射频消融或冷冻消融两种方法对左心房扩大房颤患者的治疗效果比较

目的对比射频消融或冷冻消融两种方法在左房扩大的房颤患者中是否存在治疗效果差异。方法选取自2016年12月至2022年5月期间前来福建省莆田市第一医院心血管内科房颤中心就诊并行导管消融术的左心房扩大(leftatrial volume index,LAVI)>34ml/m^(2)的房颤患者作为研究对象,共106例。根据术式,分成射频组(n=54)和冷冻组(n=52),比较两组术后房颤复发的情况。结果本研究中位随访时间为12个月,无死亡病例,失访率为3.8%,房颤消融后总体复发率为36.8%。两组临床基线情况及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05);射频组的手术用时较长(P<0.001)、X-射线时间短、曝光量更少(P<0.05);生存分析结果显示,两组患者无房颤/房扑/房速生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于左房扩大的房颤患者,两种术式临床效果相近。冷冻消融手术用时较短,而射频消融时医患所承受的X射线时间及曝光剂量更低,应根据实际情况选择合适的消融方法。

冷冻消融与射频消融治疗房颤患者的临床效果对比

目的比较冷冻消融和射频消融两种术式治疗房颤患者的临床效果和安全性。方法连续纳入在我院就诊及行手术治疗的房颤患者128例,其中阵发性房颤组64例(冷冻消融亚组32例,射频消融亚组32例),持续性房颤组64例(冷冻消融亚组32例,射频消融亚组32例)。比较阵发性房颤组中两个亚组和持续性房颤组两个亚组的手术时间、射线时间、手术曝光量、术后即刻成功率、并发症发生率。结果阵发性房颤组中,冷冻消融亚组和射频消融亚组的射线时间、手术曝光量、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻消融亚组的手术时间少于射频消融亚组(P<0.05);两组间术后即刻成功率均为100%。持续性房颤组中,冷冻消融亚组手术时间少于射频消融亚组,手术曝光量高于射频消融亚组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组的射线时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。阵发性房颤组,患者术后复发率方面比较,冷冻消融亚组为9.3%,射频消融亚组为18.7%,Log-rank检验比较两组患者无房颤/房扑/房速生存率差异无统计学意义(P=0.672)。持续性房颤组,患者术后复发率方面比较,冷冻消融亚组为28.1%,射频消融亚组为34.3%,Log-rank检验比较两组患者无房颤/房扑/房速生存率差异无统计学意义(P=0.284)。结论冷冻消融术和射频消融术的疗效和安全性相当。冷冻消融操作更为便捷,用时较短,但射线曝光量相对较多。

心脏每搏输出量新型Kubicek模型的研究

针对传统的Kubicek模型在心脏每搏输出量(SV)理论推导和实际测量中存在一定的缺陷,根据心脏血流动力学原理,提出了一种新型Kubicek模型及其阻抗和导纳等效电路图,并依据该新型模型推导出基于阻抗法和导纳法测量SV的计算公式,指出依据旧模型进行的阻抗法测量产生偏差的重要原因是忽略了血液电导率(ρ)的变化.通过对新模型中两种测量方法的比较,进一步从理论上验证了导纳法具有更高测量精度.这些结论对今后的应用研究及相关仪器的开发具有一定的参考价值.

NT-proBNP水平与心功能分级及LVEF值的相关性

目的：研究血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能分级及左室射血分数（LVEF）的相关性,探讨NT-proBNP与主要不良心血管事件（MACE）发生率的关系。方法：选择不同心功能水平患者243例（心功能正常者40例,心功能NYHA分级I级46例,Ⅱ级57例,Ⅲ级58例,Ⅳ级42例）,测定患者血NT-proBNP水平及LVEF,并分析NT-proBNP与心功能分级及LVEF的相关性;随访24个月观察NT-proBNP水平与MACE事件发生率的关系。结果：血浆NT-proBNP水平、MACE发生率随心功能分级增加而明显升高（P均=0.001）;Spearman相关分析显示：NT-proBNP水平与心功能分级呈明显正相关（r=0.856,P〈0.01）,与LVEF呈明显负相关（r=-0.601,P〈0.01）;随着NTproBNP水平（0-4级）升高,患者MACE发生率明显升高（分别为20%、41.3%、,50.9%、63.8%、71.4%,P=0.001）。结论：N末端B型利钠肽前体与心功能分级及左室射血分数值之间具有较好的相关性,与MACE也有关系,对诊断及预后有重要价值。

维生素D3水平及总抗氧化能力与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨维生素D_3(VitD_3)水平及总抗氧化能力(TAOC)与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取80例颈动脉粥样硬化患者作为观察对象,并选择50例健康者作为对照,比较两组VitD_3、TAOC水平。然后分别按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度进行分组,比较不同颈动脉IMT、不同颈动脉狭窄程度之间VitD_3、TAOC水平,分析颈动脉粥样硬化患者血清VitD_3与TAOC水平相关性。结果与对照组相比,颈动脉粥样硬化组患者VitD_3、TAOC水平显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。进行分组后,随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度的加重,VitD_3、TAOC水平显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化患者血清VitD_3与TAOC水平呈正相关(r=0.586,P<0.05)。结论 VitD_3、TAOC水平与颈动脉粥样硬化呈正相关,与健康人群相比,颈动脉粥样硬化患者VitD_3、TAOC水平显著降低,且随着颈动脉IMT增厚及狭窄程度加重而明显下降。

氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果比较

目的 探讨氯沙坦与卡托普利治疗高血压肾病的临床效果。方法 选取2020年7月至2021年6月莆田市第一医院心血管内科收治的60例高血压肾病患者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为氯沙坦组和卡托普利组,每组各30例。两组患者分别采用氯沙坦和卡托普利治疗高血压肾病。比较两组患者治疗前后的收缩压与舒张压、治疗前后估算的肾小球滤过率(eGFR)、治疗前后eGFR的差值(△eGFR)、治疗期间的不良反应总发生率。统计两组患者的血肌酐,并通过血肌酐估算eGFR。结果 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的收缩压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的舒张压均低于本组治疗前,且氯沙坦组低于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的eGFR均高于本组治疗前,且氯沙坦组高于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氯沙坦组的△eGFR高于卡托普利组,差异有统计学意义(P<0.01)。氯沙坦组不良反应总发生率(13.30%)低于卡托普利组(36.70%),差异有统计学意义(P=0.037)。结论 从降压及改善肾功能的效果来看,卡托普利及氯沙坦两种药物均可有效降压和减轻肾功能损害,从而阻止肾病的进展。两种药物均能够降压,改善肾功能,降低药物不良反应发生率,氯沙坦治疗高血压肾病的效果优于卡托普利。

人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响

目的研究人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响。方法将200例急性心肌梗塞急性期患者随机分组,护理组I患者给予常规性护理,护理组II患者给予人性化护理。对比两组患者护理前后SAS评分、SDS评分。结果护理后护理组II患者SAS评分、SDS评分低于护理组I,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理可有效改善急性心肌梗塞患者急性期焦虑、抑郁心理。

延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响

目的探讨延续护理对冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果的影响。方法方便选取该院2013年8月—2015年8月期间收治的经确诊为冠心病并接受PCI术治疗的110例患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予延续护理干预。分别于冠心病PCI术后6个月、12个月评估两组替格瑞洛使用依从性、护理与治疗效果及术后12个月内服药不良反应的发生情况及再入院情况。结果观察组PCI术后6个月、12个月服用替格瑞洛依从性佳的患者占比87.27%、78.18%明显高于对照组78.18%、21.82%(P<0.05)。两组护理前MRSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、12个月MRSS评分均显著降低,且观察组MRSS评分(5.43±2.12)、(2.40±1.01)分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率、再入院率分别为10.91%、3.64%均明显低于对照组25.45%、16.36%(P<0.05)。结论延续护理可显著提高冠心病PCI术后替格瑞洛使用依从性及治疗效果,对促进冠心病PCI术后恢复有重要意义。

基于动机行为转化的护理干预对高血压患者服药依从性、知识知晓程度及生活质量影响

目的探讨为高血压患者提供基于动机行为转化的护理干预,对其服药依从性、知识知晓程度及生活质量的影响。方法该文方便选取的200例高血压患者均为该院2018年2月—2020年2月所收治,经随机数表法将其分成两组,对照组与研究组各100例,分别接受常规护理、基于动机行为转化的护理干预,观察比较两组的服药依从性、知识知晓程度以及生活质量改善情况。结果研究组护理后的服药依从性为95.0%、知识知晓率为100.0%,均明显高于对照组的65.0%、73.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=28.125、31.213,P<0.001)。研究组护理后的各项生活质量评分(MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为高血压患者提供基于动机行为转化的护理干预,不但能显著提高其服药依从性和知识知晓程度,而且还能让其生活质量显著提高,具有临床推广价值。

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响

目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)疗效及对患者血浆同型半胱氨酸的影响。方法:将2013年6月至2015年7月于我院确诊为急性心肌梗死的81例患者纳入研究并随机分组,对照组40例患者予阿司匹林、肝素钠抗凝,尿激酶溶栓治疗,观察组41例患者加用氯吡格雷、阿托伐他汀,比较两组疗效差异。结果:治疗后,患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平均降低,但观察组改善更显著,且总有效率更高,差异显著,P<0.05;对患者进行持续一年的随访,观察组再梗死率及病死率均更低,差异显著,P<0.05。结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗AMI疗效显著,临床疗效更高,可更好地改善同型半胱氨酸水平,降低再梗死率,值得推广。

健康教育对出院后高血压患者服药依从性及血压控制率的影响

目的探讨健康教育对出院后高血压患者血压水平、服药依从性及血压控制率的影响。方法选取本院2009年4月~2011年4月出院的患者135例,随机分为两组,观察组70例,对照组65例,对观察组进行系统性的健康教育,随访1年后,比较两组高血压患者血压水平、服药依从性及血压总体控制率情况。结果两组入选患者健康教育前一般情况比较差异无统计学意义;观察组在系统性健康教育后服药依从性总体得分明显高于对照组(926 VS 452,P【0.05);健康教育后观察组体平血压控制水平明显低于对照组[SBP:(131.1±9.1)VS(145.3±12.9),P【0.05;DSB:(75.6±5.3)VS(83.2±10.1),P【0.05],且血压总体控制率高于对照组(71.25%VS41.30%,P【0.05)。结论健康教育可以有效的改善高血压患者出院后服药依从性,从而更有效控制患者血压,提高血压总体控制率,减少患者并发症的发生率,提高患者生活质量。

急性心肌梗死行急诊PCI后发生造影剂肾病的危险因素分析(附208例分析)

目的探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法选择我院心内科及冠心病重症监护病房收治的,急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI治疗的患者208例,测量术前及术后连续3天血清肌酐(Cr)水平。结果 42例(20.2%)患者发生CIN。在基线肌酐清除率≥60mL/min的160例患者中,有21例(13.1%)发生CIN;而在肌酐清除率<60mL/min的患者中,有19例(39.6%)发生CIN。两者差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素分析中,年龄大于75岁、前壁心肌梗塞、再灌注时间>6h、造影剂总量大于300mL、使用主动脉内球囊反搏为CIN的独立影响因素。结论高龄大于75岁、前壁心肌梗塞、再灌注时间>6h、造影剂总量大于300mL、使用主动脉内球囊反搏为CIN危险因素。

高血压病危险度分层的健康管理

目的探讨健康管理在高血压病管理、治疗中的作用。方法对128例高血压病住院患者根据高血压危险度进行分层,采取健康管理措施。结果实施健康管理后,患者的不良生活方式得到改变,危险度分层明显降低。结论健康管理有利于高血压病的分层管理,减少或避免高血压患者心脑血管意外事件发生的危险。

2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退症对颈动脉粥样硬化的影响

目的分析亚临床甲状腺功能减退症合并2型糖尿病患者的动脉粥样硬化产生的影响。方法选取该院于2018年3月—2019年9月收治的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者86例作为该次研究的观察组,选取该院收治的86例单纯2型糖尿病患者作为该次研究的对照组。对两组患者的血糖、血脂等指标以及两组患者颈动脉动脉粥样硬化的发生情况进行分析对比。结果观察组患者中,其甘油三酯、总胆固醇及促甲状腺激素水平明显比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的动脉粥样硬化发生率比对照组高,其主要危险因素为促甲状腺激素。结论2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者较单纯2型糖尿病患者更易发生动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发生与亚临床甲状腺功能的减退存在相关性。

电话随访式延续护理对心衰患者相关知识掌握及自我管理的影响

目的探究心力衰竭(HF)患者在电话随访式延续护理干预后的相关知识掌握率和自我管理能力。方法在2020年3月-2021年4月期间,选取我院收治HF患者(n=70例)为探究对象,对患者采取随机数字表法分为观察组(n=35例)及对照组(n=35例)。对照组患者采取常规护理,在此基础上,观察组采取电话随访式延续护理。护理前后,对两组患者的自我管理行为(SCHFI)、血压水平、体重、24h尿量进行评价,同时比较知识掌握率、自我护理水平与再次住院率。结果观察组患者的疾病知识掌握率、自我护理意识、自我护理良好率显著高于对照组,再次住院率显著低于对照组,两组患者数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预前,两组患者SCHFI评分、体重、24h尿量、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SCHFI各维度评分、24h尿量较干预前呈现显著增高趋势,舒张压、收缩压、体重较干预前呈现明显下降趋势,观察组患者的上述指标均优于对照组,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访式延续护理在HF中具有较高的应用价值,提高相关知识掌握率及患者的自我护理水平,减少再次住院率,提高患者的自我管理能力,降低血压,维持体重在正常范围内,尿量增加。

护理程序在清晨静脉采血中的应用

临床护理人员在护理工作中把好血液标本的质量关是确保检验结果准确性、可靠性的重要前提。生化检验标本采集前患者的生理准备、饮食状况、服药情况、运动及情绪等各方面,都会对患者的检测结果产生不同程度的影响[1]。为了适应＂以患者为中心＂的整体护理的开展,我们于2006年1月至2007年12月将护理程序应用于清晨空腹静脉采血中,收到了较好的效果。现将经验介绍如下。

替罗非班联合尿激酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的临床分析

目的:探讨替罗非班联合尿激酶在ST段抬高性急性心肌梗死(ASTEMI)中的临床疗效及对炎症反应影响。方法:将2013年10月-2017年1月因ASTEMI于我院就诊的86例患者纳入观察并依据1∶1比例随机分组。对照组43例患者采用尿激酶溶栓,观察组43例联合替罗非班,7d后比较治疗前、后白介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子及B型利钠肽(BNP)、LVEF改善情况,比较两组溶栓后120min血液灌注情况。结果:治疗后,两组患者IL-6、TNF-α等炎症因子及BNP降低,LVEF升高(P<0.05),观察组IL-6、TNF-α、BNP水平更低,LVEF高于对照组(P<0.05);两组心肌灌注血流分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替罗非班联合尿激酶治疗ASTEMI疗效显著,但前者可更好地改善炎症反应,促进心功能恢复,值得推广。

双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用

目的探讨双心护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。方法该研究对象为方便选取该院2019年11月—2020年2月收治的冠心病心绞痛患者76例,按照随机分组的原则分为对照组与联合组,其中对照组患者40例,联合组患者36例。对照组患者实施常规护理模式,联合组在常规护理的基础上另外加用双心护理。比较两组的心理状态及护理效果。结果干预14 d后,两组HAMA评分、HAMD评分对比,对照组分别为(34.2±4.1)分、(40.3±5.5)分高于联合组(29.5±3.2)分、(36.8±3.7)分,差异有统计学意义(t=5.526、3.217,P<0.05);两组护理有效率对比,对照组72.50%(29/40)低于联合组97.22%(35/36),差异有统计学意义(χ^(2)=8.709,P<0.05)。结论针对冠心病心绞痛患者的临床护理,在常规护理的基础上联合双心护理,对改善患者心态及身体状况具有积极意义,具应用价值。

尼可地尔与替罗非班对急性冠脉综合征中冠脉无复流现象的疗效比较

探究尼可地尔与替罗非班对急性冠脉综合征( ACS)中冠脉无复流( NR)现象的临床应用成效。方法:募集2018年1月至2019年12月我院 ACS患者直接经皮冠状动脉介入( PCI) 治疗后出现 NR现象者共90例,根据治疗方案不同,将其随机均分为常规组(替罗非班)、探究组(尼可地尔)以及对照组(硝酸甘油),各30例;测评不同组别患者干预前后的TIMI血流分级、校正的TI-MI计帧数(CTFC)以及不良心血管事件(MACE)发生状况。结果:相较于对照组患者,尼可地尔、替罗非班干预治疗后相关测评指标均得到改善;但相较于常规组,探究组患者的TIMI血流分级显著较佳,其CTFC帧数明显减低,且MACE发生率显著减少;P均<0.05。结论:ACS患者PCI治疗后出现NR予以尼可地尔进行干预治疗可积极改善患者心肌灌注状况,避免不良心血管事件的出现。