30例老年帕金森病患者的护理

总结了30例老年帕金森病患者的护理体会,包括心理护理、基础护理、用药护理、饮食护理、康复护理等。认为科学有效的护理及康复生活训练指导对减轻患者的临床症状,提高帕金森病患者的生活质量尤为重要。

对老年糖尿病合并低血糖患者进行人性化护理的效果观察

目的:探讨分析对老年糖尿病合并低血糖患者进行人性化护理的临床效果。方法:选取2013年1月~2014年1月间我院收治的老年糖尿病合并低血糖患者60例作为研究对象,按照随机分组的原则将其分为对照组(30例)和观察组(30例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施人性化护理干预,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:在对照组30例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有12例,临床疗效判定等级为有效的患者有15例,临床疗效判定等级为无效的患者有3例,治疗的总有效率为90%;在观察组30例患者中,临床疗效判定等级为显效的患者有23例,临床疗效判定等级为有效的患者有7例,临床疗效判定等级为无效的患者有0例,治疗的总有效率为100%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对老年糖尿病合并低血糖患者进行人性化护理的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

低强度复合振动联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响研究

目的:观察低强度全身复合振动(whole-body vibration,WBV)联合阿仑膦酸钠(alendronate,ALE)对绝经后骨质疏松患者骨密度的影响情况。方法:选择2014年8—12月门诊绝经后骨质疏松患者60例,随机分为WBV治疗组、ALE治疗组和WBV+ALE治疗组,每组20例;WBV治疗组是给予全身低强度复合振动(振动强度为0.5—0.8g,频率为45—55Hz,每次振动30min,每天1次,每周5次,周末休息2天,共6个月);ALE治疗组是每周口服1次阿仑膦酸钠70mg;WBV+ALE治疗组是给予全身复合振动及阿仑膦酸钠治疗。然后使用双能X线吸收骨密度仪测定所有志愿者治疗前后腰椎及髋部的骨密度。结果:(1)腰椎骨密度在WBV治疗6个月后增加3.72%,ALE治疗组增加4.55%,WBV+ALE治疗组增加7.16%,三组治疗方法之间有显著性差异(P<0.05)。(2)髋部Neck骨密度,WBV治疗6个月后增加2.24%,ALE治疗组增加3.43%,WBV+ALE治疗组增加7.22%,三组治疗方法比较有显著性差异(P<0.05)。(3)大转子骨密度,WBV治疗6个月后增加2.10%,ALE治疗组增加4.90%,WBV+ALE治疗组增加7.63%,三组治疗方法之间比较有显著性差异(P<0.05)。(4)髋部Wards三角骨密度,WBV治疗6个月后增加5.00%,ALE治疗组增加7.13%,WBV+ALE治疗组增加9.04%,三组治疗方法之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:WBV、ALE和WBV+ALE三种治疗方法均能改善绝经后老年妇女腰椎及髋部的骨密度,其中低强度WBV联合ALE能够更好提高绝经后腰椎及髋部BMD,可以为临床上绝经后骨质疏松的防治工作提供一种新的思路。

不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性观察

目的:探究观察不同剂量托法替布配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效与安全性。方法:收集2021年1月—2022年12月时间段内在我院接受诊疗的类风湿关节炎患者90例,依据托法替布不同给药剂量分为两组,低剂量组(n=45)、高剂量组(n=45)。两组均予以口服甲氨蝶呤片,10mg/(次·周);低剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(次·天);高剂量组予以枸橼酸托法替布5mg/(2次·天);持续给药3个月。比较两组疗效有效率;治疗前后血清学指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ);比较两组安全性。结果:高剂量组95.56%的疗效有效率,较低剂量组77.78%的疗效有效率高(P<0.05)。治疗3个月后,2组IL-35水平较治疗前升高,CRP、IL-6、IFN-γ水平较治疗前下降,且高剂量组治疗后血清学指标CRP、IL-6、IL-35、IFN-γ水平改善幅度优于低剂量组(P<0.05)。低剂量组用药3个月出现1例腹泻、1例头晕、1例恶心呕吐、1例皮疹、1例白细胞减少;高剂量组用药3个月出现1例腹泻、2例恶心呕吐、1例白细胞减少。低剂量组与高剂量组的不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:类风湿关节炎通过甲氨蝶呤治疗时联用高剂量托法替布的疗效优于低剂量托法替布,且能下调CRP、IL-6、IFN-γ水平,上调IL-35水平,安全性稳定,值得推广应用。

雷公藤多苷联合阿达木单抗治疗强直性脊柱炎的疗效分析

目的 探讨雷公藤多苷片联合阿达木单抗注射液治疗强直性脊柱炎患者的疗效。方法 回顾性选取强直性脊柱炎患者52例,根据其治疗方案分为联合组(n=25)和参照组(n=27)。参照组采用40 mg的阿达木单抗注射液皮下注射治疗,隔周给药1次,共治疗3个月。联合组在参照组的基础上予以雷公藤多苷片口服治疗,20 mg/次,3次/d,连续治疗3个月。评价比较两组疗效。治疗前后均检测比较两组血清转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)和白介素-23(interleukin-23,IL-23)水平、血浆C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平。统计比较两组不良反应发生率。结果 联合组治疗总有效率为96.00%(24/25),高于参照组的70.37%(19/27),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前炎症因子和ESR水平比较差异无统计学意义(P> 0.05),与同组治疗前比较和两组治疗后组间比较,患者的血清TGF-β、IL-6、IL-17和IL-23水平、血浆CRP水平及ESR水平均降低,差异有统计学意义(P <0.05)。与参照组比较,联合组治疗后的血清TGF-β、IL-6、IL-17和IL-23水平、血浆CRP水平及ESR水平均较低,差异有统计学意义(P <0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 雷公藤多苷片联合阿达木单抗注射液治疗强直性脊柱炎可有效改善疗效和维持免疫内环境稳定,且安全可靠。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗多发性肌炎1例报告

多发性肌炎是自身免疫性骨骼肌肉弥漫性病变。因该病具体发病机制不详,导致部分临床病例诊治难以取得满意疗效。该文报道1例经糖皮质激素联合免疫抑制剂、丙种球蛋白常规治疗,但疗效欠佳的多发性肌炎患者,经予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗后好转出院。该文提示临床医生应提高对多发性肌炎的诊疗水平,对于多发性肌炎疗效欠佳的患者,可尝试生物制剂疗法。

不同浓度葡萄糖对预防糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中低血压的临床疗效

目的探讨不同浓度葡萄糖对预防糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中低血压的临床疗效。方法选择该院2012年6月—2015年12月收治的90例糖尿病肾病所致的尿毒症患者为研究对象,研究对象在入选前均已经接受至少6个月的血液透析治疗,随机将其分为3组,每组各30例,对照组患者行常规治疗,观察组中分为2组,在血液透析过程中分别应用10%葡萄糖及50%葡萄糖100 mL静脉滴注,对3组患者血液透析前后血糖的变化情况、低血压的发生率进行比较。结果 50%葡萄糖组治疗后1 h收缩压为(138.34±8.34)mmHg,10%葡萄糖组治疗后1 h收缩压为(128.56±10.69)mmHg,对照组治疗后1 h收缩压为(101.41±10.36)mmHg,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。50%葡萄糖组低血压发生率6.6%,10%葡萄糖组低血压发生率14.6%,对照组低血压发生率22.7%,3组比较(P<0.05)。3组透析3 h、透析结束及晚饭前血糖值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病所致的尿毒症患者血液透析中应用高渗葡萄糖能有效预防或减少低血压及低血糖的发生率。

慢性阻塞性肺疾病患者血清B型脑钠肽、D-二聚体、胱抑素C水平变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清B型脑钠肽、D-二聚体、胱抑素C水平变化及意义。方法选取莆田市第一医院老年病科2015年1月至2017年1月收治的120例COPD患者作为COPD组,按1∶1配对原则选择健康体检者120例作为对照组,采用肺功能仪检测肺功能指标,采用免疫比浊法测定血清胱抑素C(CysC),采用散射光比浊法测定血浆D-二聚体(D-D),采用免疫荧光法测定血浆B型脑钠肽(BNP),比较COPD组和健康对照组肺功能指标、CysC、D-D、BNP水平,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准将患者分为1级组、2级组、3级组、4级组,比较不同亚组CysC、D-D、BNP差异,统计首次住院时间(近期预后指标),出院后通过门诊随访和电话随访,统计再次住院次数(远期预后指标),比较CysC阳性组(>1.05 mg/L)、D-D阳性组(>500μg/L)、BNP阳性组(>500 pg/ml)与阴性组首次住院时间、再次住院次数的差异,采用Pearson相关性分析CysC、D-D、BNP与首次住院时间、再次住院次数的相关性。结果COPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显低于对照组(P<0.05),CysC、D-D、BNP明显高于对照组(P<0.05)。1级、2级、3级、4级亚组间CysC、D-D、BNP比较,差异有统计学意义(F=9.261、21.531、17.638,P<0.01),GOLD分级越高,则CysC、D-D、BNP越高。CysC阳性组、D-D阳性组、BNP阳性组的首次住院时间明显长于阴性组(P<0.05),再次住院次数明显高于阴性组(P<0.05)。CysC、D-D、BNP与首次住院时间呈正相关性(r=0.381、0.368、0.453),与再次住院次数呈正相关性(r=0.219、0.197、0.399),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论COPD外周血CysC、D-D、BNP呈高表达,与病情严重程度明显相关,是评估近远期治疗预后的良好生物标志物。