基于多因素Logistic回归分析的层级护理在预防危重新生儿皮肤压力性损伤中的应用效果

目的:探讨基于多因素Logistic回归分析的层级护理预防危重新生儿皮肤压力性损伤(PI)的作用。方法:选择2020年1月—2021年12月本院收治的70例危重新生儿,使用随机数字表法将所有患儿分为对照组(n=35,接受常规PI预防护理)和观察组(n=35,在对照组基础上接受基于多因素Logistic回归分析的层级护理)。对比两组患儿发生PI的情况、家属的护理满意度。结果:70例危重新生儿中,共发生PI 15例(19处),分期为Ⅰ~Ⅳ期,主要分布于骶尾部、足跟部和头面部等,观察组有4例PI(5处),发生率为11.43%,对照组有11例PI(14处),发生率为31.43%。与对照组相比,观察组PI发生率显著更低(P<0.05)。观察组患儿家属的护理总满意度为94.29%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。结论:危重新生儿应用基于多因素Logistic回归分析的层级护理,能有效预防PI发生。

新生儿重症监护室早产儿家长喂养知识水平的现状调查与分析

目的通过现状调查,了解新生儿重症监护室(Neonatal intensive care umits,NICU)早产儿家长喂养知识水平及相关因素。方法采用自制一般资料问卷和早产儿喂养知识问卷对372名早产儿家长进行调查。结果早产儿家长喂养知识整体水平偏低,照护者学历和职业是喂养知识水平的主要影响因素。现有喂养知识主要来源于亲戚、朋友和网络、书籍;主要需求为喂养实施、喂养方式和乳类、乳具选择方法;最希望的指导方式为个别指导加示范,其次为健康教育材料和手机短信、微信;75.27%的照护者有随访的意愿。结论应开展多种形式的早产儿喂养知识宣教,为早产儿家庭提供全面而系统的喂养知识,以保证早产儿出院后喂养的规范性和持续性。

新生儿重症监护病房早产儿父母的心理健康状况调查

目的了解新生儿重症监护病房早产儿父亲和母亲的心理健康状况并分析其影响因素。方法应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自行设计的影响因素调查表对新生儿重症监护病房105位早产儿父亲和131位早产儿母亲进行问卷调查。结果 21.0%早产儿父亲和38.2%早产儿母亲存在焦虑症状,36.2%早产儿父亲和55.0%早产儿母亲存在抑郁症状。早产儿父亲的焦虑和抑郁粗分均低于母亲得分,差异有统计学意义(t=4.212,4.956,P=0.000,0.000)。Logistic逐步回归分析显示,早产儿父亲焦虑与月收入、早产儿性别、早产儿患有合并症等有关;早产儿父亲抑郁与担心早产儿出现后遗症、早产儿患有合并症等有关;早产儿母亲焦虑与早产儿胎次有关;早产儿母亲抑郁与早产儿母亲为独生子女、月收入、家庭结构和早产儿胎次等有关。结论新生儿重症监护病房早产儿父母的焦虑和抑郁症状的发生率均较高,应针对其影响因素提出相关措施,以提高早产儿父母的心理健康水平。

肺表面活性物质给药过程中联合不同通气方式治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效的比较研究

目的肺表面活性物质(PS)给药过程中联合不同通气方式治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法选取莆田市第一医院2017年1月—2019年6月收治的重症NRDS 70例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予牛PS(珂立苏)联合持续气道正压通气治疗,观察组给予牛PS联合高频振荡通气治疗。比较2组给药前、给药后24 h动脉血气指标,包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2),比较2组给药后6 h胸部X线改善、机械通气时间、住院时间及并发症发生情况,治疗24 h后临床疗效。结果治疗前2组PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后24 h观察组PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05)。观察组胸部X线改善率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗24 h总有效率高于对照组(P<0.05)。结论PS给药过程中联合高频振荡通气治疗重症NRDS的临床效果更好,能有效改善血气指标,缩短有创通气时间、住院时间,且安全性较高。

探讨强光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效与安全性

目的研究强光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效与安全性。方法在2019年3月—2020年6月方便抽选该院收治的104例高胆红素血症新生儿作为研究对象,按双盲法将其分为常规组(给予普通光疗法治疗)和研究组(给予强光疗法治疗),每组52例。比较两组治疗前、治疗1 d后的经皮胆红素、间接胆红素、总胆红素水平和氧化应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛),并比较两组总光疗时间、黄疸消退时间、住院时间、再次光疗率、治愈率、不良反应发生率、光疗后血钙水平和血红蛋白下降幅度。结果治疗后,研究组经皮胆红素、间接胆红素、总胆红素、超氧化物歧化酶水平分别为(72.62±10.95)μmol/L、(74.20±9.63)μmol/L、(181.69±8.51)μmol/L、(188.96±10.74)μmol/L、(16.02±1.11)U/mL,均低于常规组的(99.52±12.54)μmol/L、(91.54±10.02)μmol/L、(205.63±10.57)μmol/L、(207.54±11.62)μmol/L、(19.52±1.20)U/mL,而丙二醛水平为(6.74±0.23)U/mL,高于常规组的(6.14±0.38)U/mL,差异有统计学意义(t=8.52、7.69、8.14、7.23、6.33、5.42,P<0.05);研究组总光疗时间、黄疸消退时间、住院时间分别为(27.51±5.14)h、(3.69±0.74)d、(4.52±0.38)d,短于常规组的(36.25±6.25)h、(5.01±0.81)d、(5.96±0.42)d,差异有统计学意义(t=5.40、6.02、12.71,P<0.05);研究组再次光疗率、不良反应发生率分别为5.77%、3.85%,低于常规组的19.23%、15.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.98、4.31,P<0.05);研究组治愈率为96.15%,高于常规组的90.38%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.61,P>0.05);研究组光疗后血钙水平为(2.21±0.99)mmol/L,较低于常规组的(2.36±0.81)mmol/L,而血红蛋白下降幅度为(29.58±15.18)g/L,略高于常规组(26.63±13.20)g/L,差异无统计学意义(t=0.58、0.73,P>0.05)。结论采用强光疗治疗新生儿高胆红素血症,能快速消除黄疸,降低患儿的经皮胆红素、间接胆红素、总胆红素水平,减少氧化应激反应,缩短光疗时间和住院时间,疗效理想,且不良反应低,能避免患儿再次光疗,安全性好。

肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压治疗新生儿呼吸窘迫综合症疗效分析

目的探究PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法根据治疗方案不同将58例NRDS患儿分为治疗组(38例)和对照组(20例),分别采用PS联合NCPAP治疗和单纯行NCPAP治疗,比较两组临床治疗效果。结果治疗组患儿治疗后血氧指标改善优于对照组,治疗总有效率(94.7%)高于对照组(70.0%),比较差异显著(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP治疗NRDS疗效显著,有助于改善患儿肺功能,提高抢救成功率。

鼻间歇正压通气联合注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的:鼻间歇正压通气(NIPPV)联合注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效。方法:以我院2019年3月-2020年3月NRDS患儿60例,数字表随机分2组每组30例,对照组的患儿给予NIPPV治疗,观察组给予NIPPV联合珂立苏治疗。比分组治疗前、后患儿氧合及PH、PaO_(2)以及PaCO_(2)、总有效率、不良结局的发生率。结果:治前患儿氧合以及PH、PaO_(2)以及PaCO_(2)比较,P>0.05,治后均改善,观察组显著更优,P<0.05。观察组总有效率30(100.00)高于对照组21(70.00),χ^(2)=8.366,P<0.05。观察组的紫绀消失时间、呼吸困难消失时间及呼吸机通气、氧疗、住院时间,均显著更短,P<0.05。对照组有4例腹胀,2例支气管肺发育不良和3例脑室内出血,占30.00%,观察组有1例腹胀,占3.33%,观察组不良结局率高于对照组,χ^(2)=7.680,P<0.05。结论:NIPPV联合珂立苏治疗对于NRDS的效果确切,可改善NRDS患儿血气指标和氧合情况,并有效减少不良结局的发生。

莆田市学龄前儿童睡眠习惯对饮食行为影响的分层分析

目的:探索莆田市学龄前儿童睡眠习惯对饮食行为的影响,运用分层分析肥胖对结果的影响。方法:2019年3—6月期间,整群抽样选取639名莆田市学龄前儿童,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、儿童饮食行为问题诊断,及管理评估问卷(IMFeD)和自制问卷进行调查。结果:学龄前儿童的CSHQ总分为(45.28±8.27)分,睡眠习惯问题检出率50.55%,饮食行为问题检出率为59.62%。Logistic回归显示:问题睡眠(OR=1.490,95%CI为1.076~2.065)、肥胖(OR=2.012,95%CI为1.266~3.209)、早产(OR=2.013,95%CI为1.078~3.757)、三餐主要照顾者为(外)祖父母(OR=1.661,95%CI为1.203~2.295)是学龄前儿童问题饮食行为的影响因素。分层分析显示,无肥胖学龄前儿童中,问题睡眠组儿童的胃口差、害怕进食比例高于正常睡眠组(χ2=4.627,12.154,P=0.031,0.000);肥胖学龄前儿童中,问题睡眠组儿童的胃口差比例高于正常睡眠组(χ2=4.892,P=0.027)。结论:莆田市学龄前儿童问题睡眠习惯和问题饮食行为发生率较高,问题睡眠习惯会导致胃口差和害怕进食等问题饮食行为,应采取针对性措施改善睡眠习惯和饮食行为。

小剂量红霉素联合益生菌口服治疗早产儿喂养不耐受的效果

目的探析早产儿喂养不耐受采用小剂量红霉素联合益生菌口服治疗的效果。方法在2021年4月至2023年4月福建省莆田市第一医院收治的喂养不耐受早产儿中选取100例配合研究,依据随机数表法分为两组,每组各50例。对照组采用小剂量红霉素治疗,观察组在对照组基础上加之益生菌口服治疗。比较两组临床有效率、症状改善时间、早产儿体重增加值及不良反应发生率。结果观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间包括胃潴留消失时间为(4.32±1.02)d、呕吐消失时间为(3.56±1.12)d、腹胀消失时间为(2.78±0.56)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生长发育指标包括身高、头围、体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿喂养不耐受选取小剂量红霉素联合益生菌口服治疗的效果明显,其各症状改善时间明显缩短,可提升早产儿生长发育情况,临床上可借鉴及推广。

基于OBE理念的儿科护理学混合式课程建设与实践

目的探讨儿科护理学基于OBE教育理念的混合式教学模式及实施效果。方法选择2021年3-6月本校2018级157名护理学本科生作为研究对象,随机选择两个班学生为实验组(81名)和对照组(76名)两组。实验组在儿科护理学教学中应用基于OBE理念的混合式教学模式,对照组采用常规教学模式。课程结束后采集实验组课程学习数据,比较两组学生的课程成绩,使用问卷调查学期前一周及最后一周两组学生的自主学习能力及批判性思维能力。结果实验组学生的期末成绩及综合成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,实验组学生在自我管理能力、学习合作能力、信息素质及总分上均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);教学后,实验组学生的批判性思维能力与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但教学前,对照组在寻找真相、系统化能力、认知成熟度及总分均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科护理学教学中运用OBE理念的混合式教学,取得良好教学效果,能为护理课程教学改革提供指导和借鉴作用。

加强早产儿出院后合理喂养指导的效果评价

目的评价加强喂养指导对早产儿出院后合理喂养的影响。方法 2016年3月—7月选取符合纳入标准的77例早产儿及家庭随机分为试验组(40例)和对照组(37例)。对照组家长常规探视并健康宣教,试验组家长在此基础上接受喂养知识指导,采用多媒体授课、观看宣教录像、操作示范及模拟人实践等方法。比较家长喂养知识水平及早产儿出院1个月后喂养方案实施情况和营养不良发生率。结果干预后试验组家长的喂养知识总分及各项目得分均高于对照组(P<0.05);试验组母乳+母乳强化剂和出院后配方奶粉喂养率均高于对照组(P<0.05);试验组营养不良发生率低于对照组(P<0.05)。结论加强喂养指导有效提高了家长的早产儿喂养知识水平,促进出院后强化营养,减少营养不良的发生率。

布地奈德联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良的预防效果

目的探讨布地奈德联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良的预防效果。方法选取莆田市第一医院2019年1月—2020年9月收治的呼吸窘迫综合征早产儿90例,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各45例。对照组应用肺表面活性物质(猪肺磷脂注射液)治疗,观察组在对照组基础上予以布地奈德治疗。比较2组支气管肺发育不良发生率,用药前、用药3 d后血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))与pH值〕,用药1、3 d后支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平,呼吸机应用时间与吸氧时间。结果观察组支气管肺发育不良发生率低于对照组(P<0.05)。用药前,2组PaO_(2)、PaCO_(2)与pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药3 d后,观察组PaO_(2)、pH值高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。用药1、3 d后,观察组支气管肺泡灌洗液中MIF低于对照组,PLTP高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机应用时间、吸氧时间短于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合肺表面活性物质对呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良的预防效果良好,可有效改善早产儿血气分析指标,减轻局部炎症水平,缩短呼吸机应用时间与吸氧时间。

系统化喂养行为干预对早产儿神经系统发育和体格发育的影响

目的评价系统化喂养行为干预对早产儿神经系统发育和体格发育的影响效果。方法选择2016年3月—2017年1月本院新生儿科收治的早产儿77例及他们的母亲77位作为研究对象。按随机数表法分为对照组(37例)和实验组(40例)两组。对照组母亲给予常规的早产儿护理措施;实验组母亲给予系统化喂养行为干预。比较两组早产儿母亲出院时的喂养知识和技能,比较两组早产儿在校正2月龄和4月龄的神经系统发育和体格发育指标。结果干预后实验组早产儿母亲出院时的喂养知识和技能得分高于对照组(t=35.818,P=0.000)。实验组早产儿在校正2月龄时的大动作、社交行为和总发育商得分高于对照组(t=2.020,3.137,2.448,P<0.05)。实验组早产儿在校正4月龄时的大动作、精细动作、适应能力、语言发育、社交行为和总发育商得分均高于对照组(t=2.644,3.914,3.121,2.107,4.080,4.849,P<0.05)。实验组早产儿在校正2月龄时的头围高于对照组(t=2.098,P=0.039)。实验组早产儿在校正4月龄时的体重、身长和头围均高于对照组(t=2.088,3.060,2.171,P<0.05)。结论系统化喂养行为干预可以提高早产儿母亲的喂养行为能力,可以促进早产儿神经系统发育和体格发育。