腹腔镜+胆道镜下钬激光碎石术在肝外胆管结石患者中的应用及对机体应激指标的影响

目的研讨腹腔镜+胆道镜(双镜)下钬激光碎石术(holmium laser lithotripsy,HLL)在肝外胆管结石患者中的应用及对机体应激指标的影响。方法选取2020年5月—2023年5月经莆田涵江医院确诊的肝外胆管结石患者60例作为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组30例。对照组行腹腔镜下胆总管切开取石术(lap-aroscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗,观察组行双镜下HLL术处理,比较两组手术基础指标、手术前后的机体应激指标、肝功能以及并发症发生率。结果观察组术中出血量及手术、取石、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(t=11.630、5.872、5.509、5.432,P<0.001)。术后,观察组皮质醇、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.064、10.420、6.861,P<0.001)。术后,观察组丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.101、2.339、2.938,P=0.003、0.022、0.004)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.037)。结论双镜下HLL术用于肝外胆管结石患者的处理效果确切,可减轻机体应激反应,减少并发症发生,促进患者肝功能恢复。

开环式微创痔吻合术(TST)治疗混合痔的应用效果及临床优势分析

目的探讨开环式微创痔吻合术(TST)治疗混合痔的应用效果及临床优势。方法选择我院普外科于2015年5月至2017年11月收治的80例混合痔患者为本次研究对象,将患者分对照组和观察组两组。对照组患者实施传统的外剥内扎手术治疗,观察组患者采取开环式微创痔吻合术(TST)治疗。比较两组患者混合痔手术治疗效果;手术完成的时间、术后伤口愈合时间、各项症状积分(疼痛、皮赘残留和水肿);干预前后患者生存质量状况(心理层面、生理层面和社会层面);术后感染、活动性出血、便血、尿潴留、肛门直肠狭窄等并发症发生率。结果观察组患者混合痔手术治疗效果高于对照组,P<0.05;观察组患者手术完成的时间、术后伤口愈合时间、各项症状积分(疼痛、皮赘残留和水肿)低于对照组,P<0.05;干预前两组患者生存质量状况(心理层面、生理层面和社会层面)相近,P>0.05;干预后观察组患者生存质量状况(心理层面、生理层面和社会层面)优于对照组患者,P<0.05。观察组患者术后感染、活动性出血、便血、尿潴留、肛门直肠狭窄等并发症发生率均显著低于对照组患者,P<0.05。结论开环式微创痔吻合术(TST)治疗混合痔的应用效果确切,可有效改善患者生存质量,减少手术出血和创伤,减少患者并发症发生,且操作简单,时间短,术后患者恢复快,值得临床推广。

腹腔镜和开腹阑尾切除疗效及术后并发症的比较

目的探讨腹腔镜和开腹阑尾切除疗效及术后并发症比较。方法选择2016年2月至2018年2月我院普外科收治的84例急性阑尾炎患者为研究对象,随机分两组。42例患者选择腹腔镜阑尾切除,归为腹腔镜手术组;42例患者选择开腹阑尾切除,归为对照组。对比分析两组患者手术治疗的围术期指标;治疗前后血浆应激性指标水平、炎症指标水平、生活质量以及术后并发症等。结果腹腔镜手术组患者在手术治疗的围术期指标;治疗前后血浆应激性指标水平、炎症指标水平、生活质量以及术后并发症等方面均优于对照组患者,且差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者的治疗效果更好,患者痛苦小、恢复快,可以当做目前首选的治疗方式。

腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果分析

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝治疗中的效果。方法方便收集2016年7月—2018年7月该院收治的腹股沟疝患者74例,随机分为对照组和试验组,每组各37例,试验组采用腹腔镜无张力腹股沟疝修补术,包括腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP),对照组采用开放无张力疝修补术(李金斯坦无张力疝修补术),分析两组的手术时间、住院时间、手术中出血量、治疗效果、并发症和复发率。结果试验组手术时间、手术中出血量与对照组相近,而住院时间(3.02±1.03)d、阴囊积液2.70%、伤口出血2.70%以及局部异物2.70%,伤口感染0.00%等并发症均比对照组低,结果有统计学意义(t=9.464,χ^2=6.773,P<0.05),复发率比对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜无张力腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术相比,住院时间短、疼痛轻微、术后腹股沟区异物感不明显、治疗效果明显,感染率更少、并发症更少,复发率更低,安全效率更高,因此可以临床应用。

高位结扎加腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床可行性研究

目的探讨高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床可行性。方法回顾分析我院普外科于2016年1月至2017年1月收治的84例大隐静脉曲张患者并分组。对照组42例患者采用传统手术,治疗组42例患者给予高位结扎联合腔内激光治疗。比较两组患者大隐静脉曲张临床治疗效果;手术开展的平均时间、术中出血、平均住院时间、医疗费用;干预前后患者临床不同症状积分、生活质量评分;术后并发症发生情况。结果治疗组患者大隐静脉曲张临床治疗效果高于对照组患者,P<0.05;治疗组患者手术开展的平均时间、术中出血、平均住院时间、医疗费用少于对照组患者,P<0.05;干预前两组患者临床不同症状积分、生活质量评分相近,P>0.05;干预后治疗组患者临床不同症状积分、生活质量评分优于对照组患者,P<0.05。治疗组患者术后并发症发生情况少于对照组,P<0.05。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床可行性高,可有效促进患者不同症状消退,缩短疗程,节省医疗费用,减轻患者医疗负担,促进其生活质量改善,具有安全有效的特点。

外伤性胃肠道裂伤38例分析

目的为了进一步提高我院治疗外伤性胃肠道裂伤的诊治水平。方法选择我院自2002年6月至2013年9月期间收治的38例腹部外伤中胃肠道裂伤患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组38例患者,治愈率为78.95%,病死率为5.26%。结论 CT检查、腹部X线光检查、B型超声波和腹腔穿刺动态检查是诊断腹部外伤中胃肠道裂伤的主要诊断方式,及时的剖腹探查手术应用于腹部外伤中胃肠道裂伤是临床治疗中最根本治疗措施。

浅议伊立替康在晚期胃癌化疗中的应用价值

目的研究伊立替康在胃癌晚期化疗中的作用,根据临床研究胃癌晚期化疗效果进行对比分析其应用价值。方法选取本院2014年4月~2016年4月收治的78例胃癌晚期患者,采取随机分配原则,将患者随机分配为对照组和实验组,每组各39例;对照组患者采用5-FU联合奥沙利铂治疗方式治疗,实验组则使用伊立替康联合奥沙利铂治疗,临床治疗时间为2个周期,每个治疗周期为21d。观察记录两组患者的疗效进行对比分析。结果实验组治疗总有效率为69.92%,不良反应发生率为41.02%;对照组治疗总有效率为46.15%,不良反应发生率为66.67%（P〈0.05）,两组差异具有统计学意义。结论晚期胃癌治疗中采用伊立替康进行治疗,治疗效果显著,副作用较小,患者容易接受。

急性胆囊炎经脐单孔腹腔镜手术治疗的临床疗效评价

目的:分析经脐单孔腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的应用价值。方法:在本院选取急性胆囊炎手术治疗患者60例,采取抽签法分组,每组30例。探讨组采取经脐单孔腹腔镜手术治疗,参照组采取三孔腹腔镜手术治疗,对比两组术中指标(手术时间、术后12hVAS评分、出血量)及术后恢复指标(排气时间、排便时间、住院时间)、肝功能(ALT、AST、TBIL)、并发症(胆漏、术后出血、切口感染、结石残留)发生率。结果:探讨组术中指标(术后12hVAS评分、出血量)与参照组对比,有统计学意义(P<0.05),但手术时间有所延长;探讨组排气时间、排便时间、住院时间均短于参照组,有统计学意义(P<0.05),探讨组并发症(胆漏、术后出血、切口感染)发生率相比于参照组较低,有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组肝功能(ALT、AST、TBIL)对比差异较小(P>0.05),治疗后,探讨组肝功能优于参照组(P<0.05)。结论:急性胆囊炎应用经脐单孔腹腔镜手术治疗能够使患者并发症发生情况减少,并能够缩短患者的排便排气时间。