传统开颅手术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压变化的对比观察

目的对比传统开颅手术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压的变化。方法选取行手术治疗的高血压脑出血患者78例,根据治疗方法不同分为2组,观察组30例行钻孔引流术治疗,对照组48例行传统开颅术治疗。比较2组术前、手术后即时、24 h、5 d后患者颅内压水平,记录2组并发症发生率、预后及神经功能评分(NIHSS)。结果术前2组颅内压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即时、24 h、5 d 2组颅内压均降低,但观察组颅内压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论传统开颅术降颅压效果好,但创伤大;钻孔引流术创伤小,并发症少,能更好改善预后,更适合用于高龄患者。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的临床效果评价

目的探析微创穿刺脑室外引流术与早期腰大池引流术共同治疗脑室出血的应用价值和效果。方法选择2015年2月至2018年10月本院收治的60例脑室出血患者作为研究对象。以随机数字表的方式将60例患者分为实验组与参照组,各30例。参照组患者的治疗方式是脑室外引流术,实验组患者的治疗方式是微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术。把两组患者术后10d血肿清除率、患者自理能力、神经功能缺损情况、术后不良事件发生率作为此次研究的观察指标。结果实验组血肿清除率是(76.47±5.32)%,与参照组的(45.48±6.49)%比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与参照组相比,实验组治疗后的ADL量表得分明显更高,NIHSS量表分数明显较低(P<0.05);实验组不良事件发生率与参照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创穿刺脑室外引流术与早期腰大池引流术联合治疗脑室出血的血肿清除率较高,显著改善患者术后的自理能力和神经功能,值得推广。

特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理措施探究

目的研究特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理措施。方法选取我院2012年4月至2015年9月100例特重型脑外伤患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各50例,两组患者均进行鼻饲营养给予,对照组进行常规护理,实验组在对照组的基础上对患者进行鼻饲并发症的预防性护理。比较两组患者的临床疗效、并发症发生率、满意度和护理后营养状况。结果实验组护理后的营养状况明显要比对照组的好,实验组的临床疗效、并发症发生率和满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进行鼻饲并发症的预防性护理有利于改善患者的营养状况、提高患者的治疗效果和满意度,并减少并发症的发生,值得在临床上推广。

CT立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的疗效

目的探讨临床上针对高血压脑出血患者采用CT立体定向引导血肿软管穿刺引流术联合尿激酶治疗的实际疗效。并未对该方法的广泛应用提供数据基础。方法对于莆田市涵江医院2011-07—2016-07间合计收治的80名高血压引起的脑出血患者为分析对象,并对其治疗情况展开回顾性分析。据实验要求,将上述患者归类为对照组和观察组,其中40例对照组患者采取传统的开颅血肿清除手术进行治疗。另外40例患者采取CT立体定向引导血肿软管穿刺引流联合尿激酶手术进行治疗。分别于手术后的3 d、7 d后比较两组患者的实际疗效。并对其术后并发症、脑部再出血情况、脑部血肿残余量采取比较,并采取统计学分析。结果两组患者在术后均有明显的好转。但在术后脑部血肿残余、术后并发症、再出血等指标均要优于对照组。两组差异性有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上,针对高血压引起的脑部出血患者,尤其是年老体弱或不能耐受手术的,采取CT立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗,效果明显优于传统开颅血肿清除手术,值得在临床上广泛推荐使用。

气压治疗仪联合早期功能锻炼在颅脑损伤患者中的应用效果

目的探讨气压治疗仪联合早期功能锻炼在颅脑损伤患者中的应用效果。方法选择2017年5月至2019年5月医院收治的88例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组给予气压治疗仪联合常规护理干预,观察组给予气压治疗仪联合早期功能锻炼干预,比较两组并发症发生情况及运动功能恢复情况。结果观察组下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气压治疗仪联合早期功能锻炼能够有效减少颅脑损伤患者术后下肢DVT的发生,且利于患者运动功能的恢复。

微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效分析

目的:探讨微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年06月我院收治的64例自发性脑出血患者,分析其微创手术后的疗效。结果:微创伤手术后,53例清除了脑内血肿量达80%以上,9例患者清除了50%-80%;2例清除血肿少于50%。术后ADL评级Ⅰ级31例,Ⅱ级19例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论:自发性脑出血患者应用微创手术治疗能加速康复进程,减少创伤,值得推广。

颅骨缺损86例修补手术体会

目的:总结颅骨修补手术治疗的经验体会,探讨如何进一步提高手术的成功率及防治并发症。方法:回顾性分析我科自2006年3月～2011年12月应用钛网修补颅骨缺损86例患者的临床资料。结果:79例术后12天内痊愈出院,7例出现并发症包括:皮下积液4例、钛网外露3例而延迟出院。随访3～24月,大多数病人术前缺损综合征基本消失,其中2例癫痫发作明显缓解,1例肢体瘫痪明显改善。但有1例患者术后出现癫痫发作,2例出现疼痛,3例对额部塑形不够满意。结论:手术者的思维与技巧是修补术成功的关键,通过术中的细心、耐心操作和术后的正确处理,可以减少并发症的发生,提高成功率。

高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗的有效性探究

目的研究并探讨高血压脑出血行微创颅内血肿清除治疗的有效性。方法选取我院神经外科在2013年1月至2016年2月间收治的80例高血压脑出血患者作为此次研究对象,将所有入选患者按照随机分配原则分为对照组和观察组两组,每组各40例患者。对照组患者的手术方式为传统开颅血肿清除术,观察组患者的手术方式为微创颅内血肿清除术,对两组患者的临床疗效、术中及术后情况进行比较分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.50%,其术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、病死率分别为(35.47±10.69)m L、(8.52±2.31)d、5.00%、0%,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组存活患者的Barthel指数相比于手术后对照组明显增高(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者实施微创颅内血肿清除术,疗效显著,安全性高,有利于改善患者的预后。

微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析

目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证,手术时机,手术并发症。方法对52例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流,配合尿激酶灌注及腰穿治疗。结果存活41例,死亡11例,死亡率为21.15%。术后随访6个月～8年,ADLⅠ11例、ADLⅡ14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADLⅤ1例,良好率90%,对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证,以超早期、早期手术效果较好。结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流,结合尿激酶灌注及腰穿,具有创伤小,操作简单的特点,在严格掌握手术适应证、手术时间,及手术方式前提下,可明显降低死亡率、减少致残率。早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施。

姜黄素抑制大鼠C6胶质瘤生成及机制初步研究

目的:观察姜黄素对大鼠C6胶质瘤的抑制作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素高、低剂量组。各组动物于移植术后7天给予干预,姜黄素组给予姜黄素灌胃,14天后处死。分离肿瘤测量其体积,realtime RT-PCR法和western blot法检测肿瘤组织中核转录因子-κ B(nuclear factor-κ B,NF-κB)、EGFR mRNA和蛋白的表达。结果:姜黄素能明显降低肿瘤体积,降低肿瘤组织中NF-κ B、EGFR mRNA和蛋白的表达。结论:姜黄素能抑制大鼠C6胶质瘤的生长,其机制可能与抑制NF-κ B、EGFR表达有关。

颅脑创伤术后非手术区迟发硬膜外血肿24例临床分析

我科自2006年1月至2010年6月共救治急性颅脑创伤开颅术后非手术区迟发硬膜外血肿24例，约占同期颅脑创伤开颅血肿清除术患者的7％。通过分析本组病例迟发血肿形成的一些特点，着重讨论其形成机制及诊治措施。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及有效的防治措施。方法对31例重型颅脑损伤患者手术中出现急性脑膨出进行回顾性分析，总结其形成原因，比较各种防治措施的疗效。结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、严重脑挫裂伤、脑疝时间长、脑组织缺血和缺氧等是造成重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论针对不同病因采取相应措施如彻底清除颅内血肿、适当控制血压、使用脱水剂和激素、过度通气、缓慢降低颅内压等是防治术中出现急性脑膨出的有效措施，提高临床疗效。