高血压脑出血患者应用中医综合护理的作用

目的探讨高血压脑出血患者应用中医综合护理对并发症发生的影响。方法选取2016年1月—2017年8月高血压脑出血患者90例以数字表法分组。对照组进行传统护理干预,实验组开展中医综合护理。比较效果。结果实验组高血压脑出血患者对护理服务满意度高于对照组,P<0.05;实验组平均住院时间短于对照组,P<0.05;护理后实验组生活质量、神经功能优于对照组,P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论中医综合护理在高血压脑出血护理中的应用效果确切。

完全胃肠外营养在胃肠外科患者治疗中的临床应用效果

目的探讨胃肠外科患者治疗中完全胃肠外营养的临床效果。方法选取莒县中医医院胃肠外科2019年12月~2020年12月收治的110例患者,随机抽签分为参照组与试验组,各55例,两组患者均行常规手术治疗,参照组给予术后常规干预护理,试验组患者在参照组的基础上行完全胃肠外营养干预,然后观察两组患者的感染症状情况、住院时间、营养指标及体质量。结果干预后,试验组的感染症状发生率(12.73%)低于参照组(34.55%),住院时间指标明显低于对于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,试验组的血清血红蛋白(Hb)、血清白蛋白指标及BMI均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全胃肠外营养治疗具有显著的临床应用价值,能够在降低胃肠外科患者感染症状发生率的同时,改善各项营养指标,促进患者康复,可应用于胃肠外科疾病临床治疗中。

内镜联合脑室内注射抗生素治疗分流相关脑室炎

目的总结分流管相关性脑室炎的诊治经验。方法回顾性分析4例脑室炎患者的临床资料。结果 3例神经功能恢复良好,1例出现轻微的神经功能障碍。结论内镜下脑室冲洗,拔除分流管,同期行第三脑室底造瘘术和脑室外引流术联合抗生素的应用可有效治疗分流管相关性脑室炎。

内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦的解剖研究

目的通过内镜下扩大经鼻蝶入路海绵窦的解剖学研究,为海绵窦病变手术入路的选择提供解剖学依据。方法在10例成人头颅标本上模拟3种扩大经鼻蝶入路即鼻中隔旁入路、中鼻甲切除入路、中鼻道入路,观察各手术入路重要的解剖标志和显露范围。结果蝶窦开口、斜坡凹陷、颈内动脉隆起、视神经隆起、颈内动脉-视神经隐窝、翼管等为重要的手术标志。颈内动脉海绵窦段双弯曲型18侧,不典型弯曲型2侧。结论内镜下扩大经鼻蝶入路是海绵窦病变的重要入路。

黄连解毒汤辅助治疗肿瘤的临床分析

目的探讨化疗联合黄连解毒汤在肿瘤治疗中的临床疗效。方法将2019年4月—2020年1月临床收集的100例肿瘤切除术后的患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。其中对照组给予单纯化疗治疗,治疗组在化疗的基础上加用黄连解毒汤,4周为1个疗程,3个疗程结束后从一般生存状况、临床效果、血清肿瘤标志物及多药耐药指标的表达水平比较两组的临床疗效。结果治疗组治疗后血清学肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)为(16.5±3.6)μg/L,甲胎蛋白(AFP)为(36.6±2.2)μg/L,糖类抗原199(CA199)为(35.4±7.1)U/mL,表达水平皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床治疗有效率为50.0%,显著高于对照组有效率14.3%,差异有统计学意义(χ^2=12.857,P=0.001),治疗组疾病控制率为79.2%,显著高于对照组控制率47.6%,差异有统计学意义(χ^2=9.729,P=0.027);治疗组6月生存率为92.0%,显著高于对照组生存率64.0%,差异有统计学意义(χ^2=11.422,P<0.05),治疗组1年生存率为64.0%,显著高于对照组32.0%,差异有统计学意义(χ^2=10.256,P<0.05);治疗组治疗后患者外周血单个核细胞P170糖蛋白的表达率为(27.0±7.5)%,低于对照(61.8±13.1)%,差异有统计学意义(t=10.368,P<0.05)。结论黄连解毒汤辅助治疗肿瘤,可降低血清肿瘤因子的表达,提高临床疗效,增强化疗药物的敏感性,逆转多药耐药性。

常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床对比研究

目的探究与分析常规护理与个体化护理在甲状腺手术护理中的临床效果。方法选自我院自2013年5月至2015年5月收治的甲状腺患者96例,按随机数法分为常规护理组和个体化护理组,常规护理组给予患者常规护理,个体化护理组在常规护理基础上采用个体化护理,观察与对比两组患者的护理效果。结果个体化护理组术前2 h及术后3 d所得的抑郁与焦虑评分均明显低于常规护理组,P<0.05,有统计学意义;个体化护理组并发症发生情况明显低于常规护理组,P<0.05,有统计学意义。结论同常规护理相比,个体化护理可明显降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生率,使患者对护理满意度提高,促进康复,因此值得在临床中推广应用。

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者效果及对术后恢复质量的影响

目的探讨结肠癌应用完整结肠系膜切除术展开治疗效果及对术后恢复质量影响。方法选取莒县中医医院2017年6月至2018年6月收治的结肠癌患者60例,采用随机数字表法分组,即观察组(应用完整结肠系膜切除术方案)和对照组(应用传统根治术方案)各30例,观察手术及术后恢复指标、应激反应指标、短期总有效率、并发症率、复发率、存活率并比较。结果两组手术操作用时差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后出血量、肠道恢复排气时间均少于对照组,淋巴结清除数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组应激反应指标皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)比较,差异无统计学意义(P>0.05),在术后,各指标均有上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期总有效率高于对照组,并发症率低于对照组,平均随访3年,复发率低于对照组,存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌应用完整结肠系膜切除术展开治疗,可增强手术效果,降低应激反应,防范并发症,减少复发,提高存活率,恢复质量理想。

青年甲状腺癌的临床病理特点及复发因素分析

目的:探讨青年甲状腺癌患者临床病理特点以及影响复发的主要因素。方法 :回顾性分析1995年1月-2006年12月163例18~30岁青年甲状腺癌患者临床病理资料,分析临床病理特征与复发间的关系。结果:青年甲状腺癌复发与肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、TSH抑制水平、复发危险度分层及是否行^(131)I治疗相关(P<0.05);与性别、是否为多灶性、肿瘤分期、病理类型及包膜是否完整无明显相关(P>0.05)。多因素分析显示,淋巴结转移和术后TSH抑制水平是影响青年甲状腺癌患者复发的危险因素。结论:青年甲状腺癌预后较好,依据肿瘤大小、包膜浸润情况、淋巴结转移等进行个体化手术方案,结合分化型甲状腺癌复发危险度分层规范随访监测及术后治疗,可降低患者复发率。

路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能的价值探讨

目的探讨给予脑梗死患者行路径式早期康复护理的效果。方法方便选取该院2016年5月—2018年4月收治的91例脑梗死患者,随机分成研究组(46例)与对照组(45例),两组均给予患者对症治疗,期间给予对照组患者常规护理,给予研究组患者路径式早期康复护理,观察两组护理干预效果。结果护理3、6个月后,两组患者NIHSS神经功能缺损评分均下降,但研究组评分下降幅度明显大于对照组,如护理后6个月NIHSS评分为(15.57±3.36)分,这比对照组(20.17±3.68)的评分低(t=6.229,P<0.05);护理后研究组患者生理机能、躯体疼痛、社会功能、精神健康及情感智能评分均高于对照组护理后(P<0.05);研究组患者6个月内病情复发率为4.35%,显著低于对照组17.78%的复发率(χ~2=4.195,P<0.05)。结论针对脑梗死病患,在患者治疗期间给予路径式早期康复护理,可显著改善患者神经功能,提高患者生活质量及降低疾病复发率,值得推广。

经肛门手术治疗小儿先天性巨结肠18例体会

目的探讨经肛门先天性巨结肠根治术的微创手术治疗方法。方法采用经肛门直肠肌鞘内病变黏膜切除,保留直肠肌鞘约6cm,沿结肠壁处理系膜血管,结肠拖出并在齿状线以上吻合。结果18例患儿经肛门完成手术,平均术后住院8d,随访3～24个月,患儿排大便2～4次/d,无明显大便失禁和肛门狭窄(术后坚持扩肛半年)。结论与开腹手术相比,本术式创伤小,无腹部并发症,不留手术瘢痕。

充分减压法开颅手术治疗重型颅脑创伤的效果研究

目的研究充分减压法开颅手术治疗重型颅脑创伤患者的临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月期间于莒县中医医院接受手术治疗的120例重型颅脑创伤患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组60例。对照组患者在常规治疗基础上行标准大骨瓣开颅术治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施充分减压法开颅术。对比两组患者治疗前后的格拉斯哥预后(GOS)评分、治疗效果、颅内压水平及并发症发生率。结果术前,两组患者GOS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的GOS评分均明显升高,且观察组的GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗优良率明显高于对照组,颅内压水平、死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论充分减压法开颅手术治疗重型颅脑创伤的效果显著,预后效果改善明显,可有效降低患者颅内压水平,减少并发症发生率,保障患者脑血管调节功能,并且降低了病死率,具有较大的应用和推广价值。

小儿重度胸腹联合伤12例诊治体会

目的:探讨小儿胸腹联合伤的诊断与治疗方法。方法:回顾分析8年间收治的12例小儿重症胸腹联合伤。结果:11例得以及时手术,无特殊并发症,10例治愈,2例死亡。结论:小儿胸腹联合伤病情危急、复杂、进展快,常为多部位、多器官损伤,胸腹腔穿刺是一简便有效的诊断方法,胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要治疗手段,呼吸窘迫综合征和失血性休克是主要的死亡原因。因此抢救生命、尽快判断病情、明确诊断是救治成功的关键。

腺病毒载体介导的p53基因可增强乳腺癌细胞系MDA—MB-468对表皮生长因子受体抑制剂的敏感性

目的观察腺病毒载体介导的p53基因（Ad—p53）能否增加三阴性乳腺癌细胞系MDA—MB-468对表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂吉非替尼的敏感性。方法以Ad-p53和（或）吉非替尼处理MDA—MB-468细胞系，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡，Western blot法检测p53和EGFR蛋白的表达以及P13K／Akt通路和凋亡通路相关蛋白的表达。建立裸鼠移植瘤模型，观察Ad—p53联合吉非替尼对裸鼠移植瘤的治疗作用，免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤组织中p53的表达。结果MTY法检测结果显示，Ad—p53感染MDA—MB-468细胞后，MDA—MB-468细胞对吉非替尼的敏感性增加，半数抑制浓度为4．5μmol／L。流式细胞术检测结果显示，对照组、Ad-p53组、吉非替尼组和联合组MDA—MB-468细胞的凋亡率分别为8．5％、17．4％、20．5％和32．6％，Ad—p53联合吉非替尼能够明显增加细胞凋亡（P〈0．05）。Westernblot法检测结果显示，Ad-053联合吉非替尼后，MDA—MB-468细胞中P—Akt蛋白的表达明显下调（P〈0．01），caspase-9和活化caspase-3蛋白的活性增加（均P〈0．01）。裸鼠体内实验的结果显示，Ad—p53组、吉非替尼组和联合组的肿瘤生长抑制率分别为35．7％、28．7％和74．4％，Ad-p53和吉非替尼对MDA—MB-468细胞裸鼠移植瘤的生长均具有抑制作用，且二者联合可明显抑制肿瘤生长（均P〈0．05）。免疫组化检测结果显示，对照组、Ad-p53组、吉非替尼组和联合组裸鼠移植瘤肿瘤组织中p53蛋白的阳性率分别为45．2％、80．1％、50．7％和90．6％，Ad-p53组和联合组裸鼠移植瘤中p53蛋白的表达明显增加（P〈0．01）。结论Ad-p53可能通过下调P13K／Akt通路相关蛋白的表达增加MDA-MB-468细胞对吉非替尼的敏感性；Ad—p53联合吉非替尼可能通过启动easpase级联反应促进MDA—MB-468细胞凋亡。