电视胸腔镜辅助环抱式肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床效果观察

目的:探讨电视胸腔镜辅助环抱式肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法:回顾分析2017年1月至2023年11月收治的70例多发肋骨骨折患者,均行胸腔镜辅助环抱式肋骨接骨板固定术,记录手术时间、术中出血量、治疗后疼痛视觉模拟评分、住院时间、骨折愈合情况及并发症发生率。结果:肋骨固定3~14根,手术时间(55.5±14.2)min,术中出血量(24.3±5.1)mL,术后引流量(160.7±20.5)mL,术后复查胸部CT显示肋骨复位良好,经内固定治疗后胸壁稳定,胸壁畸形均矫正满意,肋骨接骨板无松动、断裂,术后无明显并发症发生。结论:电视胸腔镜辅助环抱式肋骨接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折效果满意,尤其合并血气胸者具有较高的临床应用价值。

肺结节四钩定位针在肺小结节术前定位的临床研究

目的探讨术前影像介导下肺结节四钩定位针在胸腔镜亚肺(肺)叶切除术中的可行性和安全性。方法回顾性分析2023-05—2024-05莒县人民医院胸外科行手术的60例(60个)单发肺小结节患者的临床资料。男28例,女32例,年龄(51.8±11.2)岁。结节直径(9.0±3.8)mm,距离脏层胸膜深度(11.7±4.5)mm。结果60例(100%)肺小结节术前均成功CT引导下定位针定位,定位针锚爪均位于结节附近。定位时间(29.0±4.3)min,定位过程中调整角度次数(4.2±2.4)次。定位并发症为少量气胸9例、少量肺内出血4例,均自行缓解。结论术前CT引导下肺结节定位针定位技术安全、有效、便捷,能满足绝大多处结节的定位需求。

神经内镜与小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血的有效性及安全性对比

目的对比神经内镜、小骨窗血肿清除术治疗基底节脑出血患者的效果。方法选取2020年9月—2023年9月莒县人民医院收治的84例基底节脑出血患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组行神经内镜血肿清除术。对比两组患者的手术相关指标、神经功能、神经营养因子、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量为(175.31±18.72)mL,少于对照组的(246.75±23.59)mL,手术时间、住院时间分别为(146.83±9.22)min、(10.34±1.97)d,均短于对照组的(189.76±11.46)min、(13.45±2.36)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的美国国立卫生研究院卒中量表评分为(11.25±1.21)分,低于对照组的(15.31±1.59)分,脑源性神经营养因子、胰岛素样生长因子-1、神经生长因子水平分别为(4.96±1.22)ng/mL、(114.37±9.25)μg/L、(147.25±15.31)pg/mL,均高于对照组的(4.30±0.95)ng/mL、(105.29±7.31)μg/L、(134.51±13.95)pg/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的生活质量综合评定问卷中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分分别为(78.95±5.31)分、(79.96±5.22)分、(79.84±5.39)分、(80.31±5.42)分,均高于对照组的(69.83±4.46)分、(71.35±4.19)分、(70.58±4.23)分、(72.59±4.59)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.76%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜血肿清除术具有损伤小、并发症少等优点,可改善基底节脑出血患者神经功能,提升其神经营养因子水平,改善其生活质量。

神经外科昏迷患者压疮危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨神经外昏迷患者发生压疮的主要危险因素。方法 收集我院神经外科2017年1月—2018年8月发生昏迷患者的临床病例资料,选取符合筛选标准的165例患者,其中发生压疮的患者有23例(包括Ⅰ期压疮17例、Ⅱ期压疮5例、Ⅲ期压疮1例),未发生压疮的患者142例。将发生压疮组定义为压疮组,未发生压疮组定义为对照组,研究两组患者的一般资料,对相关指标进行统计分析。结果 将各项研究指标经等级转化后首先进行非条件Logistic单因素回归分析(α=0.10),结果显示:年龄≥65岁、Braden评分(重度风险、极度风险)、GCS评分(中度昏迷、重度昏迷)、二便情况(小便完全失禁、大小便完全失禁)、白蛋白水平<35g/L、合并糖尿病是发生压疮的危险因素。根据单因素分析结果,选择与压疮发生显著相关的研究变量进行多因素非条件Logistic回归分析(α=0.10),结果显示:年龄≥65岁、合并糖尿病、白蛋白<35g/L、GCS评分(重度昏迷)、大小便完全失禁是发生压疮的危险因素。结论 对于昏迷患者而言,其发生压疮的危险因素较多,且发生压疮的风险较高,在临床工作中对于此类患者应该早期及时进行护理干预,预防压疮的发生,降低压疮的发生率。

老年结、直肠癌患者的外科治疗--附169例临床诊治分析

回顾性分析199l～1999年60岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料.发现老年结、直肠癌病人入院前误诊率高(37%),并存病64例,术后并发症28例,围手术期死亡4例.认为手术切除是老年结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病.有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果：重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关（P〈0.05）;②Logistic多元回归分析结果：瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果：12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均（9.3±0.8）个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。

16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术治疗的护理

目的分析研究高龄阑尾炎伴糖尿病患者在外科手术结束后的有效护理方法。方法选取2017年1月—2018年1月期间该院收治的16例高龄阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象。患者在该院进行了阑尾摘除手术,手术好给予患者针对性的优质护理,观察患者的术后排气情况、住院时长、切口感染情况,并比较护理前后患者空腹血糖和进食后后血糖指标的变化情况,对护理效果进行分析。结果患者手术后的的排气时间平均(3.84±0.33)d,下床活动时间平均(3.31±0.43)d,平均住院时长为(11.39±2.38)d;术后切口感染率率为10.0%;护理后患者空腹血糖和进食后后血糖指标低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄阑尾炎伴糖尿病患者行外科手术的风险大,尤其对于高龄患者,应在术后给予患者针对性的优质护理,精心照顾,可以缩短患者住院时间、降低切口感染率等,使患者快速恢复,此护理模式有较高的临床应用价值。

普外科护理中人性化护理干预的实施效果探讨

目的:分析人性化护理干预用于普外科护理中的效果。方法:随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的普外科患者82例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用常规护理方式对患者实施护理,观察组对患者实施人性化护理,比较两组效果。结果:观察组疼痛评分、住院时间均优于对照组,观察组护理满意度为95.12%,对照组73.17%。结论:人性化护理干预用于普外科护理中效果明显,值得推广。

跗骨窦撬拨复位经皮钉中钉内固定微创治疗跟骨骨折

目的探讨跗骨窦撬拨复位经皮钉中钉内固定微创治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2021年3月-2022年1月采用跗骨窦撬拨复位经皮钉中钉内固定微创治疗并获得随访的24例病例资料,测量跟骨术前及术后X线片的Bohler角、Gissane角,记录软组织情况、骨折复位情况及骨折愈合时间,所得数据采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,并于末次随访时按照Maryland足部评分系统进行评分。结果经过3~9个月(平均4.8个月)随访,术后所有跟骨均达到或近乎解剖复位,且均无切口感染及边缘坏死。骨折全部愈合,愈合时间3~6个月,平均4.5个月。术后Bohler、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。患足功能采用Maryland评分,优良率91.7%。结论跗骨窦撬拨复位经皮钉中钉内固定符合跟骨的生物力学要求,是跟骨骨折经皮复位与固定的技术创新与临床转化,在SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折的治疗上疗效满意,值得推广应用。

记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的应用价值

目的:探讨术前一次性使用肺结节记忆合金定位针在胸腔镜肺小结节切除术中的可行性、准确性及安全性。方法:2022年10月至2023年2月为40例单发肺小结节患者经术前定位后行胸腔镜切除术。结节直径5~19 mm,平均(11.0±4.1)mm;距脏层胸膜深度5~23 mm,平均(10.2±4.3)mm。胸腔镜术前在CT引导下采用一次性使用肺结节记忆合金定位针定位。结果:全组40例肺小结节均成功经皮肺穿刺置入记忆合金定位针,“宝塔形弹簧圈”前端均锚定在肺结节附近。定位并发症为无症状气胸3例,少量肺内出血3例,均无需处理。术中发现定位成功率100%,无“宝塔形弹簧圈”脱位。手术时间平均(31.7±10.4)min,术中出血(8.7±4.5)mL,术后平均住院(3.0±1.5)d。结论:CT引导下一次性使用肺结节记忆合金定位针用于肺小结节术前定位是安全、有效、简单的定位方法,尤其对于体积小、实性成分少的磨玻璃结节,具有重要的临床应用价值,值得推广应用。

开腹手术与腹主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤的远期疗效比较分析

目的探究腹主动脉瘤以开腹手术、腹主动脉瘤腔内修复术分别治疗的临床疗效。方法选取2020年4月-2022年7月山东省莒县人民医院血管收治的102例腹主动脉瘤患者展开回顾性研究,以随机数表法将其分成对照组与试验组,每组51例。对照组患者均借助开腹手术进行治疗,试验组患者均借助腹主动脉瘤腔内修复术治疗,系统分析两组的临床疗效、并发症发生率、围手术期指标(手术时间、术中出血量、术中输血量、ICU观察时间、首次下床活动时间、住院时间)以及炎症因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果治疗前,两组患者炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后相较于对照组,试验组患者TNF-α、IL-1以及hs-CRP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相较于对照组,试验组临床疗效较高,并发症发生率较低,手术时间、ICU观察时间、首次下床活动时间、住院时间较短,术中出血量、术中输血量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉瘤患者行腹主动脉瘤腔内修复术治疗可显著提升临床疗效,减少并发症,改善围手术期指标、炎症因子指标。

立体定向血肿抽吸术治疗>30 mL脑出血的效果及对神经功能缺损影响分析

目的探讨立体定向血肿抽吸术治疗>30 mL脑出血的效果及对神经功能缺损影响分析。方法回顾性选取2019年1月至2021年6月莒县人民医院收治的82例大量脑出血致神经功能缺损患者,以治疗方式差异分为研究组和对照组,各41例。对照组患者采用传统开颅手术;研究组患者采用立体定向抽吸术。对比两组患者疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学指标及日常生活能力。结果术后研究组患者NIHSS评分相比对照组更低(P<0.05);治疗后,研究组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);术后研究组患者血液流变学指标水平相比对照组更低(P<0.05);术后研究组患者Barthel指数评定量表(BI)评分相比对照组更高(P<0.05)。结论大量脑出血神经功能缺损实施立体定向抽吸术治疗后,疗效良好,可有效促进局部血液循环,改善患者神经功能缺损,减轻对日常生活的影响,故而值得在临床应用。

神经内镜颅内血肿清除术对高血压脑出血患者应激反应及神经损伤的影响

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者接受神经内镜颅内血肿清除术(NEIHE)的疗效.方法选择我院2021年1月—2022年4月收治的88例HICH患者,按随机数字表法分为两组.对照组(n=44)行软通道微创引流术(SCPD),观察组(n=44)行NEIHE,两组均持续随访6个月.对比两组的手术相关指标、应激反应、神经损伤及并发症发生情况.结果观察组的手术时间为(2.55±0.42)h,长于对照组的(1.55±0.36)h,术中出血量为(85.86±13.36)mL,少于对照组的(102.06±20.17)mL,48 h血肿清除率为(88.71±5.97)%,高于对照组的(82.86±6.33)%,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14 d的谷胱氨酸过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平分别为(102.06±8.24)U/mL、(49.96±6.24)U/mL,均高于对照组的(91.96±7.66)U/mL、(40.44±5.63)U/mL,丙二醛水平为(4.42±0.47)μmol/L,低于对照组(6.96±0.53)μmol/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后14 d的美国国家卫生研究院卒中量表评分为(20.22±4.17)分,低于对照组的(24.26±5.33)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论NEIHE能减少HICH患者的术中出血量,提高48 h血肿清除率,减轻应激反应与神经损伤,且并发症发生率较低.

应用抗血栓药物患者急性颅内出血的治疗策略

随着生活水平和国民素质的提高，目前中老年人长期服用阿司匹林等抗血栓药物治疗和预防心脑血管疾病者较前明显增加。然而在治疗和预防疾病的同时，长期服用抗血栓药物可使患者的凝血功能出现异常，使出血概率增加，颅内出血成为最严重并发症。

神经生长相关蛋白与颞叶癫痫相关性的实验研究进展

癫痫是大脑神经元异常放电引发反复痫性发作为主要特征的常见神经系统疾病，而颞叶癫痫（temporal lobe epilpsy，TLE）作为癫痫发作中最常见的类型，也最容易发展为难治性癫痫。其中海马-脑边缘系统复杂的解剖关系在颞叶癫痫的发病过程中起着核心作用。有关电生理学研究证实，大脑边缘系统内存在边缘系统环路（Papez环路），

大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫模型海马区神经生长相关蛋白43的表达

目的探讨神经生长相关蛋白43(GAP-43)在大鼠杏仁核电刺激癫痫持续状态后颞叶癫痫(SE)模型海马区的表达及意义。方法健康雄性Wistar大鼠60只,分成4组:空白对照组、未刺激组、未发作组和发作组。空白对照组:不植入电极;未刺激组:植入电极未行电刺激;发作组:植入电极电刺激后15 d内、30 d内能观察到稳定的自发性反复发作(SRS)的大鼠归为发作组,其余归为未发作组。分别在15 d、30 d时,将标本应用RT-PCR及免疫荧光检测方法检测大鼠海马GAP-43的表达。结果致痫15 d,发作组、未发作组和未刺激组的GAP-43表达高于空白对照组,并依次降低(P<0.05)。致痫30 d,发作组和未发作组GAP-43表达仍高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);未刺激组与空白对照组水平相当,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GAP-43参与了神经元损伤修复和突触重塑,其可能是颞叶癫痫的病理基础———突触重塑的重要分子机制。

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月利用腹腔镜技术对 14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断 ,其中癌性腹膜炎腹水占 6 4 .3% (9/ 14 ) ,结核性腹膜炎腹水占 2 1.4 % (3/ 14 ) ,肝硬化腹水占 14 .3% (2 / 14 )。所有病人术后均恢复顺利 ,无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全。

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗肿瘤复发的多因素分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。

2型糖尿病并OSAHS病人颈围与颈长测定及意义

目的了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、最低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(<5h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为<5、5~14、15~29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析。结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P<0.05)。男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371~6.946,P<0.05)。Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR=1.263、1.613,P<0.05)。结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础。

原发性肝癌术后TACE治疗次数对患者生存及肿瘤复发的影响

研究和分析原发性肝细胞癌患者肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)次数对其生存及肿瘤复发的影响。2008—2013年接受手术后行TACE治疗的原发性肝癌103例患者,回顾性分析介入次数对患者生存及肿瘤复发的影响。结果显示,本组103例,术后经TACE治疗后1年,2年,3年生存率分别为94.17%,65.05%,40.78%,术后3次以下TACE治疗可明显提高患者3年生存率,>3次TACE治疗对患者3年生存率无明显影响。不同TACE次数对患者1年及3年无瘤生存率均无明显影响。结果表明,原发性肝细胞癌术后患者多于3次的TACE治疗对其生存及无瘤生存时间无明显益处。