股份制医院护理组织氛围与护士留职意愿相关性研究

目的探讨分析股份制医院护理组织氛围与护士留职意愿以及对护士留职意愿的影响,为提高护士留职意愿采取有效干预措施。方法采用护理组织氛围量表与护士留职意愿问卷,并通过随机抽样2所股份制医院的186名护士进行问卷调查。结果良好的组织氛围与护士的留职意愿成正向关(P<0.01)。结论营造良好的组织氛围有助于护士实现自我价值,增加护士对组织的归属感,积极的工作环境有益于提升护士留职意愿水平。

药品集中采购模式对某民营医院代谢综合征患者药品使用情况影响分析

目的:探讨2018年至2021年民营医院药品集采方式对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)人群的影响情况,包括药品价格、使用量、使用金额等,探索药品集采对患者用药习惯及经济负担的影响。方法本研究以福建省莆田市荔城区医院为对象医院,对该医院2018年9月至2021年8月医院采购系统中集采门诊药品的相关数据进行分析,包括集采药品采购品名、数量价格变化、进口/国产药品变化、销售数量及金额等,并统计药品用药频度、日均用药金额(defined daily cost,DDC)。结果:医院通过集采方式药品用药频度水平呈上升趋势,但门诊药品的DDC水平呈下降趋势;不同药理种类药品用药频度保持稳定,日均用药金额得到下降,其中以HMG CoA(hydroxy methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor)还原酶抑制药、α-糖苷酶抑制药等药品降价明显;门诊药品中阿卡波糖片降幅最大(91.35%),其次为坎地沙坦酯片(73.33%)、达格列净片(70.02%),从而使药品总费用下降。每年度国产、进口集采药品种类及数目,差异无统计学意义,但患者药品总费用下降约41.5%,其中进品药口总费用下降明显为64.18%。结论医院药品集采能减轻MS患者经济负担。

APC胚系改变可能诱发睾丸性索-间质肿瘤

支持细胞瘤是一种睾丸性索-间质肿瘤(TSCST),通常由功能获得性CTNNB1变异驱动。最近,分子病理研究已经证明了具有功能缺失的APC变异的TSCSTs(包括支持细胞肿瘤),胚系APC基因改变可能会增加病人罹患TSCSTs的可能性。在本研究中,作者评估了4例患者的TSCSTs,包括先前研究中发现的3例APC突变肿瘤(1例家族性腺瘤性息肉病[FAP],2例临床资料不详),另1例患者诊断为FAP,但检测到未知突变。3例肿瘤为典型的支持细胞肿瘤,1例为恶性未分类的TSCST。免疫组化检测显示,所有肿瘤均表现为弥漫性β-catenin核表达。3例TSCT的瘤周非肿瘤组织用于DNA测序。

脑出血患者的病案室资料分析

目的通过分析脑出血住院患者的病案室资料,探讨其临床相关特征,为疾病预防及患者康复提供经验。方法收集71例门诊住院脑出血患者的病案信息,对患者的基本资料、诊治、预后情况、影响因素等临床特征进行统计分析。结果本研究所选71例脑出血患者,年龄41~87岁;男42例(59.2%),女29例(40.8%),男女比例为1.45∶1。发病患者年龄主要集中在50~79岁,占比达80.3%(57/71),不同年龄层患者性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者死亡8例(11.3%),女性患者死亡6例(8.5%);80~87岁年龄层死亡率最高,为66.7%(4/6),总死亡率为19.7%(14/71);不同年龄层死亡患者的性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑出血患者治疗期间接受药物治疗、手术治疗、其他治疗方式。52例(73.2%)患者最终接受药物治疗,15例(21.1%)患者最终接受手术治疗,4例(5.6%)患者最终接受其他治疗方式,不同治疗方式患者存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除死亡病例外,21例(29.6%)患者治愈出院,29例(40.8%)患者病情得到好转出院,7例(9.9%)患者因其他原因出院。57例存活病例中有高血压病史23例(40.4%),死亡病例中有高血压病史12例(85.7%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);存活病例与死亡病例中有糖尿病病史、脑血管畸形、肿瘤史、肝肾疾病史、血液系统疾病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过分析病案室脑出血患者的资料,可提高对住院及就诊患者临床疾病特征的认识,以便及时对疾病的综合防治提出重要参考意见。

微粒化黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效

目的探讨微粒化黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年5月本院收治的140例围绝经期异常子宫出血患者作为研究对象,按照随机抽签法分为两组,各70例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予微粒化黄体酮治疗,比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、血红蛋白(Hb)水平及性激素指标[促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)]。结果观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度明显薄于对照组,Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FSH、LH、E2水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微粒化黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血效果显著,可改善子宫内膜厚度及性激素水平,恢复月经正常,值得临床推广应用。

维生素D与屈螺酮炔雌醇片联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效探究

目的:探究维生素D与屈螺酮炔雌醇片(优思明)联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:从2019年6月至2021年4月在我院治疗的PCOS患者中随机选取98例进行本次研究,将其随机分为优思明治疗的对照组和维生素D与优思明联合治疗的观察组,各49例,在治疗前后,检测患者性激素水平及脂代谢指标,统计不良反应,进行统计学比较。结果:治疗后,观察组性激素水平降低,(P<0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均更低,高密度脂蛋白胆固醇水平更高,(P<0.05);在不良反应方面,观察组(6.12%)与对照组(4.08%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上采用维生素D与优思明联合治疗PCOS患者,能够有效促进患者性激素水平的改善,并且还能改善患者的血脂状态,且不良反应较少。

补中益气汤联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者鼻部症状及生活质量的影响

目的:研究变应性鼻炎治疗中应用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合补中益气汤对患者鼻部症状及生活质量的影响。方法:采用2021年7月—2022月7月在我院接受治疗的106例患者,随机分为对照组、观察组,各53例,对照组实行单一用药糠酸莫米松鼻喷雾剂、观察组实行糠酸莫米松鼻喷雾剂联合补中益气汤治疗,对两组患者的疾病症状、临床相关性指标(IL-4、IL-13、IgE、EOS计数)、鼻腔分泌物指标(VIP、NPY、SP)、生活质量(睡眠、活动、鼻部症状、眼部症状、情绪心理、机体不适)及用药不良反应(头痛、鼻灼烧感、腹泻、恶心呕吐)进行比较。结果:与对照组相较,观察组患者鼻部症状评分更低,临床相关性指标均较低,鼻腔分泌物指标VIP、SP较低,NPY更高,生活质量评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:变应性鼻炎治疗中应用糠酸莫米松鼻喷雾剂联合补中益气汤的临床效果更优,有效改善患者鼻部症状及临床相关性指标,改善生活质量,具有较高的临床效果和安全性。

基于循证的品管圈管理在促进竹叶青蛇咬伤患者肢体肿痛恢复的应用

目的探讨品管圈(QCC)管理在竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀治疗中的应用效果。方法选择我院2021年5~10月实施品管圈管理前收治的竹叶青蛇咬伤患者72例为对照组(QCC活动前),选择2022年5~10月实施品管圈管理后收治的竹叶青蛇咬伤患者72例为观察组(QCC活动后)。QCC活动前采用常规护理措施;QCC活动后采用QCC护理管理,即成立QCC组织,对QCC管理应用前竹叶青蛇咬伤患者肢体肿痛进行现状调查,找出肢体肿痛的原因,设定目标,制定对策并实施。观察比较QCC活动前后患者的肢体肿痛恢复时间、QCC圈员的能力。结果QCC活动前患者的肢体肿痛恢复时间平均(4.85±1.26)d,QCC活动后患者的肢体肿痛恢复时间平均(3.43±1.08)d,QCC活动前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);实施QCC活动后,圈员在参与积极性、解决问题能力、沟通协调能力、自信心的养成、团队凝聚力、QCC手法等方面均有不同程度的提高,尤其在团队凝聚力和QCC手法的运用方面明显提高。结论品管圈管理可通过改进多项措施促进竹叶青蛇咬伤患者肢体肿痛的好转,同时使护理人员的工作更加积极、主动,显著提升了圈员的沟通协调能力、凝聚力、解决问题能力和品管圈手法的应用能力。

苦参汤坐浴加内括约肌松解术对嵌顿痔的治疗效果评价

目的探索嵌顿痔患者接受苦参汤坐浴联合内括约肌松解术的临床价值。方法随机选择2021年5月—2023年5月莆田市荔城区医院接治的80例嵌顿痔患者为研究对象,通过随机抽签法作分为对照组与观察组,各40例。对照组采用高锰酸钾溶液坐浴联合内括约肌松解术治疗,观察组以苦参汤坐浴联合内括约肌松解术治疗。比较两组临床总疗效、临床指标时间、术后不同时间点疼痛程度以及相关并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ2=6.274,P=0.012)。观察组水肿回纳时间、创面愈合时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、术后3 d以及出院时,观察组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分均明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嵌顿痔患者在接受内括约肌松解术治疗的基础上采取苦参汤坐浴可促进临床疗效进一步提升,缩短临床康复时间,缓解术后疼痛程度,降低术后并发症发生率。

清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效分析

目的:观察清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年10月慢性支气管炎急性发作期患者60例,均为痰热壅肺型,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用西药治疗,观察组采用清金化痰汤联合西药治疗。结果:观察组有效率高于常规西药治疗(P<0.05)。观察组憋喘、咳痰、咳嗽、肺部湿罗音临床症状消失时间均低于对照组(P<0.05)。观察组动脉氧分压、血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞计数、C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。清金化痰汤联合西药治疗下患者胃肠道反应、发热、皮疹总发生率低于常规西药治疗(P<0.05)。结论:采用清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性支气管炎急性发作期的患者,治疗效果较好,安全性尚可。

老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用及对睡眠的影响

目的:探讨老年综合评估在慢阻肺护理中的临床应用及对睡眠的影响。方法:选取2021年4月至2022年12月莆田市荔城区医院收治的老年慢性阻塞性肺气肿患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组实施常规护理方案,观察组实施老年综合评估护理方案,观察2组患者在护理前后的睡眠质量情况与生命质量情况,并且分析2组患者对护理工作的满意度。结果:经观察2组患者的睡眠质量,在展开护理干预前,2组患者的评分值比较,差异无统计学意义(P>0.05),在护理干预实施后,2组患者的睡眠质量评分值有所改善,且观察组患者的改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中对护理工作总满意人数计40例,占比95.24%,对照组患者中对护理工作总满意人数计34例,占比80.95%,前者满意度显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。在干预后,2组患者生命质量评分均有所改善,且观察组测定值更高,整体改善情况更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年综合评估在慢阻肺护理中的临床价值较高,它可有效帮助改善患者的睡眠质量与生命质量,同时还可提高患者对护理服务工作的满意度,整体治疗效果佳,可值得大力推广与借鉴。

小剂量达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者应用小剂量达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效。方法采用随机数字表法将2020年6月至2022年1月医院收治的CHF患者90例分为对照组和观察组,各45例。对照组予以沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组加用小剂量达格列净治疗,均连续治疗12个月。对比两组临床疗效、6 min步行距离、心功能指标、住院次数、累计住院时间、预后情况及不良反应。结果治疗后,观察组临床总有效率、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)高于对照组,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、左室舒张末期内经(LVEDd)、住院次数、累计住院时间、再入院率、死亡率低于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论CHF患者应用小剂量达格列净联合沙库巴曲缬沙坦治疗可改善心功能,降低再入院率和死亡率,效果显著,安全性好,具有较高的应用价值。

325例高尿酸血症与血脂、血糖关系的观察

近年来,越来越多的研究表明,高尿酸血症（HUA）与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、糖代谢异常等因素有协同作用,可促进和加重心脑血管疾病的发生和发展。为了进一步证实高尿酸血症与血脂、血糖的关系,我们随机收集统计门诊体检325例高尿酸血症患者与198例血尿酸正常者进行比较,分析观察其与血脂、血糖的异常率,结果报告如下。

四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗分析

目的探讨四肢长骨多段严重粉碎性骨折的临床治疗。方法对68例四肢长骨多段严重粉碎性骨折中132处骨折,采用带锁髓内钉内固定法、钢板内固定法、外固定支架法、人工关节置换等方法进行单独或联合手术治疗。结果 68例患者随访5～18个月,骨折愈合时间2～12个月。132处骨折中,骨愈合110处(83.33%),骨不连10处(7.58%),畸形愈合12例(9.09%)。平均骨折愈合时间:闭合性骨折(5.4±1.6)个月,开放性骨折(6.9±1.3)个月。带锁髓内钉内固定组只有2例发生骨不连和畸形愈合,其骨不连和畸形愈合的发生率显著低于外固定支架组和钢板内固定组(P<0.05);外固定支架组骨折愈合率高于钢板内固定组(P<0.05),但其对邻近关节活动影响远远大于带锁髓内钉内固定组和钢板内固定组(P<0.05)。结论四肢长骨多段严重粉碎性骨折治疗方法目前无统一标准,手术应根据具体伤情选用不同治疗方法。采用带锁髓内钉内固定法治疗骨折愈合快、并发症少,值得临床进一步推广应用。

健康教育干预应用于慢性胃炎护理中的临床应用

目的对健康教育干预应用于慢性胃炎护理的效果分析。方法选择我院于2017年8月至2019年8月2年内接收的慢性胃炎患者,并随机抽选80例作为研究对象。纳入标准:确诊为慢性胃炎患者。排除标准:有其他重大疾病史患者。将所有患者按照护理方法的不同,随机分为对照组(40例,使用常规方法护理)和观察组(40例,使用健康教育干预)。对两组患者在护理完成后的效果进行收集和分析。结果数据显示观察组的健康知识得分,患者满意度高于对照组,差异明显有研究意义(P<0.05)。结论在对慢性胃炎患者进行治疗时,通过健康教育干预有明显的效果,值得推广使用!

黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产的疗效分析

目的:探讨运用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效。方法:将我院妇产科72例黄体功能不全性先兆流产按照治疗方法分为34例观察组和38例对照组,前者在在常规治疗基础上前者口服黄体酮胶囊,后者在常规治疗基础上肌注黄体酮,一段时间后比较两组孕妇保胎成功率、不良症状消失时间、止血时间、血清孕酮水平以及不良反应发生率。结果:观察组保胎成功率(91.2%)、血清孕酮水平为(47.35±4.23)ng/ml高于对照组(76.3%)、(30.22±3.22)ng/ml,但是观察组不良反应发生率(17.6%)明显低于对照组(44.7%),腰酸症状缓解时间(3.12±1.10)d,腹痛缓解时间(3.02±1.32)d、止血时间(3.91±1.23)d短于对照组(7.94±3.12)d、(6.12±1.34)d、(7.34±2.42)d,经统计分析,P<0.05。讨论:口服黄体酮胶囊比肌注黄体酮治疗女性黄体功能不全性先兆流产疗效更为显著,并且孕妇不良反应更低,值得推广。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

目的:分析小儿咳嗽变异性哮喘联合应用孟鲁司特钠、布地奈德治疗的效果。方法:于2014年1月-2016年10月笔者所在医院收治的咳嗽变异性哮喘患儿中选取62例,随机将其划分为两组,单独应用布地奈德为对照组,联合应用孟鲁司特钠、布地奈德为观察组,对比两组疗效。结果:观察组无效率为3.23%,治疗总有效率为96.77%,优于对照组的32.26%、67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,两组患儿肺功能、相关细胞因子水平均在不同程度上得到改善,且相对于对照组,观察组改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿均没有严重不良反应出现。结论:小儿咳嗽变异性哮喘联合应用孟鲁司特钠、布地奈德治疗的效果显著,可推广应用。

六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果及对中医证候评分影响

目的:评价六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果,分析对中医证候评分产生的影响。方法:抽选2018年1月-2020年6月笔者所在医院收入的100例慢性肾小球肾炎患者,以随机数字表法为分为对照组、研究组,各50例。对照组以贝那普利等西药进行常规治疗,研究组加行六味地黄汤加减治疗。对比两组治疗前后肾功能指标和中医证候评分。结果:治疗前两组尿素氮、血肌酐、肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组尿素氮、血肌酐均低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组中医证候评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎不仅能降低患者中医证候评分,还能改善患者肾功能,其影响非常积极。

新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床效果对比

目的:探究新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法:对40例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者采用三联疗法治疗(对照组);对另外40例采用新序贯疗法治疗(观察组);两组患者均为笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治,观察两组治疗效果并进行比较。结果:两组治疗总有效率比较,观察组为92.5%,相比较对照组的70.0%明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。针对性分析两组患者的不良反应,观察组为5.0%,对照组为7.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎均能起到一定效果,但新序贯疗法治疗效果更佳,同时不良反应较少,因而值得在临床中借鉴使用。

鼻腔异物存留1年误诊1例

患儿，女，5岁。因左鼻腔反复流浓臭涕1年而就诊。既往无流鼻血，曾就诊于多家医院，诊断为鼻炎或鼻窦炎，给予抗炎治疗后症状稍好转，但过几天后又复发，反复发作。检查：外鼻无异常，左侧总鼻道与下鼻道之间有一团暗黑色异物，质稍硬，周围有大量脓性分泌物，分泌物有明显的臭味，右鼻腔无异常。追问病史，1年多前患儿在吃甘蔗时曾自己把甘庶块塞进鼻腔，因无明显症状而未予注意，也未就诊，10多天后出现左鼻腔流脓鼻涕，并有臭味。