急诊第二足趾移植再造拇指27例

目的进一步探讨急诊游离第二足趾移植拇指再造的可行性。方法毁损性拇指缺如彻底清创后游离第二足趾一期再造拇指27例。结果再造拇指全部成活,无手术并发症。随访半年至四年。再造拇指外形满意,感觉好,关节功能优良。结论充分术前准备,彻底清创是再造成功的条件,熟练的解剖知识,精湛的显微外科技术和术后正确功能锻炼是再造成功的关键。

颅眶间变型浆细胞瘤1例

病人,女,49岁,因头晕、头痛、恶心半月就诊。查体：眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力正常,眼球运动正常;眼底检查示双侧视盘水肿;四肢肌张力正常,神经系统查体无定位体征。颅脑MRI示左侧额颞部及左眶内占位性病变,增强扫描示病变明显均匀强化,并可见脑膜尾征（图1、2）。胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常。

小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效观察

目的探讨小切口手术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法将128例甲状腺腺瘤患者随机平分为两组,其中64例采用小切口甲状腺手术治疗,64例常规甲状腺瘤手术治疗,对两组疗效情况分析比较。结果 128例患者均获得痊愈,小切口手术组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症等均少于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手术治疗甲状腺腺瘤具有微创,缩短手术时间,减少出血量、住院时间及术后并发症,美容效果好,具有推广价值。

中西医结合治疗肩胛上神经卡压症

中西医结合治疗肩胛上神经卡压症董凌岱作者单位：２７６５００山东省莒县人民医院外二科在颈肩痛病人中，部分是由于肩胛上神经受卡压所致。有些疗效较差者，其原因在于胛上神经受卡压引起的病理变化未被纠正所致。作者４年来接诊治疗２４例，疗效满意，报告阐述如下。１...

综合康复对降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率的影响

目的探究综合康复措施对降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率的效果。方法选取本院康复科患有吞咽功能障碍老年患者100例,按照住院编号随机分为2组,对照组与观察组各50例。对照组患者给予常规护理,常规护理包括饮食护理、口腔护理以及按时更换患者体位。观察组患者给予常规护理外,给予综合康复护理干预。所有患者才有SSA评价量表进行康复治疗疗效评价,采用WAL-QOL量表进行生存功能评价。结果 2组患者接受治疗3个月内吞咽功能障碍并发症,观察组吸入性肺炎、营养不良的发生率明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。2组患者接受治疗前及接受治疗后1周SSA评分无差异(P>0.05),接受治疗2周、3周、4周,观察组SSA评分明显高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.001)。2组患者接受治疗前WAL-QOL评分无差异(P>0.05),治疗4周后观察组WAL-QOL评分明显高于对照组,两者差异具有显著统计学意义(P<0.001)。结论综合康复措施在降低吞咽困难老年患者吸入性肺炎和营养不良发生率中具有显著的作用,值得在临床上进行推广。

低龄儿童双侧先天性髋脱位的手术治疗

目的：探讨低龄儿童双侧先天性髋脱位（ＣＤＨ）的手术治疗方式．方法：短纺截骨和旋转截骨术、关节囊成形术，一期治疗学龄前儿童双侧ＣＤＨ共４１例（８２髋），其中２８例（５６髋）获得随访２年以上。结果：根据周永德、吉士俊倡导的评定标准对获随访的５６髋作了疗效评定，其中优５２髋，良４髋。结论：联合术式对于双倒ＣＤＨ的治疗效果明显，双侧ＣＤＨ一期治疗是合理的。

护理干预对直肠癌合并糖尿病手术患者预后的影响分析

目的探究护理干预对直肠癌合并糖尿病手术患者预后的效果,为临床提供指导。方法以2015年6月—2017年6月该院收治的56例直肠癌合并糖尿病手术患者作为观察对象,随机将56例患者分为常规组(28例,应用常规护理干预)、循证组(28例,应用循证护理干预)。研究对比循证组和常规组患者的满意度评分、生活质量评分、心理健康评分及并发症发生率。结果循证组患者护理后满意度评分(89.78±6.67)分、生活质量评分(81.59±4.77)分相比常规组明显更高,且心理健康评分(19.14±2.22)分较常规组明显更低(P<0.05);循证组患者并发症发生率(7.14%)相比常规组(28.57%)明显更低(P<0.05)。结论对直肠癌合并糖尿病手术患者实施循证护理切实可行,对患者预后具有较积极的作用。

Onyx胶栓塞医源性硬脑膜动静脉瘘1例报告

1临床资料 患者男，35岁。1a前因“突发头晕、头痛、恶心、呕吐并左侧肢体活动失灵3h”入院。体格检查：患者嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应存在，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体偏瘫，肌力2级，左侧巴宾斯基征（＋），查颅脑CT示右侧壳核血肿，后在局麻下行血肿钻孔引流术，

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗总结

目的总结归纳我院对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗心得体会。方法选取我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者112例,统计对比各种检验方法的检出率,并统计病理诊断结果与手术情况,进而对诊断方法及治疗方法进行总结。结果 B超检验率为40.18%,彩超检验率为75.89%,FNA检验率为51.79%;病理类型分类中,乳头状癌患者达84.82%,滤泡状癌占9.82%,髓样癌占1.79%,结节恶变占3.57%;行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占41.07%,行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占30.36%,双侧甲状腺体次全切患者占23.21%。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者需要进行多阶段,多种方法检测进行确诊,手术治疗需根据具体情况制定方案,方能确保治疗效果。

个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值分析

目的观察研究个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用价值。方法将108例关节置换合并糖尿病患者作为研究对象(2015年7月—2017年7月期间收治),随机分为对照组(54例)、实验组(54例),对照组予以常规护理,实验组在对照组基础上予以个性化护理。结果实验组和对照组护理后比较,其餐后2 h血糖水平更优,HAMA评分、HAMD评分和深静脉血栓发生概率更低,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节置换合并糖尿病患接受个性化护理干预,能有效控制血糖水平,消除不良情绪,可在今后临床中进一步推广实施。

乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理分析

目的探讨乳腺癌合并糖尿病的围手术期护理效果。方法抽取2016年1月—2017年1月至该院就诊的乳腺癌合并糖尿病患者92例,其中常规组采取一般护理模式,实验组采取综合性的护理干预模式,对比两组的护理效果。结果术后实验组患者的血糖水平明显获得了改善,相比常规组差异有统计学意义(P<0.05);实验组术前准备时间与总住院时间均明显短于常规组(P<0.05);实验组与常规组的并发症发生率分别为6.52%与36.96%差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌合并糖尿病患者采取综合性的围手术期护理干预措施,便于缩短住院时间,值得采纳。

糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响研究

目的探讨糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液对血糖和电解质的影响。方法选取从2012年8月—2015年8月收治的72例糖尿病合并乳腺癌患者,均择期采取乳腺癌根治术,随机分为对照组(36)与研究组(36),对照组采用乳酸钠林格注射液,研究组采用复方醋酸林格液,对比两组手术情况与Ca^(2^(+))、K^(+)、Na^(+)、血糖等指标水平。结果术后,两组K^(+)、Na^(+)水平无明显差异(P>0.05);对照组Ca^(2^(+))、血糖水平高于研究组(P<0.05)。两组输液量、手术时间以及出血量无明显差异(P>0.05)。结论糖尿病患者乳腺癌根治术术中输注复方醋酸林格液,能提高手术安全性与治疗效果,减轻输液对于患者机体各项生理功能影响,维持内环境稳定。

手术治疗Pilon骨折

目的：探讨Pilon骨折的治疗方法。方法：经过充分术前准备，对62例Pilon骨折进行切开复住固定，对Riiedi和AllgowenA型(9例)与移位较小的B型(12例)采用AO钢板螺钉单纯内固定，对移位较大的B型(9例)和C型(32例)采用松质骨螺钉或克氏针或二者并用进行内固定并结合外固定架跨踝关节外固定。结果：本组62例有51例获得随访，随访时间平均5年7个月，骨折全部临床愈合，无1例发生并发症，按Teeny和Wiss的评分标准，优29例，良19例，中3例。结论：Pilon骨折是一种复杂性骨折，经过充分的术前准备后，不同类型骨折应采用不同的固定材料，可以使骨折顺利愈合。

复合颅脑创伤病人急性呼吸功能不全的危险因素分析

目的:探讨复合颅脑创伤后病人急性呼吸功能不全(ARD)的危险因素。方法:回顾性分析了6年来收治的100例外科复合颅脑创伤后患者的临床资料,以ARD为因变量、与其可能相关的10项因素为自变量进行统计学分析,以确定ARD的高危因素。结果综合分析显示,全身炎症反应综合征(SIRS)、休克时间>12小时、创伤严重程度等级评分(ISS)≥24分、肺挫伤、呼吸系统并存病〔如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎〕、年龄≥55岁是ARD的高危因素。结论复合颅脑创伤后具有以上高危因素的患者应加强监测治疗,以减少ARD和多器官功能衰竭(MOF)的发生。

外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见疾病，但机化型CSDH临床较少见，文献报道不多．现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH。

乳腺癌组织中P27蛋白和血管内皮生长因子的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中P27蛋白和血管内皮生长因子(VEGF)的表达意义,及其与乳腺癌病理类型的相关性。方法分析2010年5月至2013年9月接受手术治疗的60例乳腺癌患者(乳腺癌组织)的临床资料和病理标本,另选取30例正常乳腺组织标本作为对照(正常乳腺组织)。比较乳腺癌组织和正常乳腺组织中P27蛋白和VEGF的阳性表达率,以及P27蛋白和VEGF表达水平与病理类型的相关性。结果乳腺癌组织中VEGF的阳性表达率高于正常乳腺组织(P<0.01),而P27蛋白的阳性表达率明显低于正常乳腺组织(P<0.01)。不同病理类型标本中P27蛋白(P=0.76)和VEGF的阳性表达率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论乳腺癌组织中VEGF水平显著高于正常乳腺组织,P27蛋白表达水平显著下降,且P27蛋白和VEGF的表达与乳腺癌病理分型无关。