超声引导下改良脉冲射频星状神经节治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的一种病毒性皮肤病。一项最新的系统性、回顾性研究报道,带状疱疹的发生率与年龄存在直接相关性,随着老龄化社会的到来,带状疱疹的发病率将快速升高。带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的后遗症,长期剧烈的疼痛极大地影响病人的生存质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。PHN的治疗,目前国内外除了口服药物镇痛治疗外,常行神经脉冲射频(pulsed radio frequency,PRF)、鞘内输注系统植入、外周神经或脊髓电刺激等神经调控技术,神经的物理或化学毁损,脊髓背根节入髓区切断术等治疗。由于其发病机制尚未完全阐明,虽然目前有诸多治疗方法,但尚无彻底治愈的有效方案[1]。

冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察体外冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月就诊于莆田市第一医院疼痛科的颞下颌关节紊乱病患者,共30例,均给予体外冲击波治疗,1次/5 d,共4次。采用颞下颌关节功能评价(Friction指数法)、视觉疼痛模拟评分法(VAS)、最大张口度、SF-36量表对患者的疗效进行评估。结果第1次治疗后、第4次治疗后、第4次治疗后1个月,颞下颌关节功能评价和VAS疼痛评分均较治疗前明显下降(P<0.01),最大开口度及SF-36评分较治疗前明显改善(P<0.01),并且各时间点差异具有统计学意义(P<0.01)。结论冲击波治疗颞下颌关节紊乱病具有显著的临床效果,治疗效果随治疗次数的增多而出现时间依赖性及累积效应,在疗程结束1月后随访症状未出现反复,且进一步缓解,值得更多地临床应用。

超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛

目的探讨超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法选择2020年6月至2022年6月莆田市第一医院疼痛科收治的三叉神经及颈2、颈3神经分布区的带状疱疹后神经痛患者52例,病程1~3个月。采用随机数字表法分为常规组和射频组,每组26例。射频组在超声引导下行患侧颈交感链双极高场强脉冲射频治疗,常规组行超声引导下穿刺放置射频套管但不进行射频治疗。记录两组患者术前、术后1、30、90、180 d视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、镇痛药物使用量及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后各时间点VAS、PSQI较术前明显降低(P<0.05),SF-36较术前明显升高(P<0.05)。射频组治疗后各时间点VAS、PSQI较常规组降低明显(P<0.05),SF-36较常规组也明显升高(P<0.05),镇痛药物使用量也明显较少(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛安全有效。

口服镇痛药联合星状神经节阻滞与直线偏振光照射治疗肺癌晚期疼痛的疗效

目的观察口服镇痛药联合星状神经节阻滞与偏振光照射治疗肺癌晚期疼痛的疗效。方法肺癌晚期疼痛患者112例，随机分为药物组及阻滞组。药物组给予口服塞来昔布胶囊和盐酸羟考酮缓释片治疗，阻滞组在此用药基础上增加星状神经节阻滞与偏振光照射。两组均根据疼痛缓解情况调整盐酸羟考酮缓释片的剂量，直至将疼痛缓解至患者满意的程度。15d后比较两组患者镇痛效果、生活质量的变化及不良反应发生率。结果治疗后15d药物组镇痛总有效率（84．6％，44／52例）低于阻滞组（98．3％，59／60例）。阻滞组盐酸羟考酮缓释片的日平均用量（60±20）mg明显少于药物组（120±60）mg。阻滞组NRS0-3的例数（54例）明显高于药物组（34例）。阻滞组的不良反应发生率显著低于药物组。结论星状神经节阻滞与偏振光照射能增强羟考酮治疗肺癌晚期疼痛的镇痛效果、减少羟考酮用量、改善患者的生活质量，降低其不良反应发生率。