慢性阻塞性肺疾病患者血清B型脑钠肽、D-二聚体、胱抑素C水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清B型脑钠肽、D-二聚体、胱抑素C水平变化及意义。方法选取莆田市第一医院老年病科2015年1月至2017年1月收治的120例COPD患者作为COPD组,按1∶1配对原则选择健康体检者120例作为对照组,采用肺功能仪检测肺功能指标,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C(CysC),采用散射光比浊法测定血浆D-二聚体(D-D),采用免疫荧光法测定血浆B型脑钠肽(BNP),比较COPD组和健康对照组肺功能指标、CysC、D-D、BNP水平,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准将患者分为1级组、2级组、3级组、4级组,比较不同亚组CysC、D-D、BNP差异,统计首次住院时间(近期预后指标),出院后通过门诊随访和电话随访,统计再次住院次数(远期预后指标),比较CysC阳性组(>1.05 mg/L)、D-D阳性组(>500μg/L)、BNP阳性组(>500 pg/ml)与阴性组首次住院时间、再次住院次数的差异,采用Pearson相关性分析CysC、D-D、BNP与首次住院时间、再次住院次数的相关性。结果COPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组(P<0.05),CysC、D-D、BNP明显高于对照组(P<0.05)。1级、2级、3级、4级亚组间CysC、D-D、BNP比较,差异有统计学意义(F=9.261、21.531、17.638,P<0.01),GOLD分级越高,则CysC、D-D、BNP越高。CysC阳性组、D-D阳性组、BNP阳性组的首次住院时间明显长于阴性组(P<0.05),再次住院次数明显高于阴性组(P<0.05)。CysC、D-D、BNP与首次住院时间呈正相关性(r=0.381、0.368、0.453),与再次住院次数呈正相关性(r=0.219、0.197、0.399),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD外周血CysC、D-D、BNP呈高表达,与病情严重程度明显相关,是评估近远期治疗预后的良好生物标志物。