全程责任制助产管理与产科质量关系探讨

目的探讨全程化的责任制助产管理方式与产科质量之间的关系,并进行总结分析。方法随机抽取该院产科住院产妇,其中全程责任制助产管理23位设为对照组,一般助产管理模式27例设为观察组,回顾性分析两组产妇产后的出血量以及住院期心理变化,并进行统计对比分析。结果观察组产妇产后出血量(2 h)平均为(164.38±55.98)m L低于对照组的产妇的出血量(259.70±67.82)m L;而且观察组产妇情绪心理状态也优于对照组。结论全程责任制助产管理模式比起以往的常规模式,能够帮助产妇更顺利地度过生产期,同时减少了产后出血量多的风险,这一助产模式应该得到更加广泛的应用及普及。

产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨

目的为了研究产科妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus)的危险因素和其产生的不良后果所造成的产生母婴妊娠结局的影响。方法通过对照实验法,选取2018年3—8月在该院收治的44例GDM患者进行观测,并且选取了在同一时间收治的66例在孕期没有耐糖量数据异常的孕妇作为对照组。对比分析患有GDM的孕妇病情产生的危险因素以及这些不良因素造成母婴妊娠结局的原因。结果作为GDM组患有糖尿病的妊娠期孕妇拥有糖尿病家族病史、不良妊娠病史以及身体体质比例失常等一系列危险因素的几率大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有家族糖尿病病史和不良妊娠病史的高龄产妇相比于对照组孕妇更容易对新生儿产生不良结局。

循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用研究

目的对循证护理模式在难产产妇助产中的临床应用展开研究。方法择选我院2015年9月—2016年9月所收治的60例难产产妇作为研究对象,按随机数字表法分成特殊组与对照组,两组各30例。其中,对照组患者采用常规护理模式进行护理,特殊组患者采用循证护理模式进行护理,对两组患者的临床护理效果展开观察与探究。结果经临床统计结果得出,特殊组产妇的出血率、剖宫产率及新生儿窒息率均要低于对照组产妇,组间差异有统计学意义(P<0.05);特殊组产妇的母乳喂养成功率也要高于对照组产妇,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对难产产妇患者采用循证护理模式能提升产妇顺产率,帮助产妇减轻痛苦,具有良好的应用价值。

改良B-lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血疗效观察

目的探讨采用改良B-lynch缝合术治疗剖宫产手术中难治性产后出血的疗效。方法选取我院剖宫产产妇68例作为研究对象。全部产妇均出现剖宫产中难治性产后出血的情况,均符合诊断标准。对照组采用常规宫腔填塞纱布术;实验组采用改良B-lynch缝合术。观察两组患者的疗效。结果实验组患者术中、术后48 h的出血量、术后并发症、手术时间、治疗效果等均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良B-lynch缝合术处理难治性产后出血止血效果显著,安全性高。

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测乳腺癌新辅助治疗后腋窝淋巴结病理学完全缓解的研究

背景与目的:中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)作为简单、客观且廉价的实验室指标,其疗效预测价值已在其他类型的癌种中得到验证。整合新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)前临床病理学特征及NLR来预测NAT后腋窝淋巴结病理学完全缓解(axillary pathological complete response,apCR)率,以期指导临床决策。方法:入组2016年4月—2020年4月山东省肿瘤医院乳腺外科连续收治的416例接受NAT的临床淋巴结阳性患者。入组患者接受完整疗程蒽环类药物联合紫杉类药物治疗,回顾性分析患者接受NAT前的临床病理学特征及实验室指标。临床病理学特征作为分类变量,年龄及实验室指标作为连续变量,其cut-off值通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的约登指数来确定。多因素logistic回归分析确定NAT后apCR的影响因素,同时通过logistic回归分析结果进一步构建NAT后apCR预测模型,采用ROC曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对模型进行评价。结果:入组的416例患者中,37.3%(155/416)的患者达到apCR。单因素分析显示,apCR与年龄、穿刺病理学分级、分子分型、血糖、血小板、NLR显著相关(P均<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=0.528,95%CI:0.343~0.814)、穿刺病理学分级(OR=1.846,95%CI:1.187~2.872)、分子分型(OR=2.791,95%CI:1.780~4.377)和NLR(OR=0.302,95%CI:0.105~0.867)是NAT后apCR的独立影响因素(P均<0.05)。基于这些影响因素,我们构建了NAT后apCR的logistic预测模型:logit(P)=0.613×病理学分级+1.027×分子分型-0.638×年龄-1.196×NLR-0.244(模型检验χ2=54.478,P<0.001),该模型的AUC为0.702。结论:除了传统的临床病理学特征,作为简单、廉价、客观的实验室指标,NLR水平也可以作为NAT后apCR的预测指标。整合NAT前临床病理学特征及NLR水平可以帮助预测NAT后apCR,进而基于NAT疗效选择个体化腋窝降阶梯手术处理。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的回顾性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法比较两组孕妇分娩成功率、产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间、侧切率等分娩情况及分娩并发症发生情况。结果观察者和对照组分娩成功率分别为85%和88%,差异无统计学意义(P>0.05),两组在产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、住院时间及分娩并发症(先兆子宫破裂、产后出血、产后感染及新生儿窒息)方面,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组侧切率为(56.67%),明显高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠经阴分娩是可行的,但需严格把握经阴的适应症及和禁忌症,产程中要严密监测母儿情况,做好应急预案。

会阴侧切对女性盆底功能的近期影响研究

目的探讨会阴侧切对女性盆底功能的近期影响。方法选取笔者所在医院2016年1月—2017年5月的初产妇200例,根据是否侧切分为两组,每组有100例产妇,对两组产妇在产后6~8周进行盆底功能筛查,盆底功能筛查选用的是PHENIX盆底的肌电生理检查仪器。结果侧切组患者的肌力及疲劳程度异常率分别为76%、89%,高于未侧切组的47%、49%,差异有统计学意义(P<0.05);侧切组患者的阴道压力异常发生率为78%,高于非侧切组患者51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇经阴道分娩时,应结合会阴条件,严格掌握会阴切开指征,避免常规的、无医学指征的会阴侧切。

胎盘植入的诊断与治疗

胎盘植入是引起产后出血的少见病因,处理不当可导致产妇死亡。

探讨护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的分析与观察护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2014年1月—2015年1月该院所收治的妊娠期糖尿病患者82例作为研究的对象,按入院前后顺序分成两组,实验组与对照组,对照组予以一般常规护理,在此基础之上,对实验组患者予以护理干预措施,然后观察两组患者的护理效果及其对母婴结局的影响。结果实验组的空腹血糖与餐后2 h血糖均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的HDCP、胎膜早破、羊水过多、早产以及剖宫产等的发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿以及新生儿低血糖等的发生率比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者实施护理干预,效果显著,可有效控制血糖,同时能改善母婴结局,值得在临床上大力推行。

妇产科康复治疗仪促乳汁分泌和子宫收缩的临床研究

目的对妇产科康复治疗仪在促进产妇乳汁分泌及子宫收缩中的价值进行分析。方法抽选2017年3月—2018年3月该院收治的110例产妇作为研究对象,按入院先后顺序分成研究组与参照组。参照组采取常规护理,在此基础之上,研究组采取妇产科康复治疗仪;对两组产妇乳汁分泌、子宫收缩情况进行观察与对比。结果研究组产妇产后24、48 h的泌乳量均高于参照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后24 h阴道出血量、宫缩疼痛持续时间均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇予以妇产科康复治疗仪治疗,可促进子宫收缩,且改善乳汁分泌,值得在临床上推广。

硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压及脐动脉血流动力学的影响

目的探讨硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压患者血压及脐动脉血流动力学的影响.方法选择2021年9月—2022年7月我院收治的妊娠期高血压患者72例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组(n=36)和观察组(n=36).对照组给予盐酸拉贝洛尔片口服,观察组在对照组基础上加用硝苯地平片治疗.对比两组血压、脐动脉血流动力学、肾功能指标、不良反应.结果两组治疗前血压、脐动脉血流动力学、肾功能指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压、收缩压与舒张压血流峰速比值、血浆浓度、血细胞比容、阻力指数、24 h内尿蛋白及尿肌酐水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论硝苯地平与拉贝洛尔联合治疗能够使妊娠期高血压患者血压显著降低,改善患者脐动脉血液流变学,且安全性较高.

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对早发型重度子痫前期孕妇血压、心率及血流动力学指标的影响

目的研究硫酸镁与拉贝洛尔联用对早发型重度子痫前期孕妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及血流动力学水平的影响。方法选取2015年7月-2016年8月在该院接受治疗的早发型重度子痫前期孕妇84例,以随机数字表法将其分为试验组与对照组,各42例。对照组予以硫酸镁治疗,试验组予以硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。分别比较两组孕妇治疗前与治疗24 h后的SBP、DBP、HR水平,治疗前与治疗5 d后的子宫螺旋动脉血流动力学指标水平,治疗前后24 h尿蛋白水平以及妊娠结局情况。结果治疗24 h后试验组孕妇SBP、DBP以及HR水平分别为(108.24±22.01)mmHg、(82.28±2.10)mmHg、(76.23±11.37)次/min,均明显低于对照组的(126.68±24.34)mmHg、(89.15±3.74)mmHg、(85.47±12.59)次/min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗5 d后试验组收缩期最大血液速度、舒张末期速度分别为(38.72±5.61)cm/s、(33.24±4.02)cm/s,均明显高于对照组的(34.12±5.07)cm/s、(29.34±3.18)cm/s,而搏动指数(PI)、阻力指数(RI)水平分别为(0.37±0.04)、(0.35±0.03),均明显低于对照组的(0.53±0.06)、(0.51±0.05),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组与对照组24 h尿蛋白水平分别为(1.04±0.21)g、(1.70±0.28)g,均明显低于治疗前,而试验组又明显低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产、产后出血发生率分别为2.38%、2.38%、4.76%、0.00%,均明显低于对照组的19.05%、16.67%、23.81%、11.90%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论硫酸镁联合拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期孕妇可有效改善其SBP、DBP、HR及血流动力学水平,同时有利于改善24 h尿蛋白水平,降低不良妊娠结局的发生率。

Ang-2与胎儿生长受限的相关性分析

目的检测胎儿生长受限(FGR)孕妇及其胎儿血清中促血管生成素-2(Ang-2)的水平,以探讨Ang-2与胎儿生长受限发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定20例胎儿生长受限孕妇、20例正常妊娠孕妇(均为剖宫产足月分娩)血清及其胎儿脐血血清中Ang-2水平。结果 (1)FGR组孕妇血清中Ang-2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)FGR组新生儿脐血血清中Ang-2水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)母血血清中Ang-2水平与脐血血清中Ang-2水平呈正相关(r=0.686,P<0.05)。结论孕妇血清中Ang-2水平与胎儿生长受限的发病有关,且新生儿脐血血清中Ang-2水平与孕妇血清Ang-2水平一致。