无创正压通气治疗病毒性肺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的疗效及影响因素研究

目的:探讨病毒性肺炎(VP)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用无创正压通气(NIPPV)的疗效,并分析预后相关影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2023年2月莒南县人民医院收治的168例VP致ARDS患者病例资料,所有患者均予以常规治疗及NIPPV治疗,出院后均随访1个月,根据患者存活情况将其分为死亡组77例与存活组91例,收集并比较两组患者一般资料、血清指标等,采用Logistic回归分析患者预后相关影响因素。结果:两组在年龄、BMI、起病至入院时间、APACHEⅡ评分、ARDS分级、OI、WBC、CRP、PCT方面均存在显著差异(P<0.05)。Logistics回归分析显示,APACHEⅡ评分、重度ARDS、CRP、PCT水平为接受NIPPV治疗VP致ARDS患者预后独立危险因素,OI为保护因素(P<0.05)。结论:NIPPV治疗VP致ARDS患者临床疗效良好,APACHEⅡ评分、重度ARDS、CRP、PCT、OI均为患者预后重要影响因素。

M-CCUE量化评分与重症休克患者病情、预后的关系研究

目的:分析改良重症超声快速管理方案(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)量化评分与重症休克患者病情、预后的关系。方法:回顾性选取2018年1月至2023年6月莒南县人民医院134例各类重症休克患者的临床资料,发病后于30min内完成M-CCUE量化评估,M-CCUE评分>20分为危险组,≤20分为低危组,分析M-CCUE量化评分与重症休克患者预后的相关性。结果:根据评估结果,134例患者中45例给予液体复苏,26例给予抗凝药物,42例给予血管活性药物,21例给予手术治疗;危险组48h、28d死亡率、急性生理及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分明显高于低危组(P<0.05);M-CCUE评分与48h、28d死亡率、APACHEII评分呈正相关(P<0.05)。结论:M-CCUE量化评分与重症休克患者48h、28d死亡率、APACHEII评分存在紧密相关性,M-CCUE评分可预测重症休克患者病情与预后。

泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶在消化性溃疡出血患者中的应用效果

目的:分析泮托拉唑联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡出血的疗效及安全性。方法:选取2022年1月—2023年1月莒南县人民医院收治的消化性溃疡出血患者88例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各44例。对照组给予泮托拉唑治疗,研究组在对照组基础上给予胃镜喷洒血凝酶治疗。比较两组治疗总有效率、胃功能、血红蛋白、血氧饱和度和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013);治疗后,两组胃泌素水平低于治疗前,空腹胃酸pH值高于治疗前,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血红蛋白水平和血氧饱和度均高于治疗前,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。结论:应用泮托拉唑与胃镜喷洒血凝酶联合治疗消化性溃疡出血,可有效改善患者胃功能,提高血红蛋白及血氧饱和度水平,且不良反应较少,安全性高。

十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的:分析急性胆源性胰腺炎患者采用十二指肠镜胆胰管支架置入治疗的临床效果。方法:选取60例临床明确诊断为急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例,观察组采用十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除手术治疗,对照组采用腹腔镜胆囊切除手术治疗。对比两组患者临床治疗效果、疼痛、APACHE-Ⅱ评分、术后各指标恢复情况及术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组的白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组在WBC、CRP指标上显著低于对照组,在TNF-α指标上显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组和对照组的VAS评分及APACHE-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的VAS评分及APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的临床指标恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胆源性胰腺炎患者采用十二指肠镜胆胰管支架置入联合腹腔镜胆囊切除手术治疗能够有效缩短术后各临床症状恢复时间,减轻疼痛,降低APACHE-Ⅱ评分,对提高临床治疗有效率,减少术后并发症的发生具有重要意义。

替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及安全性研究

目的:探讨替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果及安全性。方法:选取本院在2020年1月至2021年7月接诊的67例急性缺血性脑卒中的患者,将其以数字表法随机分为研究组(n=34)和对照组(n=33),对照组以阿替普酶溶栓治疗,研究组在其基础上联合替罗非班,比较两组治疗效果,血管再次闭塞率及NIHSS评分改善情况。结果:研究组治疗后的总体有效率(94.12%)显著高于对照组,P<0.05。治疗前,两组患者的NIHSS评分经统计学处理差异无统计学意义,P>0.05;研究组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组,组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05。研究组治疗后的血管再次闭塞率(2.94%)显著低于对照组,组间差异显著,存在统计学意义,P<0.05。结论:替罗非班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中,效果肯定,不仅改善患者的神经功能缺损程度,同时还能降低血管再次闭塞率,提高生存质量。

经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响

目的探讨经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化及左心功能的影响。方法选取2013年7月-2016年3月本院收治的老年冠心病患者112例,随机分为股动脉组(n=56)及桡动脉组(n=56),分别经股动脉及桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗,观察两组患者手术情况及临床疗效,治疗前及治疗后6个月患者左心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平和心肌纤维化指标变化,患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、NYHA分级及合并疾病差异无统计学意义(P>0.05);与股动脉组比较,桡动脉组血管穿刺时间、单个支架操作时间均延长,术后住院时间缩短,球囊使用率增大,局部血管并发症发生率及术后不适反应发生率均降低(P<0.05或<0.01);而两组间植入成功率及双钢丝使用率差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6个月时患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平及血浆BNP、LVEDs及LVEDd均降低(P<0.01),而LVEF及FS均增大,治疗后桡动脉组和股动脉组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组并发症发生率为8.9%,低于股动脉组的42.9%(P<0.01)。结论经股动脉及桡动脉入路行冠脉支架植入术治疗老年冠心病均可减轻患者心肌纤维化,改善患者左心功能,但经桡动脉入路行冠脉支架植入术患者术后并发症较少,具有更高的安全性。

硫辛酸与周围神经缺血再灌注损伤

氧化应激、自由基损伤、血管损伤等是周围神经缺血再灌注损伤发生的重要原因。硫辛酸是一种天然的万能抗氧化剂,可以清除自由基和活性氧,螯合金属离子,再生其他抗氧化剂。通过减少或抑制自由基的增多,减轻神经内氧化应激状态,保护神经营养血管,增加神经营养血管的血流量,加快神经传导速度等机制改善周围神经缺血再灌注损伤。

硝酸甘油并酚妥拉明治疗急性左心衰病人的效果

目的探讨硝酸甘油联合酚妥拉明治疗急性左心衰病人的临床效果。方法选择2014年1月—2016年6月在莒南县人民医院心血管内科、重症医学科住院的急性左心衰病人110例,随机分为研究组(n=54)和对照组(n=56)。对照组给予半卧位、吸氧、镇静等常规治疗,并给予呋塞米40mg、西地兰0.4mg静推。研究组在对照组治疗的基础上应用硝酸甘油10mg、酚妥拉明30mg,加入生理盐水至50mL,微量输液泵泵入。结果研究组病人在用药后15、30、60、90、120min的临床症状缓解率均高于对照组(H=5.00,P<0.05),研究组的疗效明显高于对照组(H=4.97,P<0.05)。结论在应用硝酸甘油和酚妥拉明治疗的基础上联合强心、利尿治疗,可以提高急性左心衰的临床治疗效果,快速有效地缓解病人的临床症状。

生物钟基因Timeless及与肿瘤关系的研究进展

生物钟基因的功能不仅局限于调节生物节律,更与细胞内DNA的修复、细胞的增殖等一系列过程相关联,Timeless是生物钟基因成员之一,对Timeless基因的研究起步较晚。近年来研究发现生物钟基因在多种肿瘤中普遍存在表达异常,而对Timeless研究较少。

内镜止血与奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值分析

目的探讨内镜止血与奥美拉唑在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法选取2016年3月～2017年3月在山东省莒南县人民医院接受治疗的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以常规治疗，观察组予以内镜止血与奥美拉唑治疗，实验结束后，对2组患者临床疗效、止血时间、输血量、住院时间以及再出血发生率进行比较分析。结果观察组患者临床疗效明显高于对照组，止血时间、输血量、住院时间以及再出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论内镜止血联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效显著，再出血发生率较低，可有效缩短止血时间以及住院时间，减少输血量，具有较高的临床应用价值。

奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效对比分析

目的比较奥美拉唑和泮托拉唑分别联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效对比分析,探讨治疗胃溃疡的最佳治疗方案。方法将我院收治的胃溃疡患者,分别给予奥美拉唑和泮托拉唑联合阿莫西林治疗方案,比较两组治疗后临床疗效。结果泮托拉唑联合阿莫西林在临床疗效上要显著好于奥美拉唑组,且复发率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口服泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡,可明显提高临床疗效。

莫西沙星序贯疗法在老年下呼吸道感染中的应用及对血清炎性因子的影响

目的研究莫西沙星序贯疗法在老年下呼吸道感染中的应用及对血清炎性因子的影响。方法选取收治的下呼吸道感染老年患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组使用左氧氟沙星进行治疗,观察组采用莫西沙星进行治疗。比较2组患者的临床疗效、炎性因子水平变化情况、临床症状消退时间及不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的发热、肺部啰音、咳嗽咳痰消退时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年下呼吸道感染中采取莫西沙星序贯疗法能有效缩短患者的临床症状消退时间,显著性改善患者的血清炎性因子水平,临床疗效良好,安全性高。

浅静脉留置针在临床应用的体会

在临床上,多种疾病可引起颅内压增高,由此而导致脑疝常常危及病人生命。因此,迅速而有效地静脉应用脱水剂,是内科抢救颅内压增高及脑疝的主要方法。病情严重者需2～4小时1次给药。以往我们用30～50ml注射器抽吸后静脉推注或反复加压后静脉点滴,虽能达到治疗目的,但工作效率低,污染机会多,且反复行静脉穿刺既损坏了血管。

早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察早期康复联合高压氧综合治疗急性脑梗死患者的疗效。方法将118例急性脑梗死患者随机分为对照组(39例)、康复组(40例)、联合组(康复+高压氧治疗,39例),3组患者均接受神经内科常规药物治疗,康复组早期介入康复治疗,联合组在康复组治疗的基础上加用高压氧治疗,比较3组的临床疗效。结果联合组疗效优于康复组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论早期康复联合高压氧综合治疗能显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损,提高日常生活能力,更利于患者全面康复。

托拉塞米联合甘露醇治疗急性脑出血后水肿患者的疗效观察

目的探讨托拉塞米联合甘露醇治疗脑水肿临床疗效。方法选取入院治疗的脑水肿患者72例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组36例。在内科常规控制血压、抗感染、营养支持等治疗基础上,对照组给予甘露醇脱水降颅压治疗,观察组给予托拉塞米联合甘露醇治疗,2周后观察治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿,有效率高,患者神经功能和生活能力评分改善明显,值得临床应用。

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的观察厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法 80例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为A组和B组,各40例。A组给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平治疗,B组给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压变化及不良反应发生情况。结果 B组患者的总有效率为97.5%,高于A组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天SBP平均值(d SBP)、白天DBP平均值(d DBP)、夜间SBP平均值(n SBP)、夜间DBP平均值(n DBP)均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为17.5%,B组不良反应发生率为15.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年单纯收缩期高血压患者厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗,其控制效果更为显著,从长远疗效而言更有应用价值,值得推广。

瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比

目的对比分析瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,以指导治疗。方法择88例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,均以常规治疗为基础,前者予瑞替普酶溶栓,后者予尿激酶溶栓,对比再通率、4周病死率及不良反应情况。结果观察组血管再通率(77.3%vs 56.8%)、生存率(93.2%vs 77.3%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但不良反应发生率(6.8%vs 9.1%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死效果优于尿激酶,值得推广。

米力农联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效观察分析

目的研究米力农联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 100例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规药物基础上使用米力农联合生脉注射液治疗,观察两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组患者显效17例,有效21例,无效12例,总有效率为76.0%;观察组患者显效42例,有效6例,无效2例,总有效率为96.0%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,值得进一步推广与使用。