根治性远端胃大部切除带蒂回盲肠间置代幽门术的临床应用

目的:探讨根治性远端胃大部切除带蒂回盲肠间置代幽门术治疗胃癌的临床应用价值。方法:1992年-2004年对58例胃窦癌行根治性远端胃大部分切除后随机采用两种消化道重建术式,带蒂回盲肠间置代幽门术重建消化道组26例(研究组),B illrothⅡ式吻合术重建消化道组32例(对照组)。术后6个月对胃存贮量、胃排空时间、胆汁反流的发生率、胃黏膜充血炎症的发生率,体重变化及术后5年内胃癌复发率及复发时间进行比较分析。结果:与对照组相比,研究组的胃存贮量增加、胃排空时间延长,胆汁反流、胃黏膜充血炎症的发生率降低,体重增加明显,术后5年内的复发率减低,术后复发时间延长。结论:带蒂回盲肠间置代幽门术是胃窦癌患者根治性远端胃大部切除后的较为理想的消化道重建方式。

闭合性外伤性小肠破裂80例诊治分析

闭合性外伤性小肠破裂较为常见,部分患者早期无明显腹部体征、实验室及影像学的阳性改变,诊断较为困难,从而延误手术时机,甚至危及生命。2008年9月-2014年8月我院普通外科共收治经手术证实的闭合性外伤性小肠破裂80例,取得了较为满意的治疗效果。为总结闭合性外伤性小肠破裂的诊治经验,提高诊治水平,现对患者的临床资料进行回顾性分析、报告如下。

表现为急腹症的克罗恩病临床诊治分析

目的探讨表现为急腹症的克罗恩病的特点和治疗方法。方法回顾性分析2002年1月~2011年12月莒南县人民医院普通外科手术治疗并经病理证实的16例克罗恩病患者临床资料,术前拟诊断为绞窄性肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎。所有患者具有的腹膜炎体征,均急诊行手术治疗。结果围手术期无死亡病例,1例患者出现肠瘘伴切口感染,2例患者切口感染。术后随访缓解11例,有效2例,复发3例。结论表现为急腹症的克罗恩病术前诊断困难,手术治疗对表现为急腹症的克罗恩病具有诊断和治疗的双重作用,手术后早期、规范的药物治疗有助于改善患者的愈后。

胃肠道间质瘤肝转移24例临床分析

目的进一步研究胃肠道间质瘤（GIST）肝转移患者的临床治疗效果及其影响因素，探索合理的临床治疗方案。方法回顾性分析2007年4月至2010年4月解放军总医院收治的24例伴肝转移的GIST患者的临床资料。结果GIST伴肝转移患者的1、2、3、4年累积生存率分别为91％、72％、22％、6％。术后服用伊马替尼患者1、2、3年生存率分别为91％、70％、28％，中位生存时间为26个月，死亡率为27．3％（3／11），其中肿瘤完整消除患者9例。GIST肝转移术后未服用伊马替尼患者1、2、3年生存率分别为90％、68％、18％，中位生存期为24个月，死亡率为14．3％（2／13），其中肿瘤完整消除患者12例。GIST伴肝转移的患者完整切除术后复发率为28．6％（4／14），死亡率为7．1％（1／14）。GIST肝转移的患者未完整切除术后死亡率为40％（4／10）。结论采用外科方法消除原发灶和转移灶以及术后应用伊马替尼常规治疗能明显延长GIST肝转移患者的生存时间，减少术后复发率，提高生命质量，是GIST肝转移患者的有效治疗方案。