠道反应的临床疗效

目的:本研究旨在探究中医艾灸联合个性化护理对胃癌放化疗后胃肠道反应的临床疗效。方法:选取我院在2021年8月—2023年6月期间收治的75例胃癌放化疗后患者,采用随机对照方法将其分为试验组(n=37)与对照组(n=38)。试验组患者接受中医艾灸联合个性化护理,对照组患者接受传统治疗。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组的治疗依从性明显优于对照组(P<0.05)。两组患者在不良反应发生率上无显著差异(P>0.05)。结论:中医艾灸联合个性化护理作为一种综合疗法,对于胃癌放化疗后胃肠道反应的防治具有明显的临床疗效。其可提高治疗总有效率和患者治疗依从性,且在不良反应方面表现出良好的耐受性,有望成为胃癌放化疗后患者的有效治疗手段。

药物涂层球囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性

目的:本研究旨在评估药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初次经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年12月行急诊PCI的STEMI患者142例的临床资料。根据介入策略,患者被分为观察组(62例,DCB治疗)和对照组(80例,DES治疗)。比较两组患者1周内靶病变再次血运重建和主要不良心血管事件(MACE)发生率、术后左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDd)以及慢血流发生率,随访9个月内上述指标(除慢血流)、晚期管腔丢失(LLL)和大出血发生率等。结果:两组术后LVEDd、LVEF、慢血流、靶病变再次血运重建率和1周内MACE发生率均无显著差异,P均>0.05。随访9月后,对照组和观察组LLL[0.25(0.16,0.50)mm比0.30(0,0.82)mm],靶病变再次血运重建率(6.3%比4.8%)、MACE(31.7%比33.9%)和大出血发生率(8.5%比3.2%)均无显著差异(P均>0.05)。结论:在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中,药物涂层球囊的短期和远期预后均不劣于药物洗脱支架,是安全有效的。

沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果比较

目的比较沙库巴曲缬沙坦钠片与硝苯地平控释片治疗慢性肾功能不全合并高血压的临床效果。方法选取2021年7月—2022年7月莆田市第一医院收治的慢性肾功能不全合并高血压患者80例,采用病历号数字表抽签法分组为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-18(IL-18)]与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ2=5.164,P=0.023)。治疗4周后,2组患者收缩压、舒张压较治疗前下降(P均<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者UAER及CysC、BUN、SCr水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组患者血清CRP、TNF-α、IL-18与TGF-β1水平较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.12.50%,χ2=0.139,P=0.709)。结论慢性肾功能不全合并高血压患者采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗降压效果较佳,可改善患者肾功能,抑制炎性反应,用药安全性较高。

早期食管癌患者ESD后并发症危险因素分析

目的探讨早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后并发症危险因素。方法选取2021年1月至2023年4月该院收治的82例早期食管癌患者,根据术后并发症发生情况将其分为对照组(50例)和研究组(32例),比较2组临床特征,分析早期胃癌患者ESD后并发症危险因素。结果2组在年龄、糖尿病病史、肿瘤组织浸润深度、肿瘤长径、手术时间、术后创面、固有肌层损伤、血小板计数(PLT)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(≥60岁)、合并糖尿病、肿瘤长径(<20 mm)、手术时间(≥45 min)、PLT(≥300×10^(9)L^(-1))、肿瘤组织浸润深度(m3+sm1)为ESD后并发症的危险因素(P<0.05)。结论年龄、合并糖尿病、肿瘤长径、手术时间、PLT、肿瘤组织浸润深度为早期食管癌患者ESD后并发症的危险因素,临床可根据上述因素筛选高危患者并加强随访,从而降低ESD后并发症发生率。

呼吸功能训练联合优质护理对慢性阻塞性肺气肿患者肺功能的影响

目的为慢性阻塞性肺气肿患者开展呼吸功能训练联合优质护理,观察其对患者肺功能的影响。方法随机选取2021年1月-2023年1月莆田市第一医院收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,呼吸功能训练联合优质护理)。观察两组患者护理前后的肺功能指标[第1 s呼气容积(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、FEV1/FVC]、运动耐力[6 min步行测试(6 Minutes Walk Test,6 MWT)]与呼吸功能障碍[伯格量表(Borg Scale)]、生活质量评分[圣乔治呼吸问卷(St.George's Breath Questionnaire,SGRQ)]。结果护理后,观察组FEV1(1.64±0.32)L高于对照组(1.46±0.31)L,FVC(2.32±0.47)L高于对照组(1.97±0.51)L,FEV1/FVC(65.17±3.02)%高于对照组(59.22±3.02)%,差异有统计学意义(t=2.213,2.764,7.631,P均<0.05);观察组的6 MWT远于对照组,Borg量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的临床症状、疾病影响、日常活动以及SGRQ总评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论为慢性阻塞性肺气肿患者应用呼吸功能训练联合优质护理,对改善肺功能有积极帮助,可明显提升运动耐力和呼吸功能,促使患者生活质量提高。

胃癌患者淋巴结转移、病情进展与Tspan-1表达水平的相关性

目的观察胃癌患者淋巴结转移、病情进展与四旋蛋白1重组蛋白(Tspan-1)表达水平的相关性,以便为临床治疗提供参考价值。方法选取福建省莆田市第一医院在2018年1月至2021年6收治的150例胃癌根治术患者作为研究对象,根据术后病理情况分为淋巴结转移组(LN组,n=120例)与无淋巴结转移组(NLN组,n=30例),采用问卷调查法收集两组一般资料,并对其进行logistic多因素分析和Pearson相关性分析,评估影响胃癌根治术后患者淋巴转移的相关危险因素及相关性情况。结果150例患者中共120例患者出现淋巴结转移,经调查可知,LN组严重疾病病情进展发生率高于NLN组(P<0.05);比较两组患者一般资料,NLN组肿瘤浸润深度、是否存在溃疡、肿瘤直径、肿瘤分型及年龄因素与LN组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者癌组织中Tspan-1蛋白表达水平均低于癌旁组织,且LN组癌组织中Tspan-1蛋白表达水平高于NLN组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,肿瘤分型为未分化型、肿瘤浸润深度至浆膜层、存在溃疡与Tspan-1高表达均为胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);且经Pearson相关性分析可知,淋巴结转移、疾病进展分别与Tspan-1表达水平呈正相关(r>0,P<0.05)。结论导致胃癌根治术后患者淋巴结转移的主要影响因素为Tspan-1高表达水平,且还与患者术后病情进展风险高度相关。

胃癌高发区胃腺癌肿瘤EMT过程与Tspan-5表达分析

目的探讨胃癌高发区胃腺癌肿瘤细胞上皮-间质转化(EMT)过程与Tspan-5表达关系。方法选取2018年5月至2019年12月于莆田市第一医院完成胃腺癌根治术的108例患者作为研究对象,采用免疫组化染色法检测肿瘤组织Tspan-5、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和N-钙黏蛋白(N-cadherin)阳性表达情况。结果Tspan-5阳性表达48.1%(52例)、E-cadherin阳性表达25.0%(27例)、N-cadherin阳性表达56.5%(61例)。Tspan-5、E-cadherin和N-cadherin阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤状态(分期)有关(P<0.05)。随着肿瘤病情的进展,Tspan-5和N-cadherin阳性率升高,而E-cadherin阳性率降低。相关性分析结果显示,Tspan-5阳性率与E-cadherin呈正相关,与N-cadherin呈负相关(P<0.05);E-cadherin阳性率与N-cadherin呈负相关(P<0.05)。结论胃腺癌中Tspan-5的高表达与肿瘤EMT过程密切相关,Tspan-5有可能成为早期临床诊断、干预和预后评估的重要靶点。

护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果

目的探讨护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的应用效果。方法选择2012年1月-2014年8月本科1100例老年患者为研究对象,实施护理风险管理后600例65岁以上的老年患者为观察组,未实施护理风险管理的500例65岁以上的老年患者为对照组,比较2组患者发生跌倒坠床和患者及家属对护理工作的满意度。结果实施护理风险管理后患者跌倒坠床发生率较实施前明显下降,患者及家属对护理工作的满意度明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施护理风险管理能有效预防和减少患者的跌倒坠床发生率,提高护理工作的满意度,并密切了护患关系,保障了护理安全。

我院肿瘤内科患者留置针静脉炎发生现状及危险因素分析

目的了解肿瘤内科患者静脉留置针静脉炎发生现状与危险因素。方法便利抽样选取2019年8~12月我院收治的361例肿瘤内科患者,采用自制的留置针静脉炎发生现状及其影响因素问卷进行调查。结果39.1%患者出现静脉炎症状。单因素分析显示,不同留置时间、穿刺部位、化疗药、高渗透压药、强酸强碱药、冲封管液体种类、给药频次患者的静脉炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,留置时间较长、穿刺部位为前臂、使用高渗透压药物和给药频次较多是肿瘤内科患者留置针静脉炎发生的危险因素,使用化疗药物是肿瘤内科患者留置针静脉炎发生的保护因素(P<0.05)。结论肿瘤内科患者留置针静脉炎发生比例较高,与留置时间长、高渗透压药物和多频次输注等因素有关。

呼吸内科住院患者对护理服务满意度的调查分析

目的调查住院患者对护理服务的满意情况,为提高护理服务质量提供依据。方法对该院2015年1—6月呼吸内科住院患者600例进行现场问卷调查。结果对护理服务不满意排名前5项分别为:"护士能否主动与您沟通交流"、"当您向护士提出问题时,护士能否耐心解释"、"护士是否为您做过康复饮食指导"、"责任护士是否经常巡视病房"、"病区在安静、清洁、整齐等环境方面您是否满意",不满意率在4.5%~6%。结论提高护士业务能力和技术水平,重视住院患者健康教育,转变护理理念,增强责任护士服务意识,是提高住院患者对护理满意度的重要措施。

来那度胺在初诊多发性骨髓瘤患者化疗中的应用效果

目的探讨来那度胺在初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者化疗中的应用效果。方法选择福建省莆田市第一医院血液科2019年6月—2022年5月收治的NDMM患者80例,采用随机数字表法分为VTD组与VRD组,每组各40例,VTD组化疗方案(硼替佐米^(+)沙利度胺^(+)地塞米松)、VRD化疗方案(硼替佐米^(+)来那度胺^(+)地塞米松)。比较两组临床疗效、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子白细胞介素(interleukin),IL-6、IL-17、转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)水平及不良反应发生情况。结果VRD组临床疗效总有效率高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗前免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组IL-6、IL-17、TGF-β水平低于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后IL-6、IL-17、TGF-β水平低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组不良反应发生率虽低于VTD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论来那度胺在NDMM患者中应用临床疗效显著,与VTD化疗方案比较,VRD化疗方案能改善患者免疫功能与下调炎性因子水平。

健康教育对急性胰腺炎治疗患者生命质量、睡眠质量和护理满意度的影响

目的:探究健康教育对急性胰腺炎患者生命质量、睡眠质量以及护理满意度的影响。方法:选取2018年2月至2019年6月莆田市第一医院收治的急性胰腺炎保守治疗患者80例作为研究对象,按照电脑随机抽样法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规的方式护理,而观察组采取健康教育的方式护理。比较2组护理效果。结果:观察组的护理满意程度、生命质量以及睡眠质量均比对照组高,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:运用健康教育护理的方法能够有效提升急性胰腺炎患者的满意度及生命质量。

CircITGB6调节miR-542-3p/PCNA轴对卵巢癌细胞顺铂耐药性的影响及其机制

目的:探讨环状RNA(Circ)ITGB6调节微小RNA(miR)-542-3p/增殖细胞核抗原(PCNA)轴对卵巢癌(OC)细胞顺铂(DDP)耐药性的影响及其机制。方法:qRT-PCR检测OC组织及正常卵巢组织、SKOV3、SKOV3/DDP、正常卵巢上皮细胞系(IOSE-80)中CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;SKOV3/DDP设置为对照组(不作处理)、干扰(si CircITGB6)组(转染si CircITGB6)、阴性对照(si NC)组(转染si NC)、si CircITGB6+抑制物阴性对照(inhibitor NC)组(共转染si CircITGB6、inhibitor NC)、si CircITGB6+miR-542-3p抑制物(miR-542-3p inhibitor)组(共转染si CircITGB6、miR-542-3p inhibitor)。流式细胞仪、CCK-8、qRT-PCR分别检测各组SKOV3/DDP细胞中凋亡、增殖、耐药性及CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;双荧光素酶验证miR-542-3p与CircITGB6、PCNA的靶向关系;Western blot检测PCNA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)。结果:OC组织中CircITGB6(1.66±0.17比0.95±0.10)、PCNA mRNA(1.59±0.16比0.98±0.10)表达高于正常卵巢组织,miR-542-3p表达(0.64±0.07比1.06±0.11)降低(均P<0.05);IOSE-80、SKOV3、SKOV3/DDP中CircITGB6、PCNA mRNA表达依次增加,miR-542-3p表达依次减少(P<0.05);与对照组、si NC组相比,si CircITGB6组细胞增殖率及IC50、CircITGB6(1.21±0.13比1.88±0.19、1.84±0.19)、Ki-67、PCNA显著降低,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达(0.86±0.09比0.51±0.06、0.55±0.06)显著增加(均P<0.05);与si CircITGB6+inhibitor NC组相比,CircITGB6+miR-542-3p inhibitor组细胞增殖率及IC50、Ki-67、PCNA显著增加,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达显著降低(均P<0.05)。结论:干扰CircITGB6表达可通过调节miR-542-3p/PCNA轴降低SKOV3对DDP的耐药性。

神经元核内包涵体病视频脑电图随访1例

对1例成年女性神经元核内包涵体病(neuronal nuclear inclusion disease,NIID)患者进行近4年的随访观察,尤其对其视频脑电图(video-electroencephalogram,VEEG)的演变、VEEG的辅助诊断、VEEG对临床转归的预判价值进行总结。我们发现NIID患者的背景节律随疾病的进展出现演变;脑电反应性可预测NIID昏迷的转归;VEEG有助于判断NIID引起的意识障碍是否为非惊厥性癫痫持续状态(nonconvultive status epilepticus,NCSE)。本病例为探索VEEG在NIID中的应用提供了新的思路。

微小病变型肾病患者血清IL-33、Treg含量与24h尿蛋白的相关性

目的:探究微小病变型肾病(MCNS)患者血清白介素-33(IL-33)、调节性T细胞(Treg)含量与24h尿蛋白定量的相关性。方法:研究对象选自我院2020年1月至2021年12月间收治的MCNS患者80例作为研究组,同期选取80例健康体检者作为对照组。比较两组患者肾功相关指标及IL-33、Treg含量,并分析外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T及IL-33与24h尿蛋白定量的相关性。结果:两组患者的肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组的24h尿蛋白定量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的IL-33含量高于对照组,CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示,外周血IL-33与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.73,P<0.05),外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T与24h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.58,P<0.05)。结论:MCNS患者中Treg呈低表达水平,IL-33呈高表达水平,二者分别与24h尿蛋白定量呈负相关及正相关,二者介导该疾病的发生发展。

糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床分布特点及影响因素分析

目的 分析糖尿病肾病(DKD)合并高尿酸血症的临床分布特点和影响因素。方法 收集我院门诊和住院确诊为DKD的116例患者,根据血尿酸水平的不同,分为高尿酸血症组(HUA组,50例)和正常尿酸血症组(NUA组,66例)。分析DKD合并HUA的临床分布特点,分析DKD合并HUA的影响因素,分析SUA与SCr的相关性。结果 DKD患者中合并HUA者占43.1%;男性DKD患者中,合并HUA者占54.4%。随着CKD进展,肾功能下降,SUA在不同分期、不同水平中的分布比例逐渐升高,而在不同性别和年龄段中总体亦呈上升趋势,尤其在老年女性患者中HUA更为明显。与NUA组比较,HUA组吸烟患者占比、BUN、SCr、SUA、Cystatin C水平均较高,而GHbA1C、eGFR低于NUA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在饮酒、病程、BMI、血压、Hb、血脂等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。SCr、GHbA1C水平是DKD合并HUA的影响因素(P<0.05),SUA与SCr呈正相关(r=0.500,P<0.000 1)。结论 DKD患者中,合并HUA者男性居多,随着肾功能的下降,SUA水平呈上升趋势,与SCr呈正相关,在老年女性中HUA尤为明显,且肾功能差、GHbA1C低者易并发HUA。

基于iTRAQ技术卵巢癌铂耐药的蛋白质组学分析

目的研究卵巢癌化疗铂耐药的蛋白质表达,探寻卵巢癌铂耐药的相关生物标志物及新的治疗靶标。方法收集2019年1月至2022年12月在莆田市第一医院住院卵巢癌化疗铂敏感与铂耐药患者各20例,应用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术联用液相色谱分离、质谱鉴定(LC-MS/MS)卵巢癌铂敏感组与铂耐药组的血浆蛋白质,筛选表达差异蛋白质。结果共鉴定蛋白质477个,铂耐药组与铂敏感组比较分析表达差异蛋白质点10个,其中上调的有FUCA1、SOD3、PROZ,下调的有KRT14、KRT6B、KRT2、KRT17、GPLD1、MMRN2、LYVE1,GO富集分析生物学过程包括磷脂酰肌醇代谢、糖胺聚糖分解代谢、中间丝组织、血管生成、细胞角化,KEGG富集主要参与的通路有聚糖降解、磷脂酰肌醇合成、雌激素、溶酶体。结论10个差异表达蛋白可能与卵巢癌化疗铂耐药相关,有望成为卵巢癌铂耐药新的生物标志物或治疗靶标。