以PERMA理论为指导的心理护理用于再生障碍性贫血患者的效果观察

目的:探讨以积极情绪、投入、人际关系、意义、成就(PERMA)理论为指导的心理护理在再生障碍性贫血(AA)患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年10月莆田市第一医院收治的80例AA患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组联合以PERMA理论为指导的心理护理,持续8周。对比两组患者心理状态、治疗依从性、并发症发生率、生活质量及护理满意度。结果:护理后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.729、6.198,P<0.05)。观察组患者总治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。护理后,观察组患者情感职能、社会功能、生命活力、心理健康、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=0.635、5.912、0.412、6.242、0.448、6.592、0.839、6.180、0.656、5.145、0.599、6.366、1.010、5.841、1.022、5.284,P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:以PERMA理论为指导的心理护理能减轻AA患者负面情绪,提高治疗依从性,减少预后并发症的发生,从而提高生活质量,获得更高的护理满意度。

来那度胺在初诊多发性骨髓瘤患者化疗中的应用效果

目的探讨来那度胺在初诊多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者化疗中的应用效果。方法选择福建省莆田市第一医院血液科2019年6月—2022年5月收治的NDMM患者80例,采用随机数字表法分为VTD组与VRD组,每组各40例,VTD组化疗方案(硼替佐米^(+)沙利度胺^(+)地塞米松)、VRD化疗方案(硼替佐米^(+)来那度胺^(+)地塞米松)。比较两组临床疗效、细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子白细胞介素(interleukin),IL-6、IL-17、转化生长因子(transforming growth factor,TGF-β)水平及不良反应发生情况。结果VRD组临床疗效总有效率高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗前免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后VRD组IL-6、IL-17、TGF-β水平低于VTD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗后IL-6、IL-17、TGF-β水平低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。VRD组不良反应发生率虽低于VTD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论来那度胺在NDMM患者中应用临床疗效显著,与VTD化疗方案比较,VRD化疗方案能改善患者免疫功能与下调炎性因子水平。

大黄素可能通过Akt-Caspase 3信号通路诱导K562/Adr细胞凋亡

目的:观察大黄素(emodin)对多药耐药白血病细胞株K562/Adr凋亡的影响及Akt-Caspase 3信号通路在其中的作用。方法:采用Annexin V/PI双染的流式细胞术和DNA倍体分析法检测细胞凋亡;Western blot法检测大黄素作用后不同时间段caspase-3前体蛋白、PARA、Akt、p-Akt表达水平的变化。结果:大黄素能够诱导K562/Adr细胞凋亡,并呈量效关系。大黄素作用K562/Adr细胞后caspase-3前体蛋白、Akt、p-Akt、PARA 116 KD表达水平下调,PARP 85 KD表达水平增加,并呈时效关系。结论:Akt-Caspase 3信号通路可能参与大黄素诱导K562/Adr细胞凋亡的过程。

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病18例

目的观察氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的疗效和不良反应。方法收集氟达拉滨联合环磷酰胺(FC方案)治疗慢性淋巴细胞白血病18例患者的临床资料,其中7例曾用过苯丁酸氮芥、COP或CHOP方案。结果6例(33.3%)达完全缓解,10例(55.6%)达部分缓解,2例无效,总有效率为88.9%。3例出现轻度肝功能异常,1例出现轻度肾功能损害,9例有消化道反应,1例出现血尿。结论氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病有较高疗效,对瘤可宁、COP及CHOP方案治疗无效的患者仍可能有效,不良反应轻。FC方案可作为慢性淋巴细胞白血病的首选用药。

纯白细胞再生障碍合并胸腺瘤、肺癌1例报告并文献复习

纯白细胞再生障碍(PWCA)是一种罕见的血液系统疾病。本文报道了1例67岁的男性患者,在重度中性粒细胞减少的同时被发现合并有胸腺瘤、肺癌。结合血常规、骨髓细胞形态学、骨髓病理、流式细胞术免疫分型、胸腺病理等检查,排除纯红细胞再生障碍、骨髓增生异常综合征及其他原因后,患者诊断为胸腺瘤相关PWCA。人G-CSF持续治疗对患者PWCA无效。患者白细胞、中性粒细胞计数在环孢素治疗后有所上升,并在胸腺瘤切除术后第8天恢复正常。患者术后第40天感染新型冠状病毒时发现PWCA复发,并最终死于重症感染。因此,对于病因不明的严重中性粒细胞减少症应及时评估纵隔及骨髓情况。

来那度胺联合R-CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的探讨来那度胺联合R-CHOP(利妥昔单抗、长春地辛、表柔比星、环磷酰胺、泼尼松)方案(R2-CHOP方案)在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月福建省莆田市第一医院应用R2-CHOP方案治疗的7例B-NHL患者的临床资料,并观察其疗效、生存及不良反应。结果7例患者中位发病年龄为69岁(52~78岁),其中初发5例,复发、难治2例。中位疗程数为4个(3~6个),中位随访时间为14个月(5~25个月)。7例患者中5例达完全缓解或不确定的完全缓解,2例达部分缓解。中位随访时间为14个月(5~25个月),无死亡患者。不良反应以骨髓抑制为主,可耐受,患者均未因血液学不良反应而延长化疗周期或减少药物剂量。结论来那度胺联合R-CHOP方案治疗B-NHL近期疗效较好,且安全性良好。

急性白血病患者化疗后肠道感染临床分析

目的 分析急性白血病（AL）患者化疗后发生肠道感染的临床特征.方法 回顾性分析2014年1月至2016年4月收治的103例化疗后发生肠道感染AL患者的临床资料,分类变量组间比较采用χ2检验.结果 103例患者共进行364个周期化疗,其中59个化疗周期中发生66例次（18.13%）肠道感染,包括7例次在同一个疗程出现2次肠道感染.未完全缓解（CR）组肠道感染发生率27.48%（36/131）,CR组9.87%（23/233）,两组差异有统计学意义（P〈0.01）.多个化疗周期中重复肠道感染发生率达46.67%.同一化疗周期,对于在化疗期间出现肠道感染的患者,化疗后再次肠道感染发生率为化疗期间未发生肠道感染者的3.7倍.初次诱导化疗的急性淋巴细胞白血病患者肠道感染发生率比急性髓系白血病高（P=0.019）.中性粒细胞缺乏合并肠道感染发生率为9.89%（36/364）,中性粒细胞计数〉0.5×109/L时肠道感染发生率为8.24%（30/364）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）.AL化疗后肠道感染患者部分发生急腹症,死亡率高.结论 AL患者在化疗期间及骨髓抑制期均会出现肠道感染,必须引起重视,减少血流感染及危险因素,及时干预.