双腔气管导管和支气管封堵器在胸外科手术中的应用效果对比

目的对比胸外科手术患者应用双腔气管导管、支气管封堵器实施肺隔离的效果。方法80例行胸外科手术的患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组采取双腔气管导管隔离其肺,研究组患者利用支气管封堵器隔离其肺。比较两组患者相关临床指标(定位时间、插管时间、肺萎陷时间)、肺萎陷质量、并发症发生情况以及静脉血氧分压(PvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺血分流率(Qs/Qt)、肺动态顺应性(CLdyn)水平。结果研究组手术过程中定位时间(4.26±0.57)min、插管时间(124.75±14.61)s均短于对照组的(6.89±0.85)min、(173.41±19.43)s,肺萎陷时间(8.21±1.01)min长于对照组的(5.82±0.77)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺萎陷优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PvO_(2)(61.21±6.57)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)(185.32±22.65)mm Hg、Qs/Qt(19.24±4.37)%低于对照组的(68.49±6.43)mm Hg、(214.38±21.45)mm Hg、(23.87±4.52)%,CLdyn(35.89±5.74)ml/cm H2O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)高于对照组的(26.23±3.14)ml/cm H_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科手术患者采取双腔气管导管与支气管封堵器进行肺隔离各有优势,但支气管封堵器插管耗时较短,对患者下气道损伤也比较小,但其肺萎陷的时间则相对较长。

罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果分析

目的研究罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果。方法选取我院2017年7月至2018年7月就诊的50例妇产科患者,采用随机数字表法的形式将50例患者平均分为实验组与对照组,每组均为25例。其中,对照组采用重比重罗哌卡因进行麻醉,实验组采用等比重罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者临床麻醉效果、并发症发生几率与药物起效时间。结果经两组患者麻醉效果比较分析证实,实验组临床麻醉效果高于对照组,并发症发生几率比对照组低,药物起效时间优于对照组,组间比较存在显著差异性(P<0.05)。结论罗哌卡因应用于妇产科麻醉的临床麻醉效果显著,且并发症发生几率明显下降,临床推广应用价值明显。

妊娠期行外科手术硬膜外麻醉28例体会

妊娠期行外科手术既要保胎，又要重视孕妇的安全，在施行硬膜外阻滞麻醉时有特殊性．我将28例麻醉体会总结报告如下。

全身麻醉剖宫产术的护理对策分析

目的为指导临床护理工作,对180例全麻剖宫产术的产妇的护理经验进行总结。方法方便选取2013年7月—2015年12月在该院行全麻剖宫产术的180例产妇,统计并分析剖宫产全麻的原因、手术及麻醉期的风险因素,对护理经验与护理措施进行总结。结果全部产妇都安全分娩,没有发生麻醉意外。新生儿窒息发生47(25.7%)例。结论要严密监控并防范术中出现的风险,充分做好各项应急准备,包括预先配置护理人员,充分保障患者安全,使手术能够顺利进行。

椎管内麻醉无痛分娩对新生儿的远期影响分析

目的:分析椎管内麻醉无痛分娩对新生儿的远期影响。方法:收治行阴道分娩的正常足月单胎妊娠产妇118例,按照是否采取镇痛措施分为观察组和对照组,每组59例。观察组行椎管内麻醉无痛分娩,对照组不采取镇痛措施,比较两组产妇的新生儿Apgar评分、血气分析指标与随访2年后AAMD-ABS评分情况。结果:观察组产妇的新生儿在出生后1 min和5 min的Apgar评分、血p H、PO2和PCO2水平以及AAMD-ABS总评分与对照组均具有较高一致性(P>0.05)。结论:椎管内麻醉无痛分娩对新生儿的远期影响不显著,即安全性较高。

手术室人性化护理干预对硬膜外麻醉效果的影响

目的:探讨手术室人性化护理干预对硬膜外麻醉效果的影响。方法:收治行手术的硬膜外麻醉患者200例,随机分为治疗组与对照组,对照组采用常规护理干预,治疗组采用个性化护理干预,比较两组的护理效果。结果:治疗组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:手术室人性化护理干预可明显提高硬膜外麻醉效果。

X线检测纠正儿科气管插管错位

气管插管（endotracheal tube,ETT）是麻醉后实施机械通气治疗的一个重要步骤。如何将气管插管ETT插入到正确位置仍是目前小儿麻醉操作的主要问题[1]。本试验中,检测了257例患儿的气管插管X线片,验证通过X线定位来确定ETT插入的合适深度,现将结果报告如下。1对象和方法1.1研究对象纳入对象为我院2008年6月到2014年5月内所有的接受血管介入治疗或胆道手术的患儿（年龄12 d^12岁）。

预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响比较

目的对比预注法对顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉效果的影响。结果选取我院于2016年12月至2017年12月收治的接受手术治疗患者150例,随机分为三组,对照A组患者采用顺式阿曲库铵0.15mg/kg,对照B组采用罗库溴铵0.9mg/kg,观察组预注顺阿曲库铵0.015mg/kg,然后在5min后追加给药剂量0.135mg/kg。对比三组患者肌肉松弛药物起效时间、和麻醉有效时间。结果观察组的药物起效时间显著短于对照A组和对照B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组药物临床有效时间显著长于对照A组,差异具有统计学意义(P<0.05),但与对照B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。照B组出现颜面潮红1例,其它两组未出现不良反应。结论相较于等效罗库溴铵,使用顺式阿曲库铵药物起效时间较长,通过预注法使用顺式阿曲库铵可以缩短药物的起效时间,并且其药物临床有效时间更长,在麻醉过程中更具有可控性,具有临床推广意义。

双下肢断肢再植术麻醉处理1例

1临床资料患者男性,25岁,体质量约65 kg,因外伤后双下肢离断伴流血15 min入院。术前检查：神志清,精神差,贫血貌,血压103/60 mm Hg,心率95次/分,呼吸频率16次/分,体温36.5℃,听诊双肺呼吸音清,心率规整,未闻及病理性杂音;既往无外伤手术史,无高血压、冠心病等病史;血常规示：血红蛋白62 g/L,红细胞2.14×1012/L,红细胞圧积18.10%,血小板74×109/L,凝血常规示：PT 15 s,APTT 47.80 s,Fbg 1.330 g/L,TT 23.30 s,血生化示：钠离子146.6 mmol/L,氯离子109.8 mmol/L,二氧化碳18.9 mmol/L,钙离子1.76 mmol/L,血糖14．40mmol／L，总蛋白20．0g／L，白蛋白9．5g／L，球蛋白10．5g／L；患者左下肢膝关节以下缺如，右下肢股骨中段以下缺如，断端加压包扎，渗血；拟在全身麻醉下急行双下肢断肢再植术。

不同机械通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压的影响

目的:应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)观察容量控制通气(VCV)和压力控制通气(PCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者术中颅内压和术后认知功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年10月至2021年8月我院收治的80例择期行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为VCV组(采用VCV通气)和PCV组(采用PCV通气),各40例;记录患者清醒时(T_(0))、机械通气后5 min(T_(1))、气腹后10 min(T_(2))、反Trendelenburg位后10 min(T_(3))和手术结束后5 min(T_(4))的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和气道峰压(PPEAK),术中采用超声测量患者右眼ONSD。术前、术后3 d进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)。结果:2组患者在T_(2)、T_(3)时点P_(ET)CO_(2)、MAP值显著高于同组T_(0)、T_(1)时点(P<0.05),PCV组T_(2)、T_(3)时点P_(ET)CO_(2)、MAP值显著高于VCV组(P<0.05);2组患者在T_(2)、T_(3)时点PPEAK值显著高于同组T_(1)时点(P<0.05);T_(2)、T_(3)时点VCV组PPEAK值显著高于PCV组(P<0.05)。2组患者在T_(2)、T_(3)时间点ONSD测定值显著高于同组T_(0)、T_(1)时间点(P<0.05);T_(2)、T_(3)时PCV组ONSD测定值明显低于VCV组(P<0.05)。VCV组术后3 d时的MMSE测定值低于PCV组,但差异无统计学意义(P>0.05),且未达到诊断术后认知功能障碍的标准。结论:腹腔镜胃癌根治术中CO_(2)气腹增加了ONSD;与VCV通气模式相比,PCV通气模式可减轻腹腔镜手术导致的颅内压升高,但对术后认知功能的影响无明显差异。

氯胺铜、羟丁酸钠复合麻醉在休克病人手术中的应用

自1993年5月-1995年2月．我们应用氧胺酮，羟丁酸钠(简称γ-OH)复合静脉麻醉施行休克病人手术44例．获得满意效果．现就麻醉处理及初步体会介绍如下．

肝门部胆管癌肝叶切除术的麻醉处理体会

近一年来，我院独立开展了肝左叶、肝右叶、尾状叶区域的肝切除术6例，其中1例肝门部胆管癌侵犯尾状叶并致右肝动脉受侵及门静脉右支栓塞的病人，顺利完成了肝门部胆管癌根治、联合肝右叶及尾状叶切除、左肝管空肠Roux-Y吻合手术，术后病人顺利康复出院。此例病人病变涉及肝门部胆管、尾状叶和肝右叶，具有高位胆管癌和肝癌的双重特征，手术范围大，是一类极具代表性、难度大、风险高的手术。现结合本例病人术前、术中、术后麻醉处理情况，就相关问题做进一步总结和探讨。

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石疗效及对住院时间影响分析

目的:探讨全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及对住院时间的影响。方法:选取2017年6月-2019年6月行PCNL治疗的肾结石患者77例,根据麻醉方式不同分为两组。A组给予全身麻醉;B组行腰部麻醉。比较两组临床效果。结果:B组术中低血压发生率、住院时间及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,在腰部麻醉下行PCNL术治疗肾结石,可降低术中低血压发生率,缩短住院时间,镇痛效果较优,且不影响结石清除率。

颈臂丛联合阻滞在锁骨骨折麻醉中的应用观察

锁骨骨折手术时通常都用斜角肌间沟臂丛阻滞法，但常出现阻滞不完全。为此，常须静脉伍用哌替啶、氯胺酮等辅助药，以增强镇痛效果。近年来，我院在此手术时采用了颈臂丛联合阻滞法，大大改善了其阻滞效果。现报告如下。

传染科护士焦虑状态的调查及对策

目的:了解传染科护士焦虑程度并根据具体情况提出相应对策。方法:利用问卷调查方式,于2010年3月对莒南县人民医院的60名护士进行焦虑状态调查。调查对象均采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)。共发放问卷60份,收回有效问卷60份。采用SPSS12.0统计分析软件对数据进行统计学分析。结果:传染科护士53.33%存在焦虑,标准分均值高于国内常模,护士的焦虑程度高于主管护士的焦虑程度。结论:加强对护士心理健康的重视。针对护士在传染科工作期间的心理问题,采用有效的应对措施,及时解决或缓解其焦虑程度。使其顺利完成工作任务。

探讨不同浓度罗哌卡因复合地佐辛在腋路B超引导臂丛神经阻滞麻醉中的效果及对心肌的影响

研究在不同浓度罗哌卡因复合地佐辛在液路 B 超引导臂丛神经阻滞麻醉中的效果和对心肌的影响。 方法:随机抽取 180 例前臂或手部手术患者,使用罗哌卡因复合地佐辛给予臂丛神经阻滞麻醉,随机分为 3 组,各 60 例,分别将罗哌卡因设置为不同的浓度,0.33% 、0.40% 以及 0.50% ,分别为 A、B、C 组,对麻醉效果以及对心肌的影响进行研究。 结果:在起效时间方面,由长至短为 A、B、C 组;镇痛维持时间由长至短为,C、B、A 组;运动功能恢复方面由长至短为 C、B、A;药物使用后 24h,所有患者的 CKMB、cTnI 都有提升,由高到低为 C、B、A。 结论:0.40% 浓度的罗哌卡因复合地佐辛的效果最佳,在达到手术要求的同时,可降低对心肌的影响。

分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果和安全性

探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果和安全性。 方法:选取 2020 年 1~ 3 个季度在我院 78 例手术患儿,随机分为 2 组,各 39 例,对比两组应用效果。 结果:观察组各项麻醉效果均优于对照组(P<0.05)。 结论:当婴幼儿进行手术的时候,采用喉罩麻醉效果显著,安全性高,具备推广应用价值。

基于护理程序整体护理干预对子宫肌瘤患者腹腔镜手术效果、睡眠质量及并发症分析

目的:分析子宫肌瘤患者应用基于护理程序的整体护理对腹腔镜效果、睡眠质量及并发症情况。方法:选择2020年12月至2021年12月本院收治90例子宫肌瘤并实施手术患者,按随机数表法分为两组,对照组45例应用常规护理,研究组45例行应用基于护理程序的整体护理,比较两组手术效果、睡眠质量以及并发症。结果:研究组手术操作时间(95.14±19.43)min、术后首次下床活动时间(28.46±7.25)h、住院时间(4.02±1.23)d均比对照组的(95.14±19.43)min、(28.46±7.25)h及(4.02±1.23)d短,差异比较有统计学意义(P<0.05);研究组患者睡眠质量(8.63±1.32)分低于对照组患者的(12.21±2.04)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症发生率6.66%低于对照组的26.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者应用基于护理程序的整体护理,能提高睡眠质量,减少并发症情况。

主动保温技术对经皮肾镜碎石术患者术中低体温和术后寒战的影响

目的观察主动保温技术是否能减少经皮肾镜碎石术患者发生术中低体温和术后寒战。方法选取择期经皮肾镜碎石术患者70例,采用随机数字表将患者分成对照组和主动保温组,每组35例。对照组患者接受常规手术,术中仅以手术毯覆盖行被动保温。主动保温组患者接受加温输液和覆盖充气式保温毯行主动保温,比较两组患者术中低体温和术后寒战的发生率。结果对照组有20例患者发生术中低体温,发生率为57.1%。其中有11例患者发生术后寒战,发生率为31.4%。主动保温组有9例患者发生术中低体温,发生率为25.7%,其中有3例患者发生术后寒战,发生率为8.6%。结论术中联合加温输液和覆盖充气式保温毯行主动保温的技术,可有效减少经皮肾镜碎石术患者术中低体温和术后寒战的发生率。