普外科护理中人性化护理干预的实施效果探讨

目的:分析人性化护理干预用于普外科护理中的效果。方法:随机选择2014年12月-2016年11月在本院接受治疗的普外科患者82例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用常规护理方式对患者实施护理,观察组对患者实施人性化护理,比较两组效果。结果:观察组疼痛评分、住院时间均优于对照组,观察组护理满意度为95.12%,对照组73.17%。结论:人性化护理干预用于普外科护理中效果明显,值得推广。

老年结、直肠癌患者的外科治疗--附169例临床诊治分析

回顾性分析199l～1999年60岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料.发现老年结、直肠癌病人入院前误诊率高(37%),并存病64例,术后并发症28例,围手术期死亡4例.认为手术切除是老年结、直肠癌病人最好治疗方法,但早期诊断,早期治疗,合理处理并存病.有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键.

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗肿瘤复发的多因素分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。

2型糖尿病并OSAHS病人颈围与颈长测定及意义

目的了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、最低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(<5h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为<5、5~14、15~29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析。结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P<0.05)。男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371~6.946,P<0.05)。Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR=1.263、1.613,P<0.05)。结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础。

原发性肝癌术后TACE治疗次数对患者生存及肿瘤复发的影响

研究和分析原发性肝细胞癌患者肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)次数对其生存及肿瘤复发的影响。2008—2013年接受手术后行TACE治疗的原发性肝癌103例患者,回顾性分析介入次数对患者生存及肿瘤复发的影响。结果显示,本组103例,术后经TACE治疗后1年,2年,3年生存率分别为94.17%,65.05%,40.78%,术后3次以下TACE治疗可明显提高患者3年生存率,>3次TACE治疗对患者3年生存率无明显影响。不同TACE次数对患者1年及3年无瘤生存率均无明显影响。结果表明,原发性肝细胞癌术后患者多于3次的TACE治疗对其生存及无瘤生存时间无明显益处。

甲状腺癌手术导致喉返神经损伤的临床分析

目的研究甲状腺癌手术导致的喉返神经损伤的相关原因及相关防治措施。方法选取2012年4月至2016年2月接受甲状腺癌手术患者80例,分别收集患者手术方式、手术部位以及神经显露情况,并将其与喉返神经损伤发生率进行研究,作多因素Logistic回归分析。结果左侧手术患者喉返神经损伤发生率为0(0/37),显著低于右侧手术患者的11.63%(5/43);首次手术患者喉返神经损伤发生率为1.72%(1/58),显著低于再次手术患者的18.18%(4/22);神经暴露患者的喉返神经损伤发生率为0(0/49),显著低于神经不暴露患者的16.13%(5/31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:右侧手术、再次手术、神经不暴露均是影响患者喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中应尽量采用左侧手术,充分暴露喉返神经,以降低喉返神经损伤的发生率。

结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术的应用价值

目的探讨临床结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术(CME)的应用价值。方法 2012年5月至2014年5月山东省莒县人民医院收治的100例结肠癌患者,随机分为两组,各50例,CME组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统手术,对两组疗效作比较分析。结果 CME组患者的术中出血量明显比传统手术组少(P<0.05),Ⅲ期患者的清扫淋巴结数量明显比传统手术组多(P<0.05);CME组患者术后3d内引流量明显比传统手术组多(P<0.05),但两组患者的引流管拔除、排气、进食及住院时间之间的差异均不显著(P>0.05);CME组患者的术后并发症发生率6%(3/50)明显比传统手术组18%(9/50)低(P<0.05)。结论临床结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术比传统根治术具有较高的应用价值。

腹腔镜下肝内异物取出术1例

1 病例介绍 患者别，29岁，因肝区疼痛不适2个月于2009年10月14日入院。患者9年前玩耍时不慎用射钉枪将枚钢钉射入腹腔。当时右上腹疼痛，伴有胸闷，无其他特殊不适。期间未经任何治疗。2个月前劳累后出现右上腹部针刺疼痛不适，无腹胀、恶心、哎血及黑便。查体：110/70mm Hg,全身皮肤黏无黄染，腹部平软，右上腹轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性（-）。

激励式心理护理结合认知行为干预对青年乳腺癌手术患者的影响

目的探讨激励式心理护理结合认知行为干预对青年乳腺癌手术患者的影响。方法选取2016年2月-2017年4月本院接收的青年乳腺癌患者86例,按照入院先后顺序对患者进行编号,通过抽签的方式抽取观察组43例,其余43例设为对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式心理护理结合认知行为干预。对两组消极心理改善情况、生活质量、预后情况及护理满意度进行评价。结果干预后,观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均较对照组低(P<0.05);观察组中文版简明健康调查量表各维度评分较对照组高(P<0.05);观察组视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.05),下床活动时间及平均住院时间较对照组短(P<0.05)。结论青年乳腺癌手术患者采取激励式心理护理结合认知行为干预,可有效缓解患者负面情绪,显著提高患者生活质量,明显改善其预后。

肠造口患儿造口周围皮肤损伤危险因素调查与预防

目的探讨肠造口患儿造口周围皮肤损伤危险因素与预防。方法选择2017年2月至2019年2月我院收治的114例肠造口患儿为研究对象,其中发生造口周围皮肤损伤40例。收集其年龄、疾病原因等病历资料,通过经单因素及多因素logistic回归分析调查肠造口患儿造口周围皮肤损伤的危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,造口回缩、合并其他并发症、主要照顾者护理能力差、水样粪便、未按时电话随访是肠造口患儿造口周围皮肤损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论肠造口患儿造口周围皮肤损伤发生率较高,与造口回缩、并发症、主要照顾者护理能力、粪便类型、电话随访等有关,应据此采取针对性预防措施降低造口周围皮肤损伤风险。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的效果探讨

目的探讨对胃间质瘤患者行腹腔镜+胃镜手术联合治疗的临床效果。方法方便抽取2016年2月—2017年1月该院接收的76例胃间质瘤患者进行分组研究,接受腹腔镜+胃镜手术联合治疗的38例患者作为综合组,将同期接受开腹手术治疗的38例患者作为开腹组,将所收集的数据进行比对,观察两组并发症发生几率以及手术指标。结果综合组的并发症发生几率1例(2.63%)明显低于开腹组7例(18.42%),综合组的手术时间(84.02±16.18)min、术中出血量(77.89±13.15)m L等指标明显低于开腹组(91.45±12.25)min、(185.12±20.65)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃间质瘤患者行腹腔镜+胃镜手术联合治疗,能够缩短患者手术时间和住院时间,减少患者术中出血量,具有术后并发症少、恢复快等优势,对于患者的术后恢复具有十分显著的作用。

延续性护理干预在乳腺良性肿瘤并糖尿病护理中的应用效果分析

目的分析延续性护理干预在乳腺良性肿瘤并糖尿病护理中的应用效果。方法选择2016年3月—2017年3月收治的乳腺良性肿瘤并糖尿病患者100例,随机分为研究组、对照组,分别予以延续性护理干预、常规护理干预。结果研究组患者的并发症发生率与对照组相比更低,且患者的护理满意度评分、生活质量、血糖稳定率与对照组相比均更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤并糖尿病患者的护理中予以延续性护理干预,能够有效降低患者的并发症发生率,提高患者的生活质量。

右半结肠癌根治术中不同方式大网膜切除在临床治疗的价值

目的探讨右半结肠癌根治术大网膜切除方式不同对术后生存率及肿瘤复发率的影响。方法 2009年1月至2012年1月,实施右半结肠癌根治术369例,A组(全大网膜切除组)183例,B组(大部大网膜切除组)186例。比较两组3年生存率、复发率、手术时间及脾脏包膜撕裂例数等。结果 3年生存率,A组72%,B组70%;肿瘤总复发率,A组31%,B组30%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间,A组平均140.2min,B组平均117.23min;脾脏包膜撕裂例数,A组5例,B组0例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全大网膜切除未能提高右半结肠癌根治术的3年生存率和降低总复发率,增加了脾脏包膜撕裂的危险。

闭合性腹部损伤73例诊治体会

目的：探讨闭合性腹部损伤的诊断和治疗措施，提高抢救成功率，降低死亡率。方法：本文报告了由急诊外科分流到普外科的闭合性腹部损伤73例，根据其受伤经过、症状、重要体征和必要的化验检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查结果，获得了早期准确的诊断。同时，进行一些如止血、输液、抗休克、维护呼吸道通畅等救治措施。对合并内脏损伤具备手术指征者，给予早期手术。结果：73例全部抢救成功，无死亡病例。结论：利用综合方法及时明确诊断和全方位综合治疗措施是救治闭合性腹部损伤成功的关键。

吻合器在胃肠手术中的应用体会（附325例报告）

报告我院自1995年以来，应用消化道吻合器行胃肠手术325例。作者认为吻合器有吻合质量好，提高患者生活质量，缩短手术时间等优点，应掌握好适应症及使用技术。

胃穿孔腹腔镜修补术后患者胃肠动力康复效果的临床研究

目的对腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床康复效果进行探讨。方法将2017年2月—2018年2月该院普外科接治的92例胃穿孔患者纳入研究中,根据患者手术意愿分成探究组和对照组,每组46例;对照组行常规开腹修补术治疗,探究组行腹腔镜下修补术治疗,对比分析术后两组患者胃肠功能恢复效果。结果探究组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、首次排便时间均显著短于对照组(P<0.05);术后1、24、48 h测定,探究组患者血清胃泌素(GAS)水平均高于对照,差异有统计学意义(P<0.05);探究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采取腹腔镜修补术治疗胃穿孔,手术时间短,术后胃肠动力恢复快,且并发症少,值得临床应用。