基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析

目的总结并探讨基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2010年7月收治腹部闭合性损伤患者175例B超影像学资料。结果本组175例腹部闭合性损伤患者B超诊断与手术探查结果一致152例,临床诊断符合率为86.9%;实质脏器包括肝脏、肾脏、脾等损伤临床诊断符合率为92.2%(142/154),漏诊12例,其中肾脏破裂27例,临床诊断符合率为100%(27/27),肝脏破裂21例,临床诊断符合率为91.3%(21/23),漏诊2例,脾破裂90.4%(94/104),漏诊10例;空腔脏器即小肠损伤临床诊断符合率为47.6%(10/21),漏诊11例。结论 B超诊断腹部闭合性损伤临床符合率高,具有准确、方便、快捷、无创及经济等优点,有利于临床医师早期确诊并制定及时有效治疗方案,可作为基层医院腹部闭合性损伤首选诊断手段。

ICU产ESBLs大肠埃希菌耐药性及基因型分析

目的了解医院重症监护病房（ICU）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性及β-内酰胺酶基因型分布特点。方法采用BD Phoenix 100全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验,聚合酶链反应检测β-内酰胺类耐药相关基因,包括TEM、CTX-M-1群、DHA、SHV、oprD2、GES、OXA和VIM。结果 51株产ESBLs大肠埃希菌呈现多重耐药,对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星的耐药率分别为2.0%、8.0%和11.8%,其余14种抗生素的耐药率为54.9%~100.0%。51株产ESBLs大肠埃希菌共检出TEM、CTX-M-1群、SHV和oprD2等4种β-内酰胺酶基因,其阳性率分别为76.50%、37.3%、5.9%和31.4%。结论 ICU分离的产ESBLs大肠埃希菌多重耐药严重,携带的β-内酰胺酶基因以TEM为主。

血清miR-148b-3p检测对糖尿病肾病的诊断价值

【目的】探讨血清miR-148b-3p检测对糖尿病患者中发生糖尿病肾病的诊断价值。【方法】选取2016年5月至2018年5月在本院确诊为糖尿病的患者64例作为A组、确诊为糖尿病合并肾病的患者60例作为B组,并选取同期体检健康者65例作为C组,同时检测三组对象的舒张压、收缩压、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白等临床指标,并使用定量PCR法检测三组的血清miR-148b-3p水平,分析其与各组对象临床指标的关系。【结果】B组和A组的血清miR-148b-3p水平分别是(0.63±0.26)和(0.55±0.17),均高于C组的(0.31±0.26),且差异均有显著性(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白、总胆固醇水平均高于C组(P<0.05),且B组患者的糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、eGFR、尿微量白蛋白、总胆固醇高于A组,空腹血糖低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组之间舒张压、三酰甘油比较差异无显著性(P>0.05)。逐步多元线性回归分析中,血清miR-148b-3p水平与尿微量白蛋白水平独立相关,差异具有统计学意义(P<0.05);血清miR-148b-3p在糖尿病肾病中的诊断效能高于糖尿病。【结论】糖尿病和糖尿病肾病中的血清miR-148b-3p水平升高,血清miR-148b-3p与尿微量白蛋白独立相关,血清miR-148b-3p水平检测有望作为糖尿病肾病的诊断标志物。

负压吸引在低位肛周脓肿根治术后引流效果的临床观察

目的探讨负压吸引装置在低位肛周脓肿根治术后的应用效果。方法将60例低位肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组30例,采用负压吸引装置引流;对照组30例,采用生理盐水纱条引流,就一次治愈率、愈合时间及住院天数进行对比分析。结果肛周脓肿根治术后应用负压吸引装置提高了愈合率,加快切口愈合,缩短住院时间。结论负压吸引装置操作简便,安全可靠,是低位肛周脓肿根治术后引流有效的方法之一。

青少年肺大疱致自发性气胸52例治疗体会

目的探讨青少年肺大疱所致自发性气胸病因、临床表现及外科治疗。方法总结2003~2009年我院外科治疗肺大疱所致自发性气胸的病因、治疗、手术方式等问题进行讨论。结果本组15例经1~2次胸腔闭式引流术后回复良好,1例因双肺组织广泛纤维化,多发性肺大疱,最终呼吸循环衰竭死亡。手术治疗36例,均痊愈出院,无手术死亡病例。术后呼吸道分泌物阻塞6例,经纤维支气管镜吸痰好转,随访6个月~5年,术后1例复发而再次手术,总的疗效满意。结论肺大疱所致自发性气胸,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流术是常用的有效方法。对于复发性气胸胸腔镜辅助小切口为首选手术方式。

针药结合治疗气滞型呃逆68例

目的:观察针药结合治疗气滞型呃逆的临床疗效。方法:将96例气滞型呃逆患者随机分为2组,治疗组68例采用针刺(取穴:中脘、内关、足三里、膈俞、期门、太冲)结合丁赭五磨汤(丁香、代赭石、乌药、木香、沉香、枳壳、槟榔、郁金、川楝子)治疗;对照组28例采用胃复安治疗。结果:治愈率及总有效率治疗组分别是80.88%、91.18%;对照组分别是7.14%、25.00%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗气滞型呃逆效果良好。

糖尿病乳酸酸中毒10例临床分析

目的：探讨糖尿病乳酸中毒的临床。方法：对我院1999～2003年收治的10例糖尿病乳酸中毒患者中的临床及治疗进行分析。结果：10例患者治愈出院8例，死亡2例。结论：糖尿病乳酸性酸中毒起病急、病情严重、病死率高，有效的合理的用药是治愈该病的关键。

下颌阻生智齿对第二磨牙远中骨质状况影响的观察

目的探讨下颌不同阻生类型智齿影响第二磨牙远中牙槽骨吸收的相关临床风险因素。方法 64例拔除下颌阻生第三磨牙的患者,根据X线片判断第二磨牙远中牙槽骨的吸收情况作为因变量,性别、年龄、冠周炎病史及下颌第三磨牙阻生情况作为自变量,采用Logistic回归分析。结果单因素分析发现,性别及根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系的临床分类具有统计学差异,将其纳入Logistic回归分析发现,只有根据阻生智齿长轴与第二磨牙长轴关系的临床分类间具有统计学意义。结论下颌第二磨牙远中骨质的吸收与下颌第三磨牙水平阻生及近中阻生关系最为密切。下颌第二磨牙远中骨质的吸收男性发生率高于女性,但其性别不是最显著的危险因素。

四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用

目的:运用四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床效果分析研究。方法:用78例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组39例和对照组39例,并分别给予观察组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑加甘草酸铋散的四联疗法临床治疗观察;给予对照组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法的临床治疗观察。通过比较两个组别接受不同治疗方法后,在幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率的临床症状改善情况分析。结果:所有患者没有发生明显的不良反应,治疗组的39例难治性消化性溃疡患者在治疗后幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率显著比对照组高。结论:四联疗法在临床治疗上有助于治疗难治性消化性溃疡,并且效果显著且无不良反应,值得在临床上应用推广。

肺心病急性加重期的治疗原则探要

肺心病急性加重是肺心病死亡的重要基础死因 ,主要是由肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭出血、电解质紊乱所造成。临床上对肺心病急性加重期的治疗 ,治疗经验是除了常规治疗外 ,应认真分析病人的具体情况及用药反应 ,调整治疗措施 ,这对肺心病急性加重期的预后是很有成效的。